Laxativele sunt medicamente care ajută la rezolvarea constipației sau la golirea intestinului de materii fecale înainte de proceduri sau intervenții chirurgicale care implică intestinul inferior. Există mai multe tipuri diferite disponibile (a se vedea diferențele de mai jos) și fiecare tip acționează într-un anumit mod. Unele înmoaie sau slăbesc scaunul, în timp ce altele măresc frecvența cu care se contractă colonul gros, ceea ce ajută la deplasarea scaunului de-a lungul intestinului.
Laxativele mai pot fi numite și cathartice sau purgative.
Pentru ce sunt folosite laxativele?
Laxativele sunt utilizate pentru:
- Tratarea constipației
- Curățarea colonului înainte de o colonoscopie sau de o intervenție chirurgicală rectală.
Câteva laxative pot fi utilizate ca măsură preventivă la persoanele predispuse la constipație pentru a reduce riscul apariției constipației. Cu toate acestea, o alimentație sănătoasă, plină de fructe proaspete, legume și produse din cereale integrale, exerciții fizice regulate și consumul a cel puțin opt pahare de apă pe zi pot ajuta la prevenirea constipației la majoritatea persoanelor.
Care sunt diferențele dintre laxative?
Există mai multe tipuri diferite de laxative și fiecare tip diferă în ceea ce privește modul în care acționează, profilul lor de efecte secundare, cât timp le ia să înceapă să acționeze și cât timp acționează.
Câteva produse pot combina două laxative diferite, cum ar fi un stimulent și un agent de înmuiere. Este posibil ca acestea să nu funcționeze neapărat mai bine decât un agent cu o singură utilizare și este mai probabil să provoace efecte secundare.
Agenți de încărcare (fibre)
Fibrele se găsesc în mod natural în fructe și legume, nuci și alimente cu cereale integrale. Psyllium este un tip de fibre care este utilizat în mod obișnuit ca agent de încărcare. Agenții de încărcare absorb apa și se umflă în intestine pentru a crea un scaun mai moale și mai voluminos care este ușor de eliminat. Acest lucru înseamnă că laxativele de volum trebuie luate cu multă apă atunci când sunt folosite ca laxativ, altfel pot agrava constipația sau pot provoca o obstrucție intestinală.
Metilceluloza este o altă fibră solubilă care este, de asemenea, un agent de volum. Este posibil să fie mai puțin probabil să producă gaze decât psyllium. Policarbofilul este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace gaze și balonare decât psyllium, dar mai probabil să provoace arsuri la stomac și crampe.
Agenții de încărcare sunt de obicei recomandați pentru constipația normală sau cu tranzit lent. Ei pot fi, de asemenea, utilizați pentru a trata neregularitățile intestinale, cum ar fi în cazul sindromului de colon iritabil și, uneori, vor ajuta în cazul diareei (în acest caz, trebuie să fie luați cu mai puțină apă). De asemenea, pot ajuta la scăderea colesterolului atunci când sunt luate împreună cu măsuri dietetice suplimentare. Multe dintre ele pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii și alăptării, atunci când schimbările alimentare nu reușesc să amelioreze constipația, deși trebuie consultat mai întâi un medic.
| Denumire generică | Exemple de denumiri comerciale |
|---|---|
| metilceluloză | Citrucel |
| policarbofil | Equalactin, Fiber Lax |
| psyllium | Hydrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil |
Activatori ai canalelor de clorură
Acestea acționează asupra membranei tractului intestinal pentru a crește secreția de lichide și a îmbunătăți trecerea scaunelor. Au o absorbție minimă dincolo de intestin (aceasta înseamnă că nu sunt absorbite cu adevărat în fluxul sanguin). Pot fi utilizate pentru a trata constipația indusă de opioide sau constipația care nu răspunde la alte laxative. De asemenea, pot fi utilizate pentru a trata sindromul colonului iritabil care are ca simptom principal constipația.
| Denumire generică | Exemple de denumiri comerciale |
|---|---|
| lubriprostonă | Amitiza |
Guanilatciclază-.C (GC-C) agoniști
Agonistii GC-C stimulează secreția de clorură și bicarbonat în intestin, ceea ce crește cantitatea de lichid din intestin, slăbind materiile fecale și accelerând tranzitul intestinal.
Este vorba de laxative puternice care trebuie utilizate numai în cazul constipației care nu a răspuns la alte măsuri. Siguranța și eficacitatea lor nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 18 ani și nu trebuie administrate niciodată la copii cu vârsta mai mică de șase ani.
| Denumire generică | Exemple de denumiri comerciale |
|---|---|
| linaclotide | Linzess |
| plecanatide | Trulance |
Lubrifianți
Laxativele lubrifiante conțin un tip de ulei care îmbracă materiile fecale și lubrifiază pereții intestinali, permițând scaunului să treacă mai ușor prin colon. De obicei, acestea se administrează doar pe termen scurt pentru constipație.
| Denumire generică | Exemple de nume de marcă |
|---|---|
| ulei mineral | Cema cu ulei mineral de floare |
Laxative osmotice și hiperosmotice
Laxativele osmotice și hiperosmotice atrag apa în intestin printr-un proces numit osmoză. Osmoza este atunci când apa se deplasează de la o soluție mai puțin concentrată la o soluție mai concentrată, pentru a echilibra concentrațiile. Așadar, laxativele osmotice și hiperosmotice sunt hipertonice, ceea ce înseamnă că au o concentrație mai mare de sare în comparație cu materia intestinală normală. Este important să se bea suficientă apă pentru a permite laxativului să acționeze eficient și, de asemenea, pentru a preveni deshidratarea. Unele (cum ar fi Prepopik) sunt utilizate doar pentru curățarea intestinelor înainte de procedurile intestinale sau de intervențiile chirurgicale rectale.
| Denumire generică | Exemple de mărci |
|---|---|
| Glicerină | Supozitoare de glicerină pentru flotă, Sani-Supp |
| lactuloză | Constuloză, Kristalose |
| hidroxid de magneziu | Ex-Lax Milk of Magnesia, Phillip’s Milk of Magnesia |
| polietilenglicol 3350 | Clearlax, Glycolax |
| bifosfat de sodiu și fosfat de sodiu | Fleet clismă |
|
picosulfat de sodiu, oxid de magneziu și acid citric (are, de asemenea, un efect stimulant) |
Clenpiq, Prepopik |
| sulfat de sodiu/sulfat de potasiu/sulfat de magneziu | Suprep Bowel Prep Kit |
Laxative stimulante
.
Laxativele stimulante stimulează direct mucoasa intestinului acționând direct asupra țesuturilor care căptușesc peretele intestinal sau asupra nervilor din interiorul peretelui intestinal. Acest lucru accelerează viteza cu care scaunul se deplasează prin colon. Majoritatea acționează în câteva ore. Utilizarea regulată, pe termen lung, poate provoca dependență de laxative
| Denumire generică | Exemple de mărci | |
|---|---|---|
| bisacodil | Alofen, Dulcolax, Gen Lax | |
| senna/sennoside | Ex-Lax, Senokot, Senosol | |
|
picosulfat de sodiu, oxid de magneziu și acid citric (are și un efect osmotic) |
Clenpiq, Prepopik |
Amolienți de scaun
Amolienții de scaun acționează ca un agent tensioactiv și înmoaie scaunul permițând apei să pătrundă mai ușor în scaun.
Stool softeners poate dura ceva mai mult decât alte tipuri de laxative pentru a începe să acționeze, dar pot fi preferate de persoanele care se recuperează după o intervenție chirurgicală, care tocmai au născut sau care au hemoroizi.
| Denumire generică | Exemple de mărci |
|---|---|
| docusat | Colace, Doculase |
Sunt laxativele sigure?
Laxativele oferă o modalitate temporară de a crește motilitatea intestinului sau de a înmuia materiile fecale. Cu toate acestea, dacă sunt utilizate în mod greșit sau în exces, ele pot cauza probleme, cum ar fi constipația cronică
Laxativele nu trebuie utilizate la persoanele cu suspiciune de obstrucție intestinală sau apendicită. Utilizarea excesivă a laxativelor și administrarea unor laxative, cum ar fi agenții de mărire de volum fără suficientă apă, poate crește, de asemenea, riscul unei obstrucții intestinale. Consumul de laxative pe bază de fibre trebuie să fie crescut treptat până la obținerea efectului dorit, mai degrabă decât să se ia inițial cantități mari.
Laxativele hiperosmotice pot provoca tulburări electrolitice și deshidratare la unele persoane; vârstnicii și cei cu insuficiență renală sunt cei mai expuși riscului.
Copiilor sub vârsta de șase ani nu trebuie să li se administreze laxative fără recomandarea unui medic. În plus, unele laxative, cum ar fi agoniștii guanilatciclazei-C (GC-C) și activatorii canalelor de clorură trebuie evitate la copii. În studiile clinice, agoniștii GC-C au provocat diaree severă și deshidratare care s-au dovedit a fi fatale pentru unii șoareci tineri.
Femeile însărcinate nu trebuie să utilizeze laxative decât la recomandarea unui medic. În general, agenții de mărire de volum și înmuitorii de scaun sunt siguri; cu toate acestea, laxativele stimulante pot fi dăunătoare.
Utilizarea regulată, pe termen lung, a laxativelor stimulante poate duce la dependență de laxative și reduce capacitatea naturală a organismului de a defeca.
Care sunt efectele secundare ale laxativelor?
Toate laxativele au potențialul de a provoca diaree, deși alte efecte secundare variază în funcție de tipul de laxativ administrat. Efectele secundare frecvente asociate cu fiecare dintre diferitele tipuri de laxative includ:
- Agenți de încărcare: crampe abdominale, balonare, gaze. Pot afecta absorbția unor medicamente (medicamentele trebuie luate cu o oră înainte sau la două ore după ce se consumă laxative pe bază de fibre)
- Lubrifianți: Atunci când sunt utilizate pentru perioade lungi de timp, laxativele pe bază de ulei pot împiedica absorbția vitaminelor liposolubile din intestin în fluxul sanguin. De asemenea, pot afecta absorbția unor medicamente
- Linaclotide: dureri abdominale, diaree severă, arsuri la stomac, greață
- Lubriprostone: dureri de cap, greață și diaree severă
- Laxative osmotice și hiperosmotice: Balonare, crampe, greață, gaze și creșterea setei. Riscul de deshidratare și tulburări electrolitice cu laxativele hiperosmotice mai puternice este ridicat, în special la adulții în vârstă sau la cei cu insuficiență renală. Lactoza prezintă un risc ridicat de flatulență (gaze) din cauza modului în care este ruptă de bacteriile din colon
- Plecanatida: diaree severă, modificări urinare, gaze, durere, greață
- Laxative stimulante: eructații, crampe și greață. Senna poate provoca decolorarea urinei.
Pentru o listă completă a reacțiilor adverse, vă rugăm să consultați monografiile individuale ale medicamentelor.