Când rinichii dumneavoastră nu mai sunt capabili să funcționeze corect, dializa vă poate oferi soluția de care aveți nevoie pentru a satisface nevoile organismului dumneavoastră. Rinichii sunt responsabili de eliminarea deșeurilor și a excesului de lichid din organism și de eliberarea de hormoni care reglează tensiunea arterială. Ei sunt numiți „fabrici chimice puternice” de către Fundația Națională a Rinichilor și îndeplinesc o „muncă de susținere a vieții”. Atunci când rinichii cedează definitiv, dializa vă poate menține în viață.
Când boala cronică de rinichi a ajuns într-un stadiu avansat și sunteți diagnosticat cu boală renală în stadiu terminal (ESRD), vă veți califica pentru Medicare, indiferent de vârstă, atâta timp cât:
- Ați lucrat perioada de timp necesară în cadrul Securității Sociale, al Railroad Retirement Board sau ca angajat al guvernului
- Sunteți eligibil pentru sau primiți deja beneficii de la Securitatea Socială sau de la Railroad Retirement Board
- Sunteți soțul/soția sau copilul dependent al unei persoane care îndeplinește criteriile
Dacă sunteți diagnosticat cu ESRD, Medicare va acoperi serviciile și consumabilele de dializă renală. Acoperirea dvs. începe, de obicei, în prima zi a celei de-a patra luni de dializă. Majoritatea persoanelor care se califică pentru Medicare pe baza ESRD își primesc beneficiile de la Original Medicare, programul federal care administrează Partea A (asigurare de spital) și Partea B (asigurare medicală). Unele persoane cu ESRD se pot înscrie într-un Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP), dacă este disponibil unul în zona dumneavoastră. Planurile Medicare Advantage trebuie să ofere aceeași acoperire ca și Original Medicare, dar multe dintre ele oferă beneficii suplimentare.
Medicare poate ajuta la plata dializei
Medicare Part A va acoperi tratamentele de dializă dacă vă aflați într-un spital aprobat de Medicare și ați fost internat oficial. Medicare Partea B va acoperi tratamentele de dializă în ambulatoriu, inclusiv consumabilele, medicamentele și produsele biologice, pe care le primiți în mod regulat într-o unitate de dializă aprobată de Medicare. Dacă sunteți eligibil pentru autodializă, Partea B vă va ajuta să acoperiți costurile de instruire, echipamente, consumabile și servicii de sprijin. Veți plăti probabil 20% din suma aprobată de Medicare pentru tratamentele de dializă, iar partea B se aplică deductibilitatea părții B.
Câțiva beneficiari Medicare cu Original Medicare aleg să se înscrie la o asigurare suplimentară pentru a vă ajuta să vă plătiți cheltuielile din buzunar. O poliță Medigap, sau Medicare Supplement, va ajuta la acoperirea deducerilor, coasigurărilor și coplăților. Este posibil ca persoanele cu ESRD să trebuiască să aștepte până la vârsta de 65 de ani pentru a achiziționa o poliță Medigap. Veți avea o perioadă deschisă de înscriere Medigap de șase luni după ce împliniți 65 de ani și sunteți înscris în Partea B. În timpul acestei perioade inițiale de înscriere, veți avea dreptul de emitere garantată pentru a cumpăra orice poliță Medigap disponibilă în statul dumneavoastră fără a fi supus unei subscrieri medicale. Nu veți fi exclus sau taxat mai mult pe baza unei afecțiuni preexistente în timpul acestei perioade de timp.
Medicare Part B
Ce este Medigap?