O introducere în suportul de viață avansat

Ce este suportul de viață avansat

Un curs de pregătire pentru suportul de viață avansat îi învață pe participanți abilitățile necesare pentru a salva vieți care depășesc tehnicile de bază din cadrul suportului de viață de bază (BLS), informează Very Well Health. BLS însoțește adesea cursurile de resuscitare cardiopulmonară (CPR) pentru personalul care nu este infirmier. Diferența în acest sens este simplă. Pregătirea pentru suport vital avansat include administrarea de medicamente pentru a depăși cauzele reversibile ale stopului. Ținând cont de acest lucru, tot mai multe organizații încep să privească dincolo de percepția că doar asistentele medicale pot administra medicamente, formând în mod încrucișat persoanele din domeniul sănătății, cum ar fi tehnicienii medicali de urgență (EMT), și nu numai. De exemplu, educatorii, furnizorii de grădinițe și antrenorii încep acum să ia notă de valoarea formării în domeniul îngrijirii avansate.

În esența sa, suportul vital avansat se bazează pe o serie de algoritmi pentru a evalua starea de sănătate a unui individ, principalele sale riscuri de sănătate, ce cauzează stopul și cum să îl tratăm cel mai bine. Componentele critice ale unui curs de suport vital avansat includ:

• Compresiile toracice de înaltă calitate sunt parte integrantă a eficacității resuscitării.
• Utilizarea măștii-sac.
• Cum să recunoști un stop iminent.
• Managementul căilor respiratorii.
• Medicamentele utilizate pentru a îmbunătăți șansele de supraviețuire și pentru a obține o revenire a circulației spontane (ROSC).
• Cum să răspundeți unei persoane care suferă un stop cardiac din cauza unui accident vascular cerebral.
• Cum să comunicați atât în calitate de participant/răspunzător, cât și de lider în răspuns.

Tipuri de suport vital avansat

Există multiple forme de suport vital avansat, inclusiv suportul vital avansat pediatric (PALS), suportul vital cardiac avansat (ACLS) și chiar algoritmul opioid.

În timp ce algoritmul opioidelor nu este neapărat o formă tradițională de suport vital avansat, prevalența epidemiei de opioide face ca acesta să fie imperativ pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății și pentru cei care pot întâlni pe cineva care suferă de supradozaj de opioide. Cel mai important, organizațiile și țările care au implementat algoritmi robuste pentru epidemia de opioide au reușit să reducă cu succes riscul de decese cauzate de opioide.

Răspunzând la diferitele forme, diferitele denumiri descriu tipul de victimă pe care fiecare algoritm o poate ajuta.

De exemplu, algoritmul ACLS este cel mai frecvent utilizat pentru pacienții adulți. Între timp, algoritmul PALS acoperă copiii de la naștere până la adolescență. În timp ce PALS nu are în mod expres termenul, cardiac, în nomenclatorul său, îngrijirea cardiacă rămâne o parte vitală a scopului său.

Există alte câteva distincții în cadrul formularelor, cum ar fi considerații unice pentru recunoașterea stopului la copii față de adulți. În timp ce adulții pot prezenta bradicardie, o aritmie care are ca rezultat mai puțin de 60 de bătăi pe minut (BPM), orice puls sub 60 la copii este considerat la fel ca un stop complet. Prin urmare, este prudent să se inițieze compresia toracică și măsurile de salvare a vieții, așa cum sunt definite aici.

Algoritmul de suport vital avansat cardiac

Din moment ce toți algoritmii au un nucleu comun – tratarea stopului cardiac și respirator atunci când este prezent, oricine urmează un curs de suport vital avansat trebuie să înțeleagă algoritmul cardiac, care este explicat după cum urmează:

1. Activați echipa de intervenție de urgență. În unitățile sanitare, echipa de răspuns de urgență poate fi cunoscută și sub numele de echipă de cod sau echipă de răspuns rapid. În mediile extra-spitalicești, activarea echipei de intervenție de urgență presupune contactarea serviciilor medicale de urgență (EMS) sau apelarea numărului 911.
2. Următorul pas este simplu. Începeți resuscitarea cardio-respiratorie. În scopul algoritmului de stop cardiac la adulți, acest pas include administrarea de oxigen și atașarea electrocardiogramelor pentru a obține o electrocardiogramă (EKG). În mediile extra-spitalicești care nu dispun de un astfel de dispozitiv, acest pas este înlocuit de atașarea defibrilatorului extern automat (DEA).
3. Evaluați ritmul. Dacă este un ritm șocabil, administrați un șoc.

• a. În acest punct, algoritmul se îndepărtează și mai mult de o abordare tradițională a îngrijirii BLS și trece la tehnici avansate de îngrijire pentru ritmurile șocabile.
• b. Efectuați RCP timp de două minute. Obțineți un acces intravenos (IV) sau intraosos (IO) fără a întrerupe RCP. De asemenea, administrați epinefrină la fiecare trei până la cinci minute.
• c. Reevaluați ritmul. Administrați un șoc, dacă este cazul, sau treceți la pasul 4 pentru scenarii care nu sunt șocabile.

4. Dacă nu este un ritm șocabil, algoritmul de suport vital avansat solicită continuarea RCP și administrarea de epinefrină la fiecare trei până la cinci minute. Furnizorii ar trebui, de asemenea, să stabilească o cale aeriană avansată și să reevalueze ritmul după două minute. Dacă ritmul rămâne neșocabil, continuați resuscitarea cardio-respiratorie și tratați cauzele reversibile ale stopului.
5. Doar pentru ritmurile șocabile, continuați să efectuați RCP timp de două minute, administrând epinefrină la fiecare trei până la cinci minute. De asemenea, luați în considerare stabilirea unei căi aeriene avansate.
6. Reevaluați ritmul, administrând un șoc dacă este recomandat. Amintiți-vă că șocul se va deplasa prin pat sau prin conductorii aflați în contact cu persoana. Ca urmare, asigurați-vă că declarați „liber” înainte de a administra un șoc. În cazul în care ritmul a trecut la un ritm neșocabil, reveniți la pasul 4. Dacă este șocabil, administrați un șoc.
7. Dacă victima nu are încă un ROSC, continuați resuscitarea cardio-respiratorie; administrați amiodaronă sau lidocaină. Nu uitați să tratați și cauzele reversibile ale stopului. Reveniți la pasul 3a.

Cauzele reversibile ale stopului

Cauzele reversibile ale stopului sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de „Hs și Ts”, prezentate într-o postare anterioară, disponibilă aici. Cauzele includ:

• Hipoxia sau faptul că nu ajunge suficient oxigen la creier și la țesuturile corpului.
• Hipovolemia sau pierderea semnificativă de lichide corporale, și anume sânge.
• Acumularea de ioni de hidrogen sau acidoza este rezultatul unei detrese metabolice sau respiratorii.
• Hiper/hipokaliemie sau nivelul de sodiu din organism ieșit din limitele normale.
• Hipotermie sau reducerea temperaturii centrale a corpului la mai puțin de 86 F.
• Pneumotorax de tensiune sau prezența aerului în torace, în afara plămânilor.
• Tamponadă sau umflarea sacului protector din jurul inimii.
• Toxine și substanțe care derivă atât din alimentație, cât și din expunerea accidentală la astfel de substanțe chimice.
• Tromboze sau blocaje în vasele plămânilor sau ale inimii.

Cine are nevoie de formare în tehnici de îngrijire avansată

În timp ce suportul vital avansat este o necesitate pentru profesioniștii din domeniul sănătății care supraveghează unitățile de îngrijire acută, rămâne discutabil cine ar trebui să completeze un curs în afara mediului de lucru.

Potrivit site-ului RegisteredNurseRNRN.com, oricine care este în prezent sau intenționează să continue o carieră în domeniul sănătății dincolo de pozițiile de bază ar trebui să completeze un curs de îngrijire avansată. Mulți angajatori cer chiar și cursuri de asistență medicală avansată pentru toți noii angajați, în special pentru proaspeții absolvenți ai școlii de asistență medicală.

Alți profesioniști din domeniul sănătății care ar trebui să completeze programe de formare includ EMT, studenții la asistență medicală care nu au absolvit încă, asistenții chirurgicali, cunoscuți și sub numele de tehnicieni de spălătorie, și nu numai.

Cei care lucrează în zone cu o rată mai mare de stop cardiac, inclusiv facilități sportive, ar trebui să ia în considerare, de asemenea, finalizarea unui curs. Deși este posibil ca aceștia să nu poată administra majoritatea medicamentelor, ei pot fi capabili să administreze epinefrină și naloxonă, atâta timp cât sunt instruiți să administreze medicamente dintr-o trusă de prim ajutor.

O parte din raționamentul pentru a permite profesioniștilor care nu sunt din domeniul sănătății să furnizeze aceste medicamente se întoarce la ușurința lor de utilizare, inclusiv epinefrina autoinjectabilă și spray-ul nazal, naloxona.

Cât durează un curs

Durata medie a cursului variază în funcție de preferințele furnizorului și ale studenților. De asemenea, studenții pot alege să urmeze un curs în persoană sau online. Cu toate acestea, nu toate programele online sunt egale și, chiar dacă un program menține toate acreditările corespunzătoare, anumiți angajatori pot totuși să impună finalizarea unui program de formare în persoană.

Cursurile online pot, de asemenea, permite participanților să studieze în ritmul lor preferat, luându-și timp pentru a revizui materialele de curs și pentru a se pregăti pentru un examen final cât de repede consideră studentul că este necesar.

Sugestii de studiu pentru finalizarea unui program de formare

Din moment ce tehnicile avansate de îngrijire necesită atenție la detalii și încredere deplină în propriile abilități, cei care urmează un curs ar trebui să urmeze aceste sfaturi pentru a finaliza un program și pentru a-și aminti detaliile acestuia:

• Scrieți algoritmii pe bilețele, revizuindu-i în timpul liber.
• Creați diagrame de flux sau alte suporturi care ajută la memorarea informațiilor.
• Aprovizionați-vă de multimedia digitală, inclusiv videoclipuri, scenarii de instruire și alte instrumente de instruire, pentru a interacționa cu cursul.
• Completați testele și un pretest final pentru a vă revizui abilitățile și aptitudinile înainte de a susține examenul.
• Părțiți cursul în bucăți digerabile, care sunt mai ușor de reținut, dar împărțirea cursurilor în module este cel mai adesea disponibilă doar prin intermediul cursurilor online.
• Solicitați ajutorul colegilor dumneavoastră pentru a revizui informațiile sau pentru a înțelege principiile cheie din cadrul materialelor.

Cunoașteți cum să salvați vieți prin completarea unui program de suport vital avansat

Suportul vital avansat va salva vieți. Fără îngrijire imediată, stopul cardiac este fatal. Nu există altă cale de a ocoli acest lucru. Chiar și cei care au finalizat anterior un curs de îngrijire avansată ar trebui să ia în considerare actualizarea abilităților lor. Algoritmii specifici se pot schimba și, potrivit ECCGuidelines.Heart.Org, noi recomandări pentru administrarea medicamentelor antiaritmice au fost publicate pentru PALS atât în 2015, cât și în 2018. Acum, noi recomandări sunt dezvăluite anual, pe baza noilor practici bazate pe dovezi.

Ați văzut sau ați participat vreodată la un răspuns de salvare a vieții, de suport vital avansat, în interiorul sau în afara spitalului? Dacă da, împărtășiți experiențele dvs. și modul în care formarea avansată ar fi putut să vă schimbe percepția și abilitățile. De asemenea, nu uitați să vă înscrieți astăzi la cursul de competențe avansate, disponibil aici.

.