Marele vase ale inimii au rolul de a transporta sângele către și dinspre inimă în timp ce aceasta pompează, fiind situate în mare parte în mediastinul mijlociu.
În acest articol vom analiza structura și relațiile anatomice ale aortei, arterelor și venelor pulmonare, precum și ale venelor cave superioare și inferioare.
Aorta
Aorta este cea mai mare arteră din organism. Ea transportă sângele oxigenat (pompat de partea stângă a inimii) către restul corpului.
Aorta ia naștere din orificiul aortic de la baza ventriculului stâng, cu intrare prin valva aortică. Primul său segment este cunoscut sub numele de aorta ascendentă, care se află în interiorul pericardului (acoperit de stratul visceral). Din ea se ramifică arterele coronare. Al doilea segment continuu este arcul aortei, din care se ramifică arterele majore către cap, gât și membrele superioare. Acestea sunt:
- Tronc brahiocefalic
- Arteră carotidă comună stângă
- Arteră subclaviculară stângă
După arcul aortei, aorta devine apoi aorta descendentă, care continuă să coboare prin diafragmă până în abdomen.
Fig 1 – Arcul de aortă.Relevanță clinică – Tulburări ale aortei
Disecția aortică
Disecția aortică se referă la o ruptură în peretele intern al aortei. Ruptura creează două canale pentru circulația sângelui; unul este lumenul normal al aortei, altul este în interiorul peretelui, unde sângele devine staționar.
Sângele care intră în perete poate constrânge lumenul aortic, reducând fluxul sanguin către restul corpului. De asemenea, poate provoca o slăbiciune și o dilatare suplimentară a peretelui, putând duce la un anevrism aortic.
Anevrism aortic
Un anevrism este o dilatare (expansiune) a unei artere, care este mai mare de 50% din diametrul normal. Un anevrism aortic se datorează unei slăbiciuni subiacente a pereților (cum ar fi sindromul Marfan), sau unui proces patologic (cum ar fi disecția aortică).
Principala preocupare în cazul unui anevrism aortic este ruptura aortei, care, dacă nu este tratată, va duce la deces.
Arterele pulmonare
Arterele pulmonare primesc sângele dezoxigenat de la ventriculul drept și îl livrează plămânilor pentru ca schimbul de gaze să aibă loc.
Arterele încep ca trunchiul pulmonar, un vas gros și scurt, care este separat de ventriculul drept prin valva pulmonară. Trunchiul este situat anterior și medial față de atriul drept, împărțind un strat comun de pericard cu aorta ascendentă. Se continuă în sus, suprapunându-se peste rădăcina aortei și trecând posterior.
În jurul nivelului T5-T6, trunchiul pulmonar se împarte în arterele pulmonare dreaptă și stângă. Artera pulmonară stângă alimentează cu sânge plămânul stâng, bifurcându-se în două ramuri pentru a alimenta fiecare lob al plămânului. Artera pulmonară dreaptă este artera mai groasă și mai lungă dintre cele două, furnizând sângele către plămânul drept. De asemenea, se împarte în continuare în două ramuri.
Fig 1.2 – Vedere anterioară a inimii, și a marilor sale vase.Vene pulmonare
Venele pulmonare primesc sângele oxigenat de la plămâni, livrându-l în partea stângă a inimii pentru a fi pompat înapoi în jurul corpului.
Există patru vene pulmonare, cu una superioară și una inferioară pentru fiecare dintre plămâni. Acestea intră în pericard pentru a se scurge în atriul stâng superior, pe suprafața posterioară. Sinusul pericardic oblic se găsește în interiorul pericardului, între venele stângi și drepte.
Venele pulmonare superioare returnează sângele din lobii superiori ai plămânilor, iar venele inferioare returnează sângele din lobii inferiori. Vena pulmonară inferioară stângă se găsește la hilul plămânului, în timp ce vena pulmonară inferioară dreaptă se îndreaptă posterior spre vena cavă superioară și atriul drept.
Vena cavă superioară
Vena cavă superioară primește sângele dezoxigenat din partea superioară a corpului (superior diafragmei, excluzând plămânii și inima), livrându-l la atriul drept.
Este formată prin contopirea venelor brahiocefalice, călătorind inferior prin regiunea toracică până la drenarea în porțiunea superioară a atriului drept la nivelul coastei a 3-a.
În timp ce vena cavă superioară își face coborârea, ea este situată în partea dreaptă a mediastinului superior, înainte de a intra în mediastinul mijlociu pentru a se afla alături de aorta ascendentă.
Vena cavă inferioară
Vena cavă inferioară primește sângele dezoxigenat din partea inferioară a corpului (toate structurile inferioare diafragmului), livrându-l înapoi la inimă.
Este inițial formată în pelvis de venele iliace comune care se unesc. Se deplasează prin abdomen, colectând sângele din venele hepatică, lombară, gonadică, renală și frenică. Vena cavă inferioară trece apoi prin diafragmă, intrând în pericard la nivelul lui T8. Ea se drenează în porțiunea inferioară a atriului drept.
.