Istorie anticăEdit
În Egiptul antic, meseria de moașă era o ocupație feminină recunoscută, după cum atestă Papirusul Ebers, care datează între 1900 și 1550 î.Hr. Cinci coloane ale acestui papirus se ocupă de obstetrică și ginecologie, în special în ceea ce privește accelerarea parturiției (acțiunea sau procesul de a da naștere la urmași) și prognosticul nașterii nou-născutului. Papirusul Westcar, datat la 1700 î.Hr., include instrucțiuni pentru calcularea datei preconizate a nașterii și descrie diferite stiluri de scaune de naștere. Basoreliefurile din sălile de naștere regale de la Luxor și din alte temple atestă, de asemenea, prezența intensă a moașei în această cultură.
Medicina moașei în antichitatea greco-romană acoperea o gamă largă de femei, inclusiv femei bătrâne care continuau tradițiile medicale populare în satele din Imperiul Roman, moașe instruite care își însușeau cunoștințele dintr-o varietate de surse și femei foarte bine pregătite care erau considerate medici. Cu toate acestea, existau anumite caracteristici dorite la o moașă „bună”, așa cum a fost descrisă de medicul Soranus din Efes în secolul al II-lea. El afirmă în lucrarea sa, Ginecologie, că „o persoană potrivită va fi alfabetizată, cu minte, cu o memorie bună, iubitoare de muncă, respectabilă și, în general, nu excesiv de handicapată în ceea ce privește simțurile, sănătoasă, robustă și, după unii, înzestrată cu degete lungi și subțiri și cu unghii scurte la vârfurile degetelor”. Soranus recomandă, de asemenea, ca moașa să aibă o dispoziție simpatică (deși nu este necesar să fi născut ea însăși un copil) și să își păstreze mâinile moi pentru confortul mamei și al copilului. Pliniu, un alt medic din această perioadă, aprecia noblețea și o dispoziție liniștită și discretă la o moașă. Se pare că erau prezente trei „grade” de moașe: Prima era competentă din punct de vedere tehnic; a doua poate că a citit unele dintre textele de obstetrică și ginecologie; dar a treia era foarte bine pregătită și era considerată în mod rezonabil o specialistă în medicină, cu o concentrare în moașerie.
Agnodice sau Agnodike (Gr. Ἀγνοδίκη) a fost cea mai veche moașă istorică, și probabil apocrifă, menționată printre grecii antici.
Moașele erau cunoscute sub multe titluri diferite în antichitate, de la iatrinē (Gr. asistentă medicală), maia (Gr, moașă), obstetrix (lat., obstetrician) și medica (lat., medic). Se pare că moașele erau tratate în mod diferit în extremitatea estică a bazinului mediteranean față de cea vestică. În Orient, unele femei au avansat dincolo de profesia de moașă (maia) până la cea de ginecolog (iatros gynaikeios, tradus ca medic al femeilor), pentru care era necesară o pregătire formală. De asemenea, în cercurile medicale și educate din Orient au circulat unele tratate de ginecologie scrise de femei cu nume grecești, deși aceste femei erau puține la număr. Pe baza acestor fapte, s-ar părea că moașele din Orient erau o profesie respectabilă, în care femeile respectabile își puteau câștiga mijloacele de trai și suficientă stimă pentru a publica lucrări citite și citate de medicii bărbați. De fapt, o serie de dispoziții juridice romane sugerează cu tărie că moașele se bucurau de un statut și de o remunerație comparabile cu cele ale medicilor bărbați. Un exemplu de astfel de moașă este Salpe din Lemnos, care a scris despre bolile femeilor și a fost menționată de mai multe ori în lucrările lui Pliniu.
Cu toate acestea, în Occidentul roman, informațiile despre moașele practicante provin în principal din epitafurile funerare. Două ipoteze sunt sugerate prin analizarea unui mic eșantion din aceste epitafuri. Prima este aceea că moașeria nu era o profesie spre care erau atrase femeile născute libere din familii care se bucurau de statutul de liber de mai multe generații; prin urmare, se pare că majoritatea moașelor erau de origine servilă. În al doilea rând, din moment ce majoritatea acestor epitafuri funerare le descriu pe femei ca fiind eliberate, se poate propune că moașele erau, în general, suficient de apreciate și obțineau venituri suficiente pentru a-și putea obține libertatea. Nu se știe din aceste epitafuri cum erau selectate anumite femei sclave pentru a fi instruite ca moașe. Este posibil ca fetele sclave să fi fost ucenice și este foarte probabil ca mamele să le fi învățat pe fiicele lor.
Datoriile reale ale moașei în antichitate constau în principal în asistarea în procesul de naștere, deși este posibil ca ele să fi ajutat și la alte probleme medicale legate de femei, atunci când era nevoie. Adesea, moașa cerea ajutorul unui medic atunci când se anticipa o naștere mai dificilă. În multe cazuri, moașa aducea cu ea doi sau trei asistenți. În antichitate, atât moașele, cât și medicii credeau că o naștere normală era mai ușoară atunci când femeia stătea în poziție verticală. Prin urmare, în timpul parturiției, moașele aduceau un scăunel în casa în care urma să aibă loc nașterea. În scaunul scăunelului de naștere se afla o gaură în formă de semilună prin care urma să fie adus pe lume copilul. Scaunul sau scaunul de naștere avea adesea cotiere pentru ca mama să se poată apuca de ele în timpul nașterii. Cele mai multe scaune sau scăunele de naștere aveau spătare pe care pacienta se putea sprijini, dar Soranus sugerează că, în unele cazuri, scaunele nu aveau spătar, iar un asistent stătea în spatele mamei pentru a o susține. Moașa stătea cu fața la mamă, încurajând-o și susținând-o pe parcursul nașterii, oferindu-i, probabil, instrucțiuni privind respirația și împingerea, uneori masându-i deschiderea vaginală și susținându-i perineul în timpul nașterii copilului. Este posibil ca asistenții să fi ajutat împingând în jos pe partea superioară a abdomenului mamei.
În cele din urmă, moașa primea copilul, îl așeza în bucăți de pânză, tăia cordonul ombilical și îl curăța. Copilul era stropit cu „sare fină și pudrată, sau natron sau afronitre” pentru a absorbi reziduurile de la naștere, clătit, apoi pudrat și clătit din nou. Apoi, moașele îndepărtau tot mucusul prezent din nas, gură, urechi sau anus. Moașele erau încurajate de Soranus să pună ulei de măsline în ochii bebelușului pentru a curăța orice reziduuri de la naștere și să pună o bucată de lână înmuiată în ulei de măsline peste cordonul ombilical. După naștere, moașa lua decizia inițială cu privire la faptul dacă un copil era sau nu sănătos și apt să fie crescut. Ea inspecta nou-născutul pentru diformități congenitale și îi testa plânsul pentru a auzi dacă era sau nu robust și voinic. În cele din urmă, moașele luau o hotărâre cu privire la șansele de supraviețuire ale unui nou-născut și probabil recomandau ca un nou-născut cu orice malformație severă să fie expus.
Un relief de teracotă din secolul al II-lea din mormântul ostian al lui Scribonia Attice, soția medicului-chirurg M. Ulpius Amerimnus, detaliază o scenă de naștere. Scribonia era moașă, iar relieful o arată în mijlocul unei nașteri. O pacientă stă pe scaunul de naștere, apucând mânerele, iar asistenta moașei stă în spatele ei și îi oferă sprijin. Scribonia stă pe un scăunel jos în fața femeii, privind cu modestie în altă parte, în timp ce asistă, de asemenea, nașterea prin dilatarea și masarea vaginului, așa cum a fost încurajată de Soranus.
Serviciile unei moașe nu erau ieftine; acest fapt care sugerează că femeile mai sărace care nu-și puteau permite serviciile unei moașe profesioniste trebuiau adesea să se mulțumească cu rude de sex feminin. Multe familii mai bogate aveau propriile moașe. Cu toate acestea, este foarte probabil ca marea majoritate a femeilor din lumea greco-romană să fi primit asistență maternală de la moașe angajate. Este posibil ca acestea să fi fost foarte bine pregătite sau să fi posedat doar cunoștințe rudimentare de obstetrică. De asemenea, multe familii aveau posibilitatea de a alege dacă doreau sau nu să angajeze o moașă care practica medicina populară tradițională sau metodele mai noi de parturiție profesională. La fel ca o mulțime de alți factori din antichitate, îngrijirea ginecologică de calitate depindea adesea în mare măsură de statutul socio-economic al pacientei.
Istorie postclasicăEdit
Istoria modernăEdit
Începând cu secolul al XVIII-lea, a apărut un conflict între chirurgi și moașe, deoarece bărbații medici au început să afirme că tehnicile lor științifice moderne erau mai bune pentru mame și sugari decât medicina populară practicată de moașe. Pe măsură ce medicii și asociațiile medicale au făcut presiuni pentru un monopol legal asupra îngrijirii obstetricale, moașele au devenit interzise sau puternic reglementate în Statele Unite și Canada. În Europa de Nord și în Rusia, situația moașelor a fost ceva mai ușoară – în Ducatul Estoniei din Rusia imperială, profesorul Christian Friedrich Deutsch a înființat o școală de moașe pentru femei la Universitatea din Dorpat în 1811, care a existat până la Primul Război Mondial. Aceasta a fost predecesoarea Colegiului de Asistență Medicală din Tartu. Pregătirea dura 7 luni, iar la final, studentele primeau un certificat pentru practică. În ciuda acuzațiilor potrivit cărora moașele erau „incompetente și ignorante”, unii au susținut că chirurgii slab pregătiți reprezentau un pericol mult mai mare pentru femeile însărcinate. În 1846, medicul Ignaz Semmelweiss a observat că mai multe femei au murit în maternitățile deservite de chirurgi de sex masculin decât de moașe de sex feminin și a pus aceste focare de febră puerperală pe seama studenților la medicină (pe atunci numai bărbați) care nu se spălau bine pe mâini după ce disecau cadavre, însă recomandările sale sanitare au fost ignorate până când s-a generalizat acceptarea teoriei germenilor. Argumentul conform căruia chirurgii erau mai periculoși decât moașele a durat până când studiul bacteriologiei a devenit popular la începutul anilor 1900 și igiena spitalelor a fost îmbunătățită. Femeile au început să se simtă mai în siguranță în cadrul spitalelor, având în vedere cantitatea de ajutor și ușurința nașterii pe care o experimentau cu medicii. „Medicii formați în noul secol au găsit un mare contrast între practica lor spitalicească și obstetrică în casele femeilor, unde nu puteau să mențină condiții sterile sau să aibă ajutor calificat.” Cercetătorii germani de științe sociale Gunnar Heinsohn și Otto Steiger teoretizează că moașele au devenit ținta persecuției și represiunii din partea autorităților publice, deoarece moașele posedau cunoștințe și abilități foarte specializate în ceea ce privește nu numai asistența la naștere, ci și contracepția și avortul.
ContemporaryEdit
La sfârșitul secolului XX, moașele erau deja recunoscute ca profesioniști foarte bine pregătiți și specializați în obstetrică. Cu toate acestea, la începutul secolului XXI, percepția medicală a sarcinii și a nașterii ca fiind potențial patologice și periculoase domină încă cultura occidentală. Moașele care lucrează în mediul spitalicesc au fost, de asemenea, influențate de această viziune, deși, în general, ele sunt instruite să privească nașterea ca pe un proces normal și sănătos. În timp ce moașele joacă un rol mult mai mare în îngrijirea mamelor însărcinate în Europa decât în America, modelul medicalizat al nașterii are încă influență în aceste țări, chiar dacă Organizația Mondială a Sănătății recomandă o naștere naturală, normală și umanizată.
Modelul moașei de a vedea sarcina și nașterea ca un proces normal și sănătos joacă un rol mult mai mare în Suedia și Olanda decât în restul Europei, totuși. Moașele suedeze ies în evidență, deoarece ele administrează 80 la sută din îngrijirea prenatală și peste 80 la sută din serviciile de planificare familială din Suedia. Moașele din Suedia asistă la toate nașterile normale din spitalele publice, iar femeile suedeze tind să aibă mai puține intervenții în spitale decât femeile americane. În 1992, rata mortalității infantile olandeze era a zecea cea mai scăzută din lume, cu 6,3 decese la o mie de nașteri, în timp ce Statele Unite se aflau pe locul douăzeci și doi. Moașele din Olanda și Suedia datorează o mare parte din succesul lor politicilor guvernamentale de susținere.
.