O femeie în vârstă de 32 de ani cu antecedente de anorexie nervoasă de tip binge-purge s-a prezentat cu dureri abdominale și pierdere în greutate de 8 kg în ultimele 2 săptămâni. Ea a negat abuzul anterior de diuretice sau laxative. Examenul fizic a arătat o femeie slabă cu un IMC de 14,2 kg/m2. Aspectul dorsal al mâinilor sale a evidențiat abraziuni, calozități și cicatrici (Fig. 1). Mâinile ei erau contractate în tetanie, flectate la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene, cu extensie la nivelul articulațiilor interfalangiene, cu degetul mare flectat și adus (Fig. 2). Studiile de laborator au evidențiat un calciu seric de 5,3 mg/dl, o albumină de 3,0 g/dl și niveluri serice normale de 25-hidroxivitamină D și hormon paratiroidian.
Partea dorsală a mâinilor pacientei a evidențiat escoriații, calozități și cicatrici.
Mâinile pacientului erau contractate în tetanie, flectate la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene, cu extensie la nivelul articulațiilor interfalangiene, cu degetul mare flectat și adus.
Figura 1 demonstrează semnul lui Russell, cu abraziuni pe partea dorsală a mâinii prin contactul cu incisivii în timpul vărsăturilor autoprovocate1. Această constatare este raportată la aproximativ 4% dintre pacienții cu anorexie nervoasă de tip purgativ2. Figura 2 prezintă o mână de obstetrician sau de accoucheur, demonstrând asemănarea tetaniei cu poziția în care este ținută mâna cuiva în timp ce efectuează o naștere vaginală.
Tetania mâinilor pacientei s-a rezolvat cu reîncărcarea cu electroliți. La evaluarea endoscopică, s-a constatat că durerea ei abdominală era secundară esofagitei, probabil din cauza vărsăturilor autoprovocate.
.