Medicamente topice pentru tratarea durerii cronice: o alternativă la opioide

O mare atenție este acordată ratelor de abuz și dependență de medicamentele orale prescrise pentru durere. Deși reprezintă o alegere potrivită pentru durerea acută în urma unei leziuni traumatice sau a unei intervenții chirurgicale, este posibil ca acestea să nu fie cea mai bună opțiune pentru durerea cronică. Medicamentele topice pentru durere au potențialul de a trata durerea cronică cu mai puține efecte secundare. Durerea cronică este definită ca o stare de boală continuă, care durează de obicei mai mult de 6 luni. Acest tip de durere nu are o dată de sfârșit anticipată și necesită o abordare mai cuprinzătoare. Este adesea o căutare complicată pentru a găsi o ameliorare de durată, necesitând mai multe forme de tratament. În acest articol, vom aborda medicamentele topice pentru durere, împreună cu diferitele tipuri de durere pe care le abordează.

Medicamentele topice împotriva durerii vin sub mai multe forme, cum ar fi plasturi, creme, geluri, loțiuni, spume sau lichide și sunt aplicate pe piele. Acestea sunt disponibile atât pe bază de prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală. Aceste forme de dozare pot viza mai precis durerea prin aplicarea pe locul specific al durerii. Medicamentele orale călătoresc prin sistemul digestiv și apoi prin fluxul sanguin până la locul durerii. Acest sistem de administrare poate dura mai mult timp pentru a acționa și vine cu o listă lungă de efecte secundare. Efectele secundare includ constipație, amețeli, amețeală, greață, vărsături și posibil abuz și dependență. Aplicarea unui medicament la locul durerii poate oferi adesea o ameliorare mai rapidă și mai completă a durerii, cu efecte secundare reduse.

Atunci când evaluați tratamentele OTC, veți vedea, de obicei, termenii anestezic sau analgezic. Anestezicele acționează prin amorțirea durerii, iar analgezicele acționează prin diminuarea durerii și/sau reducerea inflamației. Printre exemplele de anestezice se numără mentolul, salicilatul de metil și camforul. Diferitele tipuri de analgezice includ paracetamolul, aspirina, ibuprofenul și o varietate de opioide, cum ar fi hidrocodona și oxicodona.

Patch-uri

Patch-urile vin în diferite dimensiuni și aderă la locul specific al durerii. Acestea pot acoperi zone mari, cum ar fi partea inferioară a spatelui, sau zone mai mici, cum ar fi gâtul, brațele sau picioarele. Acestea sunt disponibile atât cu prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală. Diferitele tipuri de plasturi pentru durere, fiecare cu ingrediente diferite și fiecare funcționează puțin diferit.

Patch-uri fără prescripție medicală

Aceste plasturi sunt cel mai bine utilizate pentru dureri minore până la moderate cauzate de suprasolicitare sau artrită. Ele sunt adesea folosite pe articulații, spate și gât.

Nume	Ingrediente	Cum acționează
Aspercreme	Lidocaină 4%	Agent anestezic, amorțește terminațiile nervoase
ThermaCare	Discuri termice fabricate din cărbune activ, pulbere de fier, clorură de sodiu, tiosulfat de sodiu și apă.	Aerul activează discurile încălzite, oferind ușurare prin încălzirea zonei afectate.
Salonpas	Camfor, mentol, salicilat de metil (AINS)	Antalgic topic
Salonpas-Hot	Capsaicină (o componentă activă din chili, cayenne, și ardei ialapeno)	Diminuează transmiterea durerii

Pansamente cu prescripție medicală

Pansamentele cu prescripție medicală, cum ar fi Lidoderm®, conțin o concentrație mai mare de lidocaină. După cum s-a menționat mai sus, acest agent acționează prin amorțirea terminațiilor nervoase. Această opțiune este adesea utilizată pentru a trata durerea asociată cu nevralgia post-herpetică de la zona zoster și neuropatia periferică diabetică.

Creme, geluri, spume și lichide fără prescripție medicală

Cremele, gelurile, spumele și lichidele pentru ameliorarea durerii oferă o alternativă la plasturi. Aceste forme includ, de obicei, aceleași ingrediente sau ingrediente similare cu cele ale plasturilor. Ingredientele active vor acționa la fel în orice formă. Opțiunea pe care o alegeți se bazează în totalitate pe preferințele personale.

Medicamente topice pentru durere compuse la comandă

Una dintre cele mai versatile opțiuni de tratament este un medicament topic compus pentru durere. Disponibile pe bază de prescripție medicală, aceste medicamente sunt făcute la comandă pentru tipul specific de durere al unui pacient. Ele sunt adesea realizate cu 2-5 tipuri diferite de medicamente pentru a viza fiecare tip de durere prezentă. Această personalizare este esențială pentru cei care se confruntă cu o combinație de tipuri de durere (neuropatică, centrală și periferică). Le discutăm în detaliu mai jos. Medicul dumneavoastră sau farmacistul vă poate ajuta să vă identificați tipul de durere. De aici, medicul, farmacistul și pacientul lucrează împreună pentru a concepe un medicament personalizat.

Tipurile de durere

Tipul de durere pe care îl aveți determină ceea ce recomandă medicul și farmacistul pentru administrare și ingrediente. Este chiar posibil să aveți mai mult de un tip de durere, necesitând utilizarea mai multor medicamente. Mai jos vom descrie diferitele tipuri de durere. Trebuie să discutați simptomele dumneavoastră cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce tip aveți.

Durere periferică/nociceptivă

Acest tip de durere, cunoscută și sub numele de nociceptivă, este cel mai frecvent și este cauzată de un anumit tip de leziune sau inflamație în organism. Acest lucru declanșează nociceptorii pentru a trimite un semnal către sistemul nervos central și creierul dumneavoastră, indicând că există durere. Exemplele includ artrita, oasele rupte și tăieturile.

Durerea centrală/non-nociceptivă

Acest tip de durere, cunoscută și sub numele de non-nociceptivă, se datorează adesea unei erori în procesarea semnalelor de durere care ajung la creier. Exemple de acest tip de durere includ fibromialgia, sindromul intestinului iritabil, cefaleea de tensiune sau durerea lombară idiopatică.

Durerea neuropată

Acest tip de durere rezultă atunci când există leziuni ale nervilor sau o funcție nervoasă anormală. Acest lucru duce la semnale de durere trimise indiferent de stimulii dureroși. Caracteristicile comune pot fi o durere de arsură, furnicături, asemănătoare unui șoc sau o durere înțepătoare. Printre exemplele acestui tip de durere se numără neuropatiile diabetice și nevralgiile post-herpetice provocate de virusul herpesului zoster.

Medicamentele analgezice topice pot fi foarte eficiente pentru toate tipurile de durere și oferă următoarele avantaje:

Localizate la locul specific al durerii
Pot fi compuse cu mai multe medicamente diferite care acționează în moduri diferite
Cele mai puține interacțiuni medicamentoase datorită absorbției mai scăzute în sânge
Mai puțină toxicitate

În plus, compușii topici pot reduce cantitatea de noi prescripții de opioide. De asemenea, aceștia pot fi utilizați împreună cu opioidele pentru a reduce numărul de opioide necesare pentru a reduce durerea.

Mai jos sunt prezentate clasele de medicamente care sunt bune pentru tipurile de durere discutate mai sus:

Medicament	Tip	Tip de durere	Cele mai bune pentru durerea acută sau cronică?	Fără prescripție medicală (OTC) sau pe bază de rețetă
Lidocaină	Anestezic	Neuropatic	Acuțit/Cronic	OTC
Capsaicina	Diminuarea transmiterii impulsurilor dureroase	Neuropatic	Cronic	OTC
Bupivacaina	Anestezic	Neuropatic	Acuțit/Cronic	Prescripție medicală
Ciclobenzaprină	Relaxant muscular	Periferic	Acuțit/Cronic	Prescripție medicală
Tetracaină	Anestezic	Neuropatic	Acute/Cronice	Prescripție medicală
Clonidină	Inhibitor al impulsului dureros	Neuropatic	Cronic	Prescripție medicală
Ketoprofen	Analgezic/NSAID	Periferic/Neuropatic	Acute/Cronice	Prescripție medicală
Diclofenac	Analgezic/NSAID	Periferic/Neuropatic	Acuțit/Cronic	Prescripție medicală
Baclofen	Antispastic	Periferic/Neuropatic	Cronic	Prescripție medicală
Flurbiprofen	Analgezic/NSAID	Periferic/Neuropatic	Acuțit/Cronic	Prescripție medicală
Amitriptilină	Durere inhibitor de impulsuri	Central/Neuropatic	Cronic	Prescripție
Carbamazepină	Inhibitor al impulsurilor dureroase	Nuropatic central	Cronic	Prescripție medicală
Doxepin	Inhibitor al impulsului dureros	Central/Neuropatic	Cronic	Prescripție medicală
Gabapentin	Inhibitor al impulsului dureros	Central/Neuropatic	Cronic	Prescripție medicală

O notă importantă despre medicamentele topice pentru durere

Medicamentele topice pentru durere se absorb în fluxul sanguin. Dacă aveți riscuri legate de administrarea acestor ingrediente pe cale orală, este posibil să aibă riscuri și utilizarea lor pe cale topică. Cel mai frecvent exemplu este reprezentat de AINS (cum ar fi aspirina sau ibuprofenul), care pot avea efecte adverse pentru cei care iau anticoagulante sau pentru cei care au boli de inimă. Ar trebui să discutați aceste riscuri cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.

Pașii următori

Odată ce ați stabilit ce tip(e) de durere aveți, este timpul să găsiți metoda de ameliorare a durerii care va funcționa pentru dumneavoastră. Rețineți că este posibil să fie nevoie să folosiți mai multe opțiuni și discipline medicale. Aceasta poate include un medic, un farmacist, un terapeut de masaj, un acupuncturist, un yoghin, etc. Nu uitați, lista de opțiuni pe care o aveți este lungă și ameliorarea este posibilă.

Dacă aveți întrebări despre ameliorarea topică a durerii, vă rugăm să îl sunați pe unul dintre farmaciștii noștri la (207) 899-0886. Suntem bucuroși să vă ajutăm în orice fel putem.

Resurse suplimentare

NSAID Prescribing Precautions, American Family Physician

Topical Treatment of Neuropathic Pain Using Compounded Medications, The Clinical Journal of Pain

Pain Management Compounding, Professional Compounding Centers of America (PCCA)

Despre autor

Stephen Drapeau, RPh, JD

Stephen are peste 20 de ani de experiență de lucru în diverse medii farmaceutice, inclusiv în farmacii de compoziție, farmacie cu amănuntul și farmacie de specialitate și este a treia generație de farmaciști independenți. El salută oportunitatea de a folosi aceste experiențe acumulate pentru a oferi pacienților și practicienilor cel mai cuprinzător sprijin pe bază de produse farmaceutice. Stephen a practicat, de asemenea, ca avocat atât în Maine, cât și în Massachusetts și și-a folosit experiența în ambele domenii pentru a fi consultant în cazuri de malpraxis medicamentos și a lucrat cu birourile procurorilor districtuali în calitate de consultant în cazuri de OUI induse de medicamente. Aceste experiențe i-au creat convingerea fermă că, prin consiliere și educație, indivizii sunt împuterniciți cu o mai mare cunoaștere a efectelor medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.Stephen este unul dintre partenerii administratori ai Coastal Pharmacy & Wellness.

Arquidia Mantina