De generații întregi, moașele și medicii au căutat modalități de a imita fiziologia umană și de a împinge corpul femeilor să nască. Hormonii sintetici pot fi folosiți pentru a începe și accelera travaliul. Baloane moi și bețe de alge plasate de-a lungul colului uterin pot modela o cale prin canalul de naștere. Autostimularea poate declanșa spontan emițătorii naturali ai travaliului.
Dar începerea travaliului rămâne un proces complex și misterios. Și o parte din acest mister este să ne dăm seama ce femei trebuie să inducem travaliul, când să inducem travaliul și cum. Acum, un studiu de referință cunoscut sub numele de ARRIVE a adus un pic de claritate.
Ce ne spune studiul despre inducerea travaliului?
Acest studiu multicentric, randomizat, controlat, care a implicat mii de femei, a comparat rezultatele travaliului indus față de „managementul așteptării” – pur și simplu așteptarea începerii travaliului. Toate participantele la studiu așteptau primul lor copil și toate se aflau la mai puțin de o săptămână de data nașterii. Pentru cele mai multe dintre femei, cervixul lor nu era încă deschis cu adevărat. Nu s-au folosit metode speciale pentru a induce travaliul, doar ceea ce era standard la fiecare instituție.
Rezultatele au fost interesante. Pentru bebeluș, un număr similar de complicații și de nevoi de terapie intensivă au apărut în ambele grupuri. Cu toate acestea, în comparație cu așteptarea travaliului, inducerea a scăzut probabilitatea ca bebelușul să aibă nevoie de ajutor pentru respirație. Succesul alăptării nu a fost diferit între cele două grupuri.
Veștile mari? Inducerea travaliului a fost asociată cu o rată mai mică a nașterilor prin cezariană (aproximativ 19% față de 22%).
Ce altceva este important de știut?
Merită să subliniem că rata generală a nașterilor prin cezariană în rândul femeilor din studiu este destul de mult mai mică decât media națională. Participantele la studiu au fost, de asemenea, mai tinere, mai susceptibile de a fi de culoare sau hispanice și mai susceptibile de a avea asigurare publică decât populația generală a femeilor care au primul lor copil. Așadar, aceste rezultate nu s-ar aplica în mod egal tuturor femeilor. De asemenea, din toate pacientele care au fost inițial eligibile și cărora li s-a cerut să se alăture studiului, doar aproximativ o treime au ales să participe. S-ar putea ca femeile care au optat să participe la un studiu privind inducerea travaliului să aibă o anumită înclinație care ar putea distorsiona rezultatele. De asemenea, acest lucru ne spune că este posibil ca multe femei să nu dorească să li se inducă travaliul. Și, deși șansele de cezariană au fost mai mici la pacientele cărora li s-a indus travaliul, travaliul a durat mai mult decât în cazul femeilor care au așteptat ca travaliul să se declanșeze de la sine.
Medicii recomandă uneori inducerea travaliului și nașterea în beneficiul copilului, al mamei sau al ambelor. Bolile hipertensive, inclusiv hipertensiunea arterială cronică și preeclampsia, sunt afecțiuni periculoase care pot necesita o naștere accelerată. În timp, sănătatea placentei care hrănește fătul se poate deteriora, ducând la lipsa de creștere și la niveluri scăzute de lichid amniotic. Atunci când apar astfel de probleme, este indicat să se inducă nașterea. Alte afecțiuni – cum ar fi diabetul care necesită insulină și, uneori, vârsta mamei – pot fi motive întemeiate pentru a induce nașterea. Dar chiar și fără un motiv medical, studiul ARRIVE ne spune că ar putea fi de fapt mai sigur să se inducă travaliul la unele femei decât să se aștepte ca travaliul să aibă loc.
Ar trebui ca o femeie să aleagă să i se inducă travaliul?
Deci, ar trebui ca o femeie să aleagă să i se inducă travaliul? Răspunsul ar putea fi da dacă ea va avea primul ei copil, nu se opune ideii de inducere a travaliului și se află la mai puțin de o săptămână de data nașterii. Cu toate acestea, beneficiile devin mai puțin clare dacă caracteristicile ei diferă de cele ale participantelor la studiul ARRIVE. Cel mai bine este ca o femeie să discute opțiunile cu echipa sa de îngrijire a sănătății.
De asemenea, nu știm încă cum afectează costul îngrijirii travaliul mai lung și durata șederii în spital asociate cu inducerea nașterii. Iar majoritatea unităților de travaliu și de naștere nu sunt construite sau dotate cu personal corespunzător pentru a face față creșterii gradului de ocupare care ar rezulta dacă mult mai multe mame aflate la prima naștere ar fi induse la termen. Astfel, în timp ce studiul ARRIVE a răspuns la unele întrebări critice despre inducerea travaliului, o parte din mister rămâne.
Informații conexe: Harvard Women’s Health Watch
Print .