Funcția splinei

Splina este un organ de mărimea unui pumn care se găsește în cadranul superior stâng (LUQ) al abdomenului, sub protecția cutiei toracice inferioare.

Informații despre anatomia splinei pot fi găsite pe site-ul nostru înfrățit.

Este multifuncțională și, pentru a se adapta la acest lucru, este un organ moale, vascularizat, cu o capsulă fibro-elastică. Cu toate acestea, nu este unul dintre organele vitale ale corpului. Splina conține două tipuri de țesuturi cu funcții diferite: pulpa albă și pulpa roșie.

Acest articol va discuta funcția fiecărui țesut din cadrul splinei, precum și condițiile clinice relevante.

Pulpa albă

Pulpa albă cuprinde noduli limfatici numiți corpusculi malpighieni care conțin

• Învelișuri limfoide periarteriolare bogate în limfocite T și macrofage.
• O zonă marginală, bogată în macrofage
• Foliculii limfoizi, bogați în limfocite B naive

Din acest motiv, pulpa albă a splinei are un rol foarte important în răspunsul imunitar normal la infecții. Celulele prezentatoare de antigen pot pătrunde în pulpa albă, ceea ce duce la activarea limfocitelor T stocate acolo. Acestea, la rândul lor, activează limfocitele B din foliculi, transformându-le în plasmocite care apoi produc inițial anticorpi IgM și, în cele din urmă, anticorpi IgG.

Patogenii pot intra, de asemenea, direct în foliculi. Limfocitele B detectează acest lucru și pot prezenta apoi antigenul către limfocitele T. Acest lucru duce la un proces cunoscut sub numele de co-stimulare, în care cele două tipuri de celule se activează reciproc – astfel încât limfocitele B sunt apoi capabile să devină o celulă plasmatică și să producă anticorpi împotriva agentului patogen.

Pulpa albă este, de asemenea, importantă în modul în care organismul tratează bacteriile încapsulate, de exemplu Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae și Streptococcus pneumoniae. Bacteriile încapsulate tind să aibă o suprafață foarte netedă cu o sarcină negativă care, prin urmare, reduce capacitatea fagocitelor de a atașa și înghiți bacteria. Limfocitele B din pulpa albă ajută la opsonizarea acestor bacterii.

Pulpa roșie

Pulpa roșie reprezintă aproximativ 80% din parenchimul splinei. Ea este separată de pulpa albă prin zona marginală. Pulpa roșie este alcătuită în principal din țesutul cunoscut sub numele de cordoane, care este bogat în macrofage, și din sinusul venos.

Funcțiile pulpei roșii includ:

• Îndepărtarea globulelor roșii vechi, deteriorate și moarte, împreună cu antigene și microorganisme – sinusurile venoase au lacune în mucoasa endotelială care permit trecerea celulelor normale, celulele anormale rămân în cordoane și sunt fagocitate de către macrofage
• Fagocitoza bacteriilor opsonizate de către macrofage
• Sechestrarea trombocitelor.
• Stocarea globulelor roșii în caz de hipovolemie, acestea putând fi apoi eliberate în urma unei leziuni care duce la pierderea de sânge
• Prenatal, este hematopoietic până în jurul celei de-a cincea luni de gestație, când măduva osoasă devine sediul principal al hematopoiezei.

Relevanță clinică – Splenomegalia

Splenomegalia este o mărire de volum a splinei care poate fi cauzată de infecție, hipertensiune portală, leucemie granulocitară (creșterea numărului de limfocite și de globule albe), anemii hemolitice și granulocitice etc. De obicei, splina nu este în mod normal palpabilă la un examen GI, dar ar fi în acest caz.

Pentru a evalua dimensiunea splinei, abdomenul unui pacient ar trebui să fie palpat în diagonală de la fosa iliacă dreaptă (RIF) la LUQ, deoarece tinde să se mărească spre RIF. Cauza subiacentă a splenomegaliei trebuie tratată și, în unele cazuri, se poate sugera o splenectomie (îndepărtarea splinei).

Relevanță clinică – Asplenia

Asplenia este lipsa unei spline funcționale. Poate fi congenitală sau dobândită (ca urmare a splenectomiei). Pacienții rămân imunocompromiși și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de a dobândi o infecție cu bacterii încapsulate, cum ar fi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Neisseria meningitidis.

Pentru a reduce acest risc, acestor pacienți li se administrează antibiotice profilactice pe toată durata vieții; imunizare pentru organismele menționate mai sus și vaccinuri antigripale anuale. Aceștia trebuie să solicite sfatul unui specialist la primele semne de infecție.

Acesti pacienți poartă, de asemenea, un card de asplenie/un pandantiv/brățară pentru a alerta profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la starea lor.