Utilizarea chiar și a unor cantități modeste de alcool a fost asociată cu progresia bolii hepatice și sugerăm ca pacienții cu VHC, inclusiv femeile însărcinate, să fie sfătuiți să se abțină de la alcool.
Supravegherea serială de laborator a funcției hepatice sau evaluarea serială a încărcăturii virale în timpul sarcinii la femeile seropozitive pentru VHC nu este, în general, recomandată. După cum s-a discutat anterior, nivelurile serice ale ALT tind să scadă în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, adică este de așteptat ca funcția hepatică să se îmbunătățească, nu să se înrăutățească, în timpul sarcinii.
Q | Testele invazive de diagnostic prenatal sunt sigure la femeile gravide cu VHC?
Amniocenteza nu pare să crească riscul de transmitere verticală, deși această concluzie se bazează pe date limitate. Nu au fost publicate studii privind riscul de transmitere verticală a VHC cu alte modalități de testare prenatală invazivă, inclusiv prelevarea de probe de vilozități coriale (CVS). Sugerăm ca, în cazul în care se solicită un test de diagnostic prenatal invaziv, femeile să fie sfătuite că datele privind riscul de transmitere verticală sunt liniștitoare, dar limitate; amniocenteza este recomandată în locul CVS, având în vedere lipsa de date cu privire la aceasta din urmă.
Q | Modul de naștere afectează riscul de transmitere verticală?
Modul de naștere – vaginal versus cezariană – nu s-a dovedit a fi un factor de risc pentru transmiterea verticală a VHC. Cu toate acestea, deoarece toate studiile publicate privind modul de naștere și riscul de transmitere verticală a VHC sunt observaționale și majoritatea nu au evaluat încărcătura virală la momentul nașterii, aceste rezultate trebuie interpretate cu prudență. Recomandăm împotriva nașterii prin cezariană doar pentru indicația VHC.
Q | Influențează managementul travaliului riscul de transmitere verticală?
Câțiva factori în managementul travaliului pot fi asociați cu un risc crescut de transmitere verticală a VHC, și anume ruperea prelungită a membranelor, monitorizarea fetală internă și episiotomia. Pe baza dovezilor disponibile, recomandăm ca furnizorii de îngrijiri obstetricale să evite monitorizarea fetală internă, ruptura prelungită a membranelor și episiotomia în gestionarea travaliului la femeile seropozitive pentru VHC, cu excepția cazului în care acest lucru este inevitabil în cursul gestionării. De asemenea, recomandăm ca furnizorii de îngrijiri obstetricale să evite amniotomia timpurie și episiotomia în gestionarea travaliului la femeile HCV-pozitive.
Q |Alimentarea la sân este sigură pentru mamele HCV-pozitive?
Alimentarea la sân nu pare să afecteze riscul de transmitere verticală a HCV. Recomandăm să nu se descurajeze alăptarea pe baza unui status pozitiv de infecție cu VHC. Dacă femeile au mameloanele crăpate și sângerânde, laptele trebuie extras și aruncat.
Q | Cum ar trebui să fie depistați nou-născuții născuți de femei HCV-pozitive pentru infecția cu HCV?
Pentru că anticorpii anti-HCV se pot transmite prin placentă de la o femeie însărcinată la făt, prezența anticorpilor anti-HCV în serul unui nou-născut la scurt timp după naștere nu este un diagnostic de infecție neonatală. Academia Americană de Pediatrie și CDC recomandă depistarea anticorpilor anti-HCV la nou-născuții născuți de femei seropozitive pentru VHC după vârsta de 18 luni sau pentru ARN VHC în două rânduri la nou-născuții cu vârsta mai mare de o lună.
.