Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior (ACL) cu alogrefă reconstrucția este o grefă de țesut chirurgicală de înlocuire a ligamentului încrucișat anterior, situat în genunchi, pentru a restabili funcția acestuia după o leziune a ligamentului încrucișat anterior. Ligamentul rupt este îndepărtat din genunchi înainte ca grefa să fie introdusă printr-o gaură creată printr-o singură incizie. Intervenția chirurgicală se efectuează pe cale artroscopică.
Repararea ligamentului încrucișat anterior (LCA) cu reconstrucție cu alogrefă este una dintre cele mai frecvente proceduri efectuate de către chirurgii ortopezi.
Pregătire
În mod normal, veți face reconstrucția LCA la trei până la opt săptămâni după accidentare. Acest lucru permite ca orice umflătură să scadă. Chirurgul dumneavoastră vă poate cere să faceți fizioterapie în săptămânile de după accidentare. Acest lucru este pentru a vă asigura că vă puteți mișca genunchiul cât mai complet posibil înainte de operație.
Reconstrucția LACL se poate face folosind fie anestezie locală, fie generală. Un anestezic local blochează complet durerea din zona genunchiului dumneavoastră și veți rămâne treaz în timpul operației. Dacă vi se administrează un anestezic general înseamnă că veți dormi în timpul operației.
Dacă vi se administrează un anestezic general, este important să urmați sfaturile anestezistului dumneavoastră. De obicei, vi se va cere să nu mâncați și să nu beți timp de aproximativ șase până la douăsprezece ore înainte.
Cirurgul dumneavoastră va completa un istoric medical și un examen fizic, va comanda analize de sânge și alte teste de diagnosticare. De asemenea, vi se poate cere să vă dați consimțământul pentru procedură prin semnarea unui formular de consimțământ.
Intervenția chirurgicală
În timpul reconstrucției artroscopice a LCA, chirurgul face mai multe incizii mici – de obicei două sau trei în jurul genunchiului. Soluția salină sterilă (sare) este pompată în genunchi prin una dintre incizii pentru a o extinde și pentru a spăla sângele din zonă. Acest lucru îi permite medicului să vadă mai clar structurile genunchiului.
Cirurgul introduce un artroscop în una dintre celelalte incizii. O cameră aflată la capătul artroscopului transmite imagini din interiorul genunchiului către un monitor TV din sala de operație.
Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin alte incizii mici. Chirurgul face mici găuri în oasele superioare și inferioare ale piciorului acolo unde aceste oase se apropie una de alta la nivelul articulației genunchiului. Găurile formează tuneluri prin care va fi ancorată grefa.
Cirurgul va face, de asemenea, o altă incizie în genunchi și va introduce grefa (țesutul de înlocuire).
Recuperare
Operația de reparare a ligamentului încrucișat posterior (LCA) cu reconstrucție cu alogrefă se face adesea în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu veți petrece o noapte în spital.
Vă veți simți obosit timp de câteva zile. Genunchiul dvs. va fi umflat și este posibil să aveți amorțeală în jurul inciziei de pe genunchi. Glezna și tibia dumneavoastră pot fi învinețite sau umflate. Puteți pune gheață pe zonă pentru a reduce umflarea. Cea mai mare parte a acestei umflături va dispărea în câteva zile și în curând ar trebui să începeți să observați îmbunătățiri la nivelul genunchiului dumneavoastră.
Pentru a avea grijă de incizia dvs. în timp ce se vindecă, trebuie să o păstrați curată și uscată și să urmăriți semnele de infecție.
Reabilitarea fizică după operația de LCA poate dura de la câteva luni până la un an. Perioada de timp până când vă puteți întoarce la activitățile sau sporturile normale este diferită pentru fiecare persoană. Aceasta poate varia între 4 și 6 luni.
Riscuri
Operația de reparare a ligamentului încrucișat anterior (LCA) cu reconstrucție cu alogrefă este în general sigură. Complicațiile care pot apărea în urma intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării (reabilitării) și recuperării includ:
- Probleme legate de intervenția chirurgicală în sine. Acestea sunt mai puțin frecvente, dar pot include:
- Numerozitate în zona cicatricii chirurgicale.
- Infecție la nivelul inciziilor chirurgicale.
- Deteriorarea structurilor, a nervilor sau a vaselor de sânge din jurul și din interiorul genunchiului.
- Coduli de sânge în picior.
- Riscurile obișnuite ale anesteziei.
- Probleme cu grefa de tendon (slăbire, întindere, re-leziune sau țesut cicatricial). Șuruburile care fixează grefa de oasele piciorului pot cauza probleme și necesită îndepărtare.
- Limitată amplitudine de mișcare, de obicei la extreme. De exemplu, este posibil să nu vă puteți îndrepta sau îndoi complet piciorul la fel de mult ca celălalt picior. Acest lucru este neobișnuit și, uneori, o altă intervenție chirurgicală sau o manipulare sub anestezie poate ajuta. Reabilitarea încearcă să restabilească o amplitudine de mișcare între zero grade (drept) și 130 de grade (îndoit). Este important să vă puteți îndrepta genunchiul pentru a putea merge în mod normal.
- Gratarea rotulei (crepitație) atunci când aceasta se mișcă împotriva capătului inferior al osului coapsei (femur), care se poate dezvolta la persoanele care nu o aveau înainte de operație. Acest lucru poate fi dureros și vă poate limita performanța sportivă. În cazuri rare, rotula poate fi fracturată în timp ce se prelevează grefa în timpul intervenției chirurgicale sau în urma unei căderi pe genunchi la scurt timp după operație.
- Durere, la îngenunchere, la locul unde a fost prelevată grefa de tendon din tendonul rotulian sau la locul de pe osul inferior al piciorului (tibia) unde este atașată o grefă de tendon tendinos sau de tendon rotulian.
- Legionarea repetată a grefei (la fel ca și ligamentul original). Operația de repetare este mai complicată și mai puțin reușită decât prima operație.
.