Discuție
Deficiența de vitamina D a fost implicată ca un factor declanșator de mediu pentru tulburările mediate imunitar, inclusiv psoriazisul și PA. Au fost efectuate numeroase studii pentru a cunoaște asocierea dintre deficitul de vitamina D și psoriazis. Datele publicate au arătat o corelație pozitivă între deficitul de vitamina D și severitatea psoriazisului și PA în multe studii. În contrast cu acestea, câteva studii nu au arătat nicio corelație între ele. Kincse et al. în studiul lor asupra a 72 de pacienți psoriazici, PA și ambele au concluzionat că există o corelație inversă între nivelurile serice de vitamina D3 și severitatea psoriazisului, precum și că activitatea PA a fost semnificativ mai mare la pacienții cu un status inadecvat de vitamina D3. Chandrashekar et al. în studiul lor care a comparat nivelurile serice de 25-hidroxivitamine D la 43 de pacienți psoriazici cu 43 de controale sănătoși, comparate din punct de vedere al vârstei și sexului, au constatat că pacienții psoriazici au avut niveluri mai scăzute de 25-hidroxivitamine D în comparație cu controalele, iar diferența a fost semnificativă din punct de vedere statistic (P < 0,002). Mai mult, aceștia au demonstrat, de asemenea, o corelație negativă semnificativă a nivelurilor de 25-hidroxi vitamina D cu suprafața psoriazisului și indicele de severitate la pacienții lor psoriazici.
Petho et al. au constatat o prevalență mai mare a hipovitaminozisului D la 53 de bărbați cu AP în comparație cu martorii sănătoși. Orgaz-Molina et al. în studiul lor asupra a 44 de pacienți psoriazici au constatat că nivelurile de 25-OHD au fost net inferioare la pacienții cu psoriazis în comparație cu grupul de control. Un alt studiu efectuat de Orgaz-Molina et al. a arătat că cei 46 de pacienți psoriazici ai lor au avut niveluri mai scăzute de 25-hidroxivitamină D în comparație cu grupul de control, iar diferența a fost semnificativă din punct de vedere statistic (30,5 ± 9,3 vs. 38,3 ± 9,6 ng/ml; P < 0,0001).
Ganzetti et al. au comparat 80 de pacienți cu psoriazis tratați cu anti-TNF-α cu 40 de pacienți cu psoriazis (20 tratați cu ciclosporină și 20 tratați cu acitretină) și 70 de controale sănătoase. Rezultatele lor au arătat o scădere semnificativă a nivelurilor serice de vitamina D la pacienții psoriazici care au primit tratament cu anti-TNF-α în comparație cu valorile inițiale, cu grupul de ciclosporină și acitretină și cu controalele sănătoase. Orgaz-Molina et al. în studiul lor comparativ între 61 de pacienți psoriazici fără artrită și 61 de pacienți cu AP au concluzionat că 25-(OH) D serică a fost invers legată de parametrii metabolismului lipidic și al glucozei la pacienții psoriazici fără artrită, în timp ce la pacienții psoriazici cu artrită nu s-a observat o astfel de asociere.
Ricceri et al. în studiul lor care a comparat nivelurile serice de 25-hidroxi vitamina D la 68 de pacienți cu psoriazis în plăci cronic și 60 de controale sănătoase au constatat că pacienții psoriazici aveau niveluri semnificativ (P < 0,05) mai scăzute de 25(OH) D decât controalele sănătoase. Un studiu caz-control efectuat de El-Moaty Zaher et al. a arătat că cei 48 de pacienți psoriazici au avut valori mai scăzute ale 25-hidroxi vitamina D în comparație cu 40 de controale sănătoase, iar diferența a fost semnificativă din punct de vedere statistic (21,05 ± 3,66 vs. 37,02 ± 5,06 ng/ml; P < 0,000).
Al-Mutairi et al. în studiul lor care a comparat 100 de pacienți cu psoriazis în plăci stabil cu 100 de martori sănătoși, potriviți din punct de vedere al vârstei și sexului, au constatat niveluri serice de vitamina D semnificativ mai scăzute (29,53 ± 9,38 vs. 53,5 ± 19,6 ng/ml; P < 0,0001) la pacienții psoriazici, comparativ cu grupul de control. Atwa et al. în studiul lor transversal efectuat pe 43 de pacienți psoriazici, 55 de pacienți cu AR și 40 de controale sănătoase au arătat că nivelurile de 25(OH) D au fost semnificativ (11,74 ± 3,60, 15,45 ± 6,42 și 24,55 ± 11,21 ng/ml; P < 0,000) mai scăzute la pacienții psoriazici în comparație cu pacienții cu AR și controalele sănătoase. Gisondi et al. în studiul lor transversal care a comparat nivelurile serice ale vitaminei D la 145 de pacienți cu psoriazis în plăci cronic cu 112 pacienți cu RA și 141 de controale sănătoase au constatat că 25(OH) D a fost semnificativ scăzută la pacienții psoriazici în comparație cu grupurile de pacienți cu RA sau controale sănătoase.
Orgaz-Molina et al. în studiul lor în care au comparat nivelurile serice de 25-hidroxivitamina D la 43 de pacienți psoriazici cu 43 de martori sănătoși, potriviți din punct de vedere al vârstei și sexului, au constatat că pacienții psoriazici au avut niveluri mai scăzute de 25-hidroxivitamina D în comparație cu martorii sănătoși, iar diferența a fost semnificativă din punct de vedere statistic (24,41 ± 7,80 vs. 29,53 ± 9,38 ng/ml; P < 0,007). Touma et al. în studiul lor asupra a 302 pacienți cu AP (din acești 302 pacienți, 258 de pacienți evaluați în timpul iernii și 214 pacienți evaluați în timpul verii), au demonstrat că pacienții cu AP au avut o prevalență ridicată a insuficienței de vitamina D, dar nu a existat nicio variație sezonieră a nivelurilor de 25(OH) D și nici nu a existat vreo asociere între activitatea bolii și nivelurile de vitamina D la acești pacienți.
Solak et al. au comparat nivelurile serice de 25-OH vitamina D între 43 de pacienți psoriazici fără artrită și 41 de controale sănătoase și au constatat că nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri. Zuchi et al. în studiul lor caz-control care a comparat nivelurile serice de vitamina D între 20 de pacienți cu psoriazis și 20 de controale sănătoase nu au constatat diferențe semnificative între pacienții cu psoriazis și controale. Într-un studiu realizat de Maleki et al. care a comparat nivelurile serice de vitamina D la 50 de pacienți cu psoriazis cu 50 de controale sănătoase nu a constatat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește nivelurile serice de vitamina D între pacienții psoriazici și controalele. Mai mult decât atât, Merola et al. nu au găsit nicio dovadă a rolului aportului alimentar sau suplimentar de vitamina D și a apariției psoriazisului. Wilson, în analiza sa transversală efectuată pe un total de 5841 de participanți (5693 de participanți fără psoriazis și 148 care au raportat psoriazis), nu a constatat nicio diferență în ceea ce privește nivelurile serice de vitamina D între pacienții cu și fără psoriazis. Morimoto et al. în studiul lor comparativ cu 34 de pacienți psoriazici și 24 de controale sănătoase nu au concluzionat nicio diferență semnificativă în valorile medii bazale ale 25OHD și 1,25-(OH) 2D în grupurile de pacienți psoriazici și controale.
Studiile care au arătat corelația inversă între nivelurile serice ale vitaminei 25(OH) D3 și psoriazis, AP și severitatea psoriazisului atrag atenția asupra importanței statusului vitaminei D3 la acești pacienți și subliniază monitorizarea regulată și de rutină a acesteia la pacienții cu psoriazis sau AP. Studiile au arătat, de asemenea, că psoriazisul sau PA sunt, de asemenea, asociate cu sindromul metabolic, obezitatea, hipertensiunea, hiperlipidemia, diabetul zaharat, ateroscleroza și un risc crescut de evenimente cardiovasculare la acești pacienți. Unele dintre studiile incluse în această analiză evidențiază, de asemenea, importanța monitorizării nivelurilor serice de vitamina D3 în psoriazis pentru a măsura riscul de complicații metabolice la pacienții psoriazici.
Compararea celor două grupuri de studii relevă faptul că numărul de pacienți din grupul (număr de pacienți = 1249) care susține ipoteza unei corelații pozitive între deficitul de vitamina D și psoriazis este mai mare în comparație cu grupul de studii care nu a arătat nicio corelație între deficitul de vitamina D și psoriazis (număr de pacienți = 797). În grupul care nu a arătat nicio corelație între deficitul de vitamina D și psoriazis, din totalul de 797 de pacienți din acest grup, un studiu care a inclus 502 pacienți nu a arătat nicio dovadă care să susțină un rol preventiv al includerii vitaminei D în alimentație sau în suplimente ca măsură preventivă pentru psoriazis. În acest studiu nu a existat un grup de control care să poată compara nivelurile serice de vitamina D la pacienții psoriazici și la controalele sănătoase.
.