Queensland Health Guidelines for Public Health Units
Historia revizuirilor
| Versiune | Data | Modificări | |
|---|---|---|---|
| 1.0 | Iunie 2011 | Revizuirea completă a ghidului | |
| 2.0 | Iulie 2014 | Revizuirea completă a ghidului | |
A se citi împreună cu ghidurile privind poliomielita, enterovirusul 71 și botulismul.
- Agent infecțios
- Criterii de notificare
- Procedură de notificare
- Raportare la NOCS
- Obiective de supraveghere
- Semnificație pentru sănătatea publică
- Caracteristici clinice
- Management
. and Occurrence
Agent infecțios
Paralizia flască acută (PFA) este un sindrom clinic care are mai multe caracteristici infecțioase și neinfecțioase.cauze infecțioase și infecțioase. Cauzele PFA sunt enumerate în tabelul 1 de mai jos.
Criterii de notificare
Evidențe clinice
O persoană de orice vârstă cu paralizie flaccidă acută
OMS definește sindromul PFA ca fiind „caracterizat prin apariția rapidă a slăbiciunii extremităților unui individ, incluzând adesea slăbiciunea mușchilor respirației și înghițirii, care progresează până la severitatea maximă în decurs de 1-10 zile. Termenul „flasc” indică absența spasticității sau a altor semne de tulburări ale tractului motor al sistemului nervos central (SNC), cum ar fi hiperflexia, clonus sau răspunsurile extensoarelor plantare” (Organizația Mondială a Sănătății 1993 WHO/MNH/EPI/93.3. Geneva)
APSU definește PFA ca fiind „debutul acut al paraliziei flasce la unul sau mai multe membre sau debutul acut al paraliziei bulbare”.
sfârșitul paginii
Procedura de notificare
Medicii curanți/supraveghetori medicali (sau delegați).
Solicită notificarea imediată privind diagnosticul clinic prin telefon sau fax către unitatea locală de sănătate publică
Unitatea de sănătate publică trebuie să notifice imediat Unitatea de Boli Transmisibile (CDU) cu privire la un diagnostic clinic de PFA prin telefon, cu un e-mail de urmărire către directorul principal CDU. În cazul în care contactul telefonic nu este posibil, se notifică directorul principal CDU prin e-mail, cu mențiunea clară la subiect că e-mailul este pentru atenție urgentă. Pentru suspiciunea de poliomielită sau EV71, a se vedea ghidurile relevante.
Raportarea către NOCS
Raportați fără întârziere toate cazurile care îndeplinesc criteriile clinice. Nu așteptați determinarea cauzei.
Obiectivele supravegherii
- Identificați și monitorizați cazurile de PFA datorate poliomielitei, EV71 și botulismului, astfel încât să se poată lua măsuri de sănătate publică adecvate și în timp util pentru a îndeplini obiectivul OMS privind indicatorul de performanță al supravegherii PFA pentru țările fără poliomielită.
Semnificația și incidența în domeniul sănătății publice
În trecut, cea mai frecventă cauză de PFA în Australia era poliomielita. Acum, că poliomielita a fost eliminată în Australia, cele două cauze principale de PFA sunt sindromul Guillain-Barre și mielita transversală.
Supravegherea PFA este importantă pentru a documenta menținerea statutului de țară liberă de poliomielită al Australiei și pentru a detecta cazurile importate. Este necesară notificarea și reacția de sănătate publică în cazul PFA la toate vârstele.
Laboratorul național australian de referință pentru poliomielită (NPRL), în colaborare cu Unitatea de supraveghere pediatrică australiană (APSU), coordonează supravegherea cazurilor de PFA la copii în Australia.
Se trimit probe de la toate cazurile de PFA, atât de la adulți, cât și de la copii, indiferent de vârstă. Toate cazurile sunt examinate de către Comitetul național de experți în poliomielită, un subcomitet al Rețelei de boli transmisibile din Australia (CDNA). Cazurile sunt clasificate ca poliomielită confirmată, poliomielită compatibilă cu poliomielita, PFA non-polio sau non-PFA.
Indicatorii OMS de performanță a supravegherii includ o rată țintă anualizată a PFA non-polio de >1/100 000 de copii cu vârsta sub 15 ani.
Majoritatea cazurilor raportate la APSU nu sunt notificate separat către Queensland Health și, prin urmare, nu sunt capturate în datele NOCS.
Caracteristici clinice
Tabelul 1. Cauze de PFA
|
Neuropatie periferică
Boala celulelor cornului anterior
Dezordini musculare
. Boală sistemică
|
Mielopatie acută Compresie de cord.
Bolile demielinizante
Alegeri ischemice ale măduvei
Dezordini ale transmisiei neuromusculare
. |
sfârșitul paginii
Management
1) Cazuri
Investigație
Întrebați despre istoricul de călătorie al pacientului și despre frecventarea școlii, grădiniță sau altă instituție.
În toate cazurile de PFA la copii cu vârsta mai mică de 15 ani, chestionarul inițial al Unității de supraveghere pediatrică australiană (APSU) trebuie completat în consultare cu medicul curant și trimis la Laboratorul național de referință pentru poliomielită din cadrul Laboratorului de referință pentru boli infecțioase din Victoria (VIDRL), cu o copie la Direcția de boli transmisibile. Chestionarul inițial al APSU
poate fi completat online la adresa: https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.html sau disponibil ca formular PDF la adresa: https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.html: http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Initial-Case-Report-Form-May-2020.pdf. Chestionarul APSU încearcă să stabilească statutul de vaccinare împotriva poliomielitei, detaliile clinice, investigațiile efectuate și diagnosticul provizoriu.
Este important ca probele fecale pentru cultura virală să fie recoltate de la toți copiii cu vârsta mai mică de 15 ani, chiar și atunci când a fost confirmat un diagnostic alternativ la poliomielită. Două probe fecale trebuie recoltate cât mai curând posibil după debutul bolii, la 24 de ore distanță și în termen de două săptămâni de la debutul paraliziei.
Pacientul trebuie să fie identificat ca având PFA pe formularul de cerere și laboratorul de recoltare trebuie să fie informat că probele trebuie trimise la Laboratorul Național de Referință pentru Poliomielită de la VIDRL Melbourne. Specimenele trebuie să ajungă la VIDRL în termen de 72 de ore de la colectare.
Instrucțiuni detaliate pentru trimiterea, etichetarea și expedierea specimenelor de scaun, precum și detalii despre contract pot fi găsite aici .
Dacă se suspectează poliomielită, trebuie colectate alte specimene adecvate (a se vedea ghidul privind poliomielita). În cazul în care există o legătură epidemiologică cu un caz confirmat de EV71 sau un indice ridicat de suspiciune clinică că ar putea fi vorba de o boală neurologică EV71, ar trebui să se recolteze eșantioane adecvate pentru izolarea EV71 (a se vedea ghidul EV71) cât mai curând posibil după debutul bolii. Pentru cazurile suspecte de botulism, ar trebui să se colecteze eșantioane adecvate. Pentru cazurile suspecte și confirmate, încercați să identificați sursa toxinei/expunere și să identificați alte persoane care ar fi putut fi expuse la aceasta (consultați ghidul privind botulismul)
Restricție
Dacă pacientul este spitalizat, izolați-l cu măsuri de precauție în caz de contact până când o cauză transmisibilă a fost exclusă. În cazul în care se suspectează poliomielită, personalul medical neimunizat cu poliomielită nu trebuie să îngrijească pacientul.
Se va întreprinde un tratament ulterior în conformitate cu ghidul relevant pentru agentul cauzal suspectat sau confirmat. Vă rugăm să vă referiți la Poliomielită, EV71 sau botulism.
2) Contacte
Gestionați în conformitate cu ghidul corespunzător pentru agentul cauzal relevant suspectat sau confirmat.
Australian Department of Health and Ageing, 2013. Raportul anual al Laboratorului național australian de referință pentru poliovirus, 2012. Communicable Diseases Intelligence 2013;37(2). http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdi3702-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi3702a.pdf Accesat la 14/03/2014
Australian Department of Health and Ageing, 2013. Situația bolilor cu declarare obligatorie în Australia, 2011: Annual report of the National Notifiable Diseases Surveillance System (Raportul anual al Sistemului național de supraveghere a bolilor cu declarare obligatorie). https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-2011-annual-report.htm Accesat la 14/03/2014
Australian Department of Health and Ageing, 2008. An Acute Flaccid Paralysis and Poliomyelitis Response Plan for Australia.http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/polio-plan.htm Accesat 14/03/2014.
Australian Paediatric Surveillance Unit, 2008. Protocol de studiu privind paralizia flască acută. http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Study-Protocol-APSU-Final-110810.pdf Accesat 14/03/2014
Heymann D (Ed), 2008. Manualul de control al bolilor transmisibile, ediția a 19-a. Asociația Americană de Sănătate Publică: Washington.
sus de pagină
.