Femeile gravide au mai multe șanse de a avea complicații în timpul travaliului și al nașterii prin cezariană decât în timpul nașterilor vaginale, iar un nou studiu oferă noi dovezi că mamele mai în vârstă sunt cele mai expuse riscului.
Ratele nașterilor prin cezariană, sau cezariană, au crescut în țările dezvoltate până la peste 20 la sută din nașteri, chiar dacă Organizația Mondială a Sănătății recomandă această intervenție chirurgicală doar pentru cele aproximativ 10 până la 15 la sută din cazuri în care sănătatea mamei sau a copilului este în pericol. Deși cezariana poate salva vieți, procedurile implică riscuri precum infecții, sângerări excesive, afectarea organelor de reproducere și formarea de cheaguri de sânge.
Pentru studiul actual, cercetătorii au vrut să obțină o imagine mai clară a frecvenței complicațiilor care ar putea rezulta din operație față de problemele medicale de bază care ar fi putut determina mamele să se supună acestor operații. Pentru a face acest lucru, ei au examinat date despre 1.444 de femei care au suferit complicații severe după naștere care nu aveau legătură cu problemele de sănătate preexistente. Ei au analizat, de asemenea, un grup de comparație format din 3.464 de femei care nu au avut complicații.
Femeile care au avut cezariană au avut cu 80 la sută mai multe șanse de a avea complicații decât cele care au născut pe cale vaginală, relatează cercetătorii în revista CMAJ. Iar femeile cu vârsta de peste 35 de ani care au avut cezariană au fost de aproape trei ori mai susceptibile de a avea complicații severe.
„În general, nașterea este sigură”, a declarat prin e-mail autorul principal al studiului, Dr. Catherine Deneux-Tharaux de la INSERM din Paris. „Cu toate acestea, într-o minoritate de cazuri, pot apărea complicații severe la mamă în timpul sau la scurt timp după naștere. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 1,5 la sută dintre nașteri, iar principala cauză este hemoragia majoră.”
Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, mușchiul uterin își pierde capacitatea de a se contracta eficient, iar acest lucru poate contribui la sângerări abundente după cezariană în rândul femeilor mai în vârstă, a spus Deneux-Tharaux.
„Oprirea fiziologică a sângerării după naștere implică o contracție a uterului; aceasta ar putea fi redusă la femeile mai în vârstă”, a spus Deneux-Tharaux.
Aproximativ 85 la sută dintre complicații au implicat sângerări după naștere.
Aproximativ 36 la sută dintre femeile care au avut complicații severe au născut prin cezariană, în comparație cu 18 la sută dintre mamele care nu au avut complicații.
Femeile de toate vârstele au avut un risc crescut de complicații în cazul cezarienelor care au fost efectuate după ce mamele au intrat în travaliu, o decizie care este adesea luată din cauza problemelor medicale care apar pentru femei sau pentru bebelușii lor.
Mamele sub 25 de ani care au făcut cezariană după ce au început travaliul au avut cu 60 la sută mai multe șanse de a avea complicații decât omologii lor care au avut o naștere vaginală.
Femeile gravide de 35 de ani sau mai în vârstă care au făcut cezariană după ce au intrat în travaliu au avut de patru ori mai multe șanse de a avea complicații decât mamele de peste 35 de ani care au avut nașteri vaginale.
Pentru cezarianele programate înainte ca femeile să intre în travaliu, totuși, doar cele mai în vârstă femei din studiu au avut un risc crescut de complicații. Mamele de 35 de ani și mai în vârstă care au avut cezariană fără a intra mai întâi în travaliu au avut de cinci ori mai multe șanse de a avea complicații severe decât mamele care au avut nașteri vaginale.
Studiul nu a fost un experiment controlat conceput pentru a dovedi dacă sau cum ar putea cezariană să provoace complicații sau pentru a determina modul în care momentul acestor operații în raport cu începerea travaliului ar putea avea un impact asupra riscului. Cercetătorii recunosc, de asemenea, că nu au putut lua în considerare fiecare circumstanță în care o problemă sau o complicație preexistentă ar fi putut fi motivul pentru care a fost efectuată o cezariană.
Chiar și așa, rezultatele ar trebui să le dea femeilor un alt motiv pentru a fi prudente în programarea unei cezariene, cu excepția cazului în care sunt sigure că este necesară, a declarat Laura Schummers, cercetător la Universitatea British Columbia din Vancouver, care nu a fost implicată în studiu.
„Riscurile nașterii prin cezariană se acumulează de-a lungul vieții unei femei, o primă cezariană crescând riscurile la sarcinile ulterioare, crescând probabilitatea unei a doua cezariană și crescând complicațiile la acea a doua cezariană”, a declarat Schummers prin e-mail. „Pe măsură ce tot mai multe femei amână nașterea copiilor până la vârsta de 35 de ani sau mai târziu, acest studiu subliniază importanța luării judicioase a deciziilor privind cezariana, în special pentru femeile din această grupă de vârstă care pot continua să aibă sarcini suplimentare.”
.