Asepsia chirurgicală
Asepsia se referă la absența materialului infecțios sau a infecției. Asepsia chirurgicală reprezintă absența tuturor microorganismelor în cadrul oricărui tip de procedură invazivă. Tehnica sterilă este un set de practici și proceduri specifice efectuate pentru a face ca echipamentele și zonele să fie libere de toate microorganismele și pentru a menține această sterilitate (BC Centre for Disease Control, 2010). În literatura de specialitate, asepsia chirurgicală și tehnica sterilă sunt utilizate în mod obișnuit în mod interschimbabil, dar au semnificații diferite (Kennedy, 2013). Principiile tehnicii sterile ajută la controlul și prevenirea infecțiilor, previn transmiterea tuturor microorganismelor într-o anumită zonă și includ toate tehnicile care sunt practicate pentru a menține sterilitatea.
Tehnica sterilă este cel mai frecvent practicată în sălile de operație, în sălile de travaliu și de naștere și în zonele de proceduri speciale sau de diagnosticare. Se utilizează, de asemenea, atunci când se efectuează o procedură sterilă la patul bolnavului, cum ar fi introducerea de dispozitive în zone sterile ale corpului sau în cavități sterile (de exemplu, introducerea unui tub toracic, a unei linii venoase centrale sau a unui cateter urinar permanent). În asistența medicală, tehnica sterilă este întotdeauna utilizată atunci când integritatea pielii este accesată, afectată sau ruptă (de exemplu, arsuri sau incizii chirurgicale). Tehnica sterilă poate include utilizarea echipamentelor sterile, a halatelor sterile și a mănușilor sterile (Perry et al., 2014).
Tehnica sterilă este esențială pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor de la locul intervenției chirurgicale (SSI), o complicație neintenționată și adesea prevenibilă care apare în urma unei intervenții chirurgicale. SSI este definită ca o „infecție care apare după o intervenție chirurgicală în zona de intervenție chirurgicală” (CDC, 2010, p. 2). Prevenirea și reducerea SSI sunt cele mai importante motive pentru utilizarea tehnicii sterile în timpul procedurilor și intervențiilor chirurgicale invazive.
Principii de asepsie chirurgicală
Tot personalul implicat într-o procedură aseptică trebuie să urmeze principiile și practicile stabilite de Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Aceste principii trebuie aplicate cu strictețe atunci când se efectuează orice procedură aseptică, când se asistă la proceduri aseptice și când se intervine atunci când principiile asepsiei chirurgicale sunt încălcate. Este responsabilitatea tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății să vorbească și să protejeze toți pacienții de infecții. Consultați Lista de verificare 9 pentru principiile tehnicii sterile.
Lista de verificare 9: Principiile tehnicii sterileDisclaimer: Întotdeauna revizuiți și respectați politica spitalului dumneavoastră cu privire la această abilitate specifică. |
|||
Considerații de siguranță:
|
|||
Etapele |
Informații suplimentare |
||
| 1. Toate obiectele utilizate în câmpul steril trebuie să fie sterile. | Suplimentele sterile ambalate în comerț sunt marcate ca fiind sterile; alte ambalaje vor fi identificate ca fiind sterile în conformitate cu politica agenției.
Controlați ambalajele pentru sterilitate prin evaluarea stării intacte, a uscăciunii și a datei de expirare înainte de utilizare. Toate ambalajele rupte, deschise anterior sau umede sau ambalajele care au fost scăpate pe podea sunt considerate nesterile și nu pot fi utilizate în câmpul steril. |
||
| 2. Un obiect steril devine nesteril atunci când este atins de un obiect nesteril. | Obiectele sterile trebuie atinse numai cu echipamente sterile sau mănuși sterile.
Când sterilitatea unui obiect este îndoielnică, considerați-l nesteril. Fluidul curge în direcția gravitației. Păstrați vârfurile forcepsului în jos în timpul unei proceduri sterile pentru a preveni ca lichidul să se deplaseze peste întregul forceps și să contamineze potențial câmpul steril. |
||
| 3. Obiectele sterile care se află sub nivelul taliei sau obiectele ținute sub nivelul taliei sunt considerate nesterile. | Păstrați toate echipamentele sterile și mănușile sterile deasupra nivelului taliei.
Capacele de masă sunt sterile numai la nivelul taliei. |
||
| 4. Câmpurile sterile trebuie să fie întotdeauna ținute la vedere pentru a fi considerate sterile. | Câmpurile sterile trebuie să fie întotdeauna ținute la vedere pe toată durata procedurii sterile.
Nu întoarceți niciodată spatele la câmpul steril, deoarece sterilitatea nu poate fi garantată. |
||
| 5. Atunci când deschideți echipamente sterile și adăugați consumabile într-un câmp steril, aveți grijă să evitați contaminarea. | Pregătiți tăvile sterile cât mai aproape de momentul utilizării.
Rămâneți organizați și finalizați procedurile cât mai curând posibil. Puneți articolele mari pe câmpul steril folosind mănuși sterile sau pense de transfer sterile. Obiectele sterile pot deveni nesterile prin expunerea prelungită la microorganismele din aer. |
||
| 6. Orice înțepătură, umezeală sau ruptură care trece printr-o barieră sterilă trebuie să fie considerată contaminată. | Păstrați suprafața sterilă uscată și înlocuiți-o dacă este umedă sau ruptă. | ||
| 7. Odată ce un câmp steril este stabilit, marginea de un inch de la marginea câmpului steril este considerată nesterilă. | Puneți toate obiectele în interiorul câmpului steril și la distanță de marginea de un inch. | ||
| 8. Dacă există îndoieli cu privire la sterilitatea unui obiect, acesta este considerat nesteril. | Sterilitatea cunoscută trebuie menținută pe parcursul oricărei proceduri. | ||
| 9. Persoanele sterile sau obiectele sterile pot intra în contact numai cu zonele sterile; persoanele sau obiectele nesterile intră în contact numai cu zonele nesterile. | Partea din față a halatului steril este sterilă între umeri și talie și de la mâneci până la cinci centimetri sub cot.
Obiectele nesterile nu trebuie să treacă peste câmpul steril. De exemplu, o persoană nesterilă nu trebuie să se întindă peste un câmp steril. Când deschideți echipamentul steril, respectați cele mai bune practici de adăugare a consumabilelor într-un câmp steril pentru a evita contaminarea. Nu plasați articole nesterile în câmpul steril. |
||
| 10. Mișcarea în jurul și în câmpul steril nu trebuie să compromită sau să contamineze câmpul steril. | Nu strănutați, nu tușiți, nu râdeți și nu vorbiți deasupra câmpului steril.
Mențineți un spațiu sigur sau o marjă de siguranță între obiectele și zonele sterile și cele nesterile. Încetați să întindeți mâna deasupra câmpului steril. Mențineți traficul în sala de operație (OR) la minimum și țineți ușile închise. Păstrați părul legat la spate. Când turnați soluții sterile, numai buza și capacul interior al recipientului de turnare sunt considerate sterile. Recipientul de turnare nu trebuie să atingă nicio parte a câmpului steril. Evitați stropirile. |
||
| Sursa datelor: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- Când trebuie deschis un câmp steril (în condiții normale)?
- Ce parte a câmpului steril este considerată nesterilă?
.