Managementul clinic al ingestiei de acid boric: evaluarea farmacocinetică a eficacității hemodializei pentru tratamentul intoxicației acute cu acid boric

La șapte ore după ingestia sinucigașă a aproximativ 21 g de acid boric, o femeie de 26 de ani s-a internat în spitalul nostru în stare de ușoară alterare a stării de conștiență, cu vărsături frecvente, frisoane, febră și înroșirea pielii. Imediat, a fost efectuat un lavaj gastric, urmat de administrarea de cărbune activat și laxativ (MgSO4). Pentru a-i asigura urinarea, s-a efectuat o terapie prin perfuzie de lichide cu ajutorul diureticelor (furosemid). Deoarece concentrațiile serice ale acidului boric erau foarte ridicate, s-a efectuat hemodializă de două ori în primele 39 de ore. Ea a răspuns bine la tratamentul menționat mai sus și a fost externată la 12 zile de la internare, fără sechele. Concentrațiile de acid boric în ser și urină au fost măsurate la intervale corespunzătoare cu metoda noastră modificată de Miyamoto, iar farmacocinetica acidului boric a fost analizată. Concentrația de acid boric în ser și urină la începutul tratamentului a fost de 465 micrograme/ml și, respectiv, 3,40 mg/ml. Timpul de înjumătățire al acidului boric în ser a fost de 13,46 h, în timp ce în timpul hemodializei a fost scurtat la 3,76 h. Clearance-ul corporal total a fost de 0,99 l/h, în timp ce acesta a crescut la 3,53 l/h prin hemodializă. Eliminarea suplimentară a acidului boric prin hemodializă a fost estimată la aproximativ 5 g. S-a concluzionat că hemodializa a fost foarte utilă în tratamentul intoxicației cu acid boric, deoarece a accelerat eliminarea acidului boric de aproximativ patru ori mai rapid decât în cazul tratamentului convențional.