Nistagmus
Nistagmusul congenital poate fi prezent la naștere sau la scurt timp după naștere, sau afecțiunea poate să nu fie observată până la vârsta de 2 până la 3 luni. Se caracterizează prin mișcări ritmice ale ochiului sau ale ochilor care se produc pe orizontală, verticală sau eliptică (Hertle și Dell’Osso, 1999).
Condițiile care cauzează o afecțiune bilaterală a căilor vizuale anterioare pot duce la orice tip de nistagmus în primul an de viață. Au fost raportate mișcări nistagmice verticale, orizontale și eliptice, toate. Faptul că nistagmusul la copiii cu deficiențe de vedere este rareori întâlnit în cazul orbirii corticale (denumită deficiență vizuală corticală sau cerebrală la copii) este o caracteristică distinctivă utilă (Good și Hoyt, 1989). Afecțiunile care cauzează nistagmus includ hipoplazia bilaterală a nervului optic, cataracta congenitală netratată și dezlipirea bilaterală de retină, observată ocazional în ROP.
Nistagmusul bilateral va apărea ocazional în boala monoculară (Good et al, 1997), deși aceasta nu este regula. Nistagmusul monocular, sau nistagmusul disociat poate rezulta din boala monoculară a căilor vizuale anterioare (Good et al, 1993). Cu toate acestea, nistagmusul monocular sau disociat anunță ocazional o leziune a chiasmei optice (gliom, craniofaringiom) și ar trebui să determine o evaluare neuroimagistică (Gittinger, 1988; Schulman et al, 1979). Cu toate acestea, incidența exactă a gliomului căilor vizuale ca și cauză a nistagmusului disociat este necunoscută, iar unele dovezi sugerează că gliomul poate fi neobișnuit la copiii cu nistagmus disociat (Arnoldi și Tychsen, 1995).
La unii copii cu nistagmus, căile anterioare sunt normale. La cei mai mulți dintre aceștia, este diagnosticat nistagmusul „motor”. Genetica acestei afecțiuni poate fi determinată la unii copii (Kerrison et al, 1996, 1999). Din nou, nistagmusul poate fi vertical, orizontal sau eliptic. Acuitatea vizuală în nistagmusul motor variază de la 20/25 la 20/400 și rămâne stabilă pe tot parcursul vieții.
Nistagmusul tranzitoriu poate să apară și la sugari și poate lua orice formă de undă. Evaluarea de urmărire a copiilor care au avut nistagmus tranzitoriu nu arată un risc crescut de anomalii ale sistemului nervos central (SNC). Nu există caracteristici ale nistagmusului tranzitoriu care să îl identifice ca atare.
Leucomalacia periventriculară va cauza ocazional nistagmus, la fel ca și alte boli semnificative ale SNC (de exemplu, boala Pelizaeus-Merzbacher) (Jacobson și Dutton, 2000; Jacobson et al, 1998). Atunci când etiologia nistagmusului nu poate fi determinată altfel, se justifică o evaluare neurologică și o investigație neuroimagistică.
.