Fuziunea intercorpală lombară posterioară (PLIF) se efectuează pentru a ușura presiunea asupra nervilor spinali și/sau a măduvei spinării sau pentru a vă stabiliza coloana vertebrală. PLIF este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta un disc degenerat care este sursa durerii de spate sau de picior și pentru a fuziona vertebrele spinale cu grefe osoase. Afecțiunile comune pentru care se utilizează PLIF sunt boala degenerativă a discului, hernia de disc, spondilolistezisul și stenoza vertebrală. Abordarea chirurgicală minim invazivă (MIS) poate fi realizată în siguranță, cu mai puține traume pentru mușchii din jur. Procedurile MIS pot duce la mai puțină durere postoperatorie, spitalizări mai scurte și o recuperare mai rapidă a pacientului decât metodele chirurgicale deschise tradiționale.
Procedură
Două incizii scurte, de aproximativ 2,5 cm. (1 inch) fiecare, se fac de o parte și de alta a mijlocului părții inferioare a spatelui. Un dispozitiv care proiectează imagini cu raze X în direct pe un ecran, numit fluoroscop, este utilizat de obicei pentru a stabili poziția exactă pe coloana vertebrală în care se va efectua operația. Apoi, se introduce un fir subțire sau un ac prin țesuturi și mușchi până la nivelul coloanei vertebrale de fiecare parte. Dilatatoare speciale sunt ghidate de-a lungul firului pentru a separa fibrele musculare și a oferi acces la coloana vertebrală subiacentă fără a tăia mușchii. După ce dilatatoarele inițiale sunt andocate pe partea din spate a coloanei vertebrale, se adaugă dilatatoare mai mari, crescând treptat diametrul pentru a lăsa suficient spațiu pentru procedura chirurgicală pe fiecare parte.
Un dispozitiv retractor care poate extinde câmpul chirurgical și reține mușchiul este plasat peste dilatatoare. Dilatatorii sunt îndepărtați și se atașează o componentă de iluminare pentru a ilumina câmpul chirurgical. Se utilizează o șurubelniță hexagonală pentru a deschide lamele retractorului, ținând la distanță țesuturile moi. Expunerea chirurgicală este acum completă. Un endoscop sau un microscop este apoi adăugat la marginea retractorului pentru a oferi imagini de aproape pe un ecran pentru a ajuta la ghidarea procedurii.
Instrumentele de tăiere sunt folosite pentru a îndepărta porțiuni din lamina (laminectomie), și porțiuni din articulațiile facetale (facetectomie) din spatele vertebrelor de fiecare parte. Îndepărtarea osului aici îi permite chirurgului să vadă discul degenerat. Un instrument de prindere este folosit pentru a îndepărta cea mai mare parte a discului intervertebral, intrând prin inciziile de pe fiecare parte. Îndepărtarea discului anormal ușurează presiunea.
În continuare, vertebrele sunt pregătite pentru instrumentare. Se folosește o alice ascuțită pentru a face găuri în pediculi pentru introducerea șuruburilor pediculare. Șuruburile sunt plasate printr-o placă metalică și apoi în găurile pediculilor, terminând cu vârfurile șuruburilor în mijlocul corpului vertebral. Șuruburile și plăcile sunt plasate pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Alte două șuruburi pediculate sunt apoi plasate prin placa metalică și înșurubate în pediculii corpului vertebral inferior.
Pentru a pregăti inserția grefei osoase, spațiul discal este depărtat (distras) prin deplasarea corpurilor vertebrale sau prin aplicarea unei presiuni asupra șuruburilor pediculate. Șuruburile sunt strânse pentru a menține spațiul discal în această poziție deschisă. Două grefe osoase sunt apoi plasate între corpurile vertebrale. Grefele osoase permit o eventuală fuziune pe măsură ce osul crește între corpurile vertebrale. În variantele acestei proceduri, în spațiul discal se pot introduce, de asemenea, distanțiere, cuști umplute cu material de grefă sau material de grefă osoasă măcinat pentru a ajuta la fuziune.
Pentru a oferi stabilitate coloanei vertebrale în timp ce are loc fuziunea, șuruburile inferioare sunt slăbite și corpurile vertebrale sunt strânse împreună (comprimate). Șuruburile sunt strânse în poziția comprimată, ceea ce permite o potrivire strânsă a grefelor între corpurile vertebrale. Niște șuruburi mici numite blocante sunt plasate pe șuruburile pediculate pentru a bloca șuruburile pe placa metalică.
.