Am urmărit în ultimul an o femeie în vârstă de 48 de ani, care a fost diagnosticată cu cancer mamar în urmă cu aproximativ trei ani și care se confrunta cu o subțiere generalizată pe scalp și pe sprâncene atunci când a venit la mine. Era negativă pentru mutația genetică a genelor BRCA1 și BRCA2, fără ganglioni pozitivi în momentul intervenției chirurgicale, când a fost supusă unei mastectomii bilaterale cu reconstrucție.
Când a venit la cabinetul meu, luase Tamoxifen timp de doi ani. Cancerele de sân cu receptori hormonali pozitivi au nevoie de estrogen și/sau progesteron (hormoni feminini produși în organism) pentru a se dezvolta, iar Tamoxifenul se atașează la receptorul hormonal din celula canceroasă, blocând conectarea estrogenului la receptor. Acest lucru încetinește sau oprește creșterea tumorii, împiedicând celulele canceroase să primească hormonii de care au nevoie pentru a se dezvolta. Din nefericire, căderea părului este un efect secundar al medicației.
Cu aproximativ un an în urmă am instituit Formula 82M (minoxidil cu Retin A și un steroid ușor), un capac cu laser și Latisse (pentru sprâncenele ei). A revenit săptămâna trecută și a observat o stabilizare a sprâncenelor și o îmbunătățire a densității părului de pe scalp, așa cum se arată în fotografiile de mai jos.
Pierderea părului indusă de terapia endocrină (ETIHL)
Înainte de programarea ei de urmărire, am dat peste un articol din 2016 al lui Karatas, Sahin, Sever și Altundag care abordează subiectul căderii părului în fața terapiei hormonale la pacientele cu cancer de sân, pe care m-am gândit că ar fi o informație utilă de împărtășit.
Acest articol subliniază faptul că cei cu cancer de sân plasați pe terapie endocrină au o șansă de 25% de a dezvolta căderea părului. Aceste tratamente hormonale implică inhibitori de aromatază și tratamentul cu Tamoxifen, care este, de asemenea, utilizat în contextul adjuvant și/sau metastatic al pacientelor cu cancer mamar invaziv sau neinvaziv cu Receptor de estrogen + și/sau Receptor de progesteron +.
Pierderea părului de tip masculin la femei
În condiții normale, atât bărbații, cât și femeile au un număr crescut de receptori androgeni și 5-alfa-reductază la nivelul scalpului frontal față de cel occipital, dar bărbații au mai mulți receptori decât femeile și, de asemenea, cu niveluri mai ridicate de testosteron și DHT, bărbații se confruntă cu pierderea părului de tip masculin înaintea femeilor.
Cu toate acestea, aceste tratamente endocrine reduc nivelul de estrogen, esențial pentru creșterea părului la femei, creând un nivel mai ridicat de testosteron, astfel încât femeile încep să se confrunte cu căderea părului de tip masculin, precum și cu subțierea părului peste tot, și chiar dacă această pierdere de păr este anunțată ca fiind o problemă temporară, ea vine cu un cost emoțional ridicat și o problemă importantă de abordat. Pacienții urmează de obicei aceste tratamente timp de cinci ani, iar acum o nouă recomandare poate sugera să ia aceste medicamente timp de până la opt ani.
Alte tratamente
Minoxidilul este folosit de ani de zile pentru a promova creșterea părului, dar acest articol identifică alte tratamente care funcționează pentru a preveni căderea părului indusă de terapia endocrină (ETIHL) fără a crește riscul de revenire a cancerului.
„La adulții sănătoși, se știe că estrogenul joacă un rol cheie în dezvoltarea părului la nivel tisular și, de asemenea, crește aminoacizii și oligoelementele din textura părului.”
ETIHL poate fi prevenit prin diverse oligoelemente și/sau suplimente de vitamine, inclusiv vitamina B6, vitamina C, vitamina D, vitamina E, acid folic, acizi grași Omega-3 și -6 pe cale orală și inhibitor topic al 5-alfa reductazei, care sunt toate discutate mai jos:
Suplimentele B6
Poate scădea suportul pe care estrogenul îl construiește în textura părului și în alte țesuturi. Chiar dacă B6 poate fi folosit pentru a trata calviția, teoretic poate reduce efectele estrogenului asupra scalpului, astfel încât este posibil să nu fie util în gestionarea ETIHL.
Vitamina C
Îmbunătățește probabilitatea rezultatelor estrogenului la nivel vascular și, de asemenea, diminuează eficacitatea testosteronului. Vitamina C are, de asemenea, un rol protector împotriva cancerului de sân, a bolilor coronariene și a osteoporozei.
Vitamina D
Deși se știe că mărește supraviețuirea pacienților cu cancer de sân, nivelurile scăzute de vitamina D sau lipsa receptorilor de vitamina D pot duce la căderea părului, astfel că este încă incert dacă suplimentarea cu vitamina D crește proliferarea foliculilor de păr.
Vitamina E
S-a demonstrat că diminuează eficacitatea estrogenului în țesutul mamar și se pare că există o asociere a nivelurilor crescute de estrogen, cu niveluri scăzute de vitamina E. Cu toate acestea, o potențială activitate androgenică și anti-estrogenică este legată de pacientele care primesc vitamina E.
Acidul folic
Se raportează că are efecte pozitive asupra sănătății părului, dar unele studii sugerează că folatul poate crește nivelurile de estrogen din țesuturi, indicând că nivelurile ridicate de acid folic pot duce la apariția cancerului de sân.
Acizii grași Omega-3 și -6
Au un efect pozitiv asupra prognosticului cancerului de sân și a multor alte tipuri de cancer. De asemenea, s-a demonstrat că, chiar și după șase luni de la utilizare, acești acizi grași au un impact protector asupra sănătății părului prin rezultate antioxidante asupra țesutului scalpului.
Inhibitor de 5-alfa-reductază (ca Finasterida)
Pentru că inhibitorii de aromatază blochează formarea de estrogeni din androgeni, poate apărea o sinteză mai mare de testosteron din cauza acumulării de androgeni. Această sinteză de testosteron ar putea duce la o creștere a nivelului de 5-alfa-reductază, crescând nivelul de DHT. Prin urmare, utilizarea unui blocant al 5-alfa-reductazei, cum ar fi finasteridul cu formulare topică, poate inhiba căderea părului și chelia de tip masculin pe care pacienții de sex feminin sunt sensibili la dezvoltarea și diminuează efectele secundare.
Recomandare finală
În efortul de a crește creșterea părului fără a agrava cancerul de sân, recomandarea finală conform articolului a inclus utilizarea inhibitorilor topici ai 5-alfa-reductazei și suplimentarea cu vitamina C și acizi grași omega trei. Într-o doză netoxică, aceștia pot crește creșterea părului fără a avea vreun efect negativ asupra prognosticului pacientelor cu cancer de sân.
Înapoi la programarea de urmărire a pacientei mele – după ce am revăzut articolul și ținând cont de răspunsul pozitiv pe care pacienta mea l-a avut la Formula 82M (minoxidil, retină A și steroizi), capacul cu laser și Latisse, am ales să continui cu acestea și să adaug inhibitor de 5-alfa-reductază topic, vitamina C și acizi grași Omega 3.
Contactați HT&RC pentru a programa o consultație!