Fumătorii cu cancer pancreatic riscă o supraviețuire mai scurtă

Sursa/Dezvăluiri

Publicat de:

Pacienții cu cancer pancreatic care au fumat în apropierea momentului diagnosticului au avut cu 40% mai multe șanse de a muri după diagnosticare decât cei care nu au fumat niciodată sau au încetat să fumeze înainte de diagnostic, potrivit unui studiu prospectiv publicat în Journal of Clinical Oncology.

„Fumatul nu este doar un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului pancreatic, dar pacienții care fumează au, de asemenea, timpi de supraviețuire mai scurți odată ce sunt diagnosticați cu cancer pancreatic”, a declarat pentru HemOnc Today Brian M. Wolpin, MD, MPH, profesor asociat de medicină la Harvard Medical School și co-director al Pancreas and Biliary Tumor Center la Dana-Farber Cancer Institute.

Brian M. Wolpin

Cancerul pancreatic este a treia cauză principală de deces legat de cancer în Statele Unite, iar majoritatea pacienților supraviețuiesc mai puțin de 12 luni după diagnosticare.

O analiză anterioară a 12 cohorte prospective și a unui studiu caz-control a arătat că fumătorii actuali de țigări aveau un risc cu 80% mai mare de cancer pancreatic – care creștea odată cu intensitatea și durata fumatului – în comparație cu cei care nu au fumat niciodată. În ciuda acestei asocieri, puține studii au evaluat efectul fumatului asupra supraviețuirii cancerului pancreatic.

Wolpin și colegii săi au evaluat prospectiv asocierea fumatului cu OS în rândul a 1.037 de pacienți din două mari studii de cohortă prospective care au fost diagnosticați cu cancer pancreatic între 1986 și 2013.

Dintre acești pacienți, 65,3% au avut boală metastatică (OS mediană, 3 luni), 19,4% au avut boală localizată (OS mediană, 19 luni) și 15,3% au avut boală local avansată (OS mediană, 9 luni).

La finalul urmăririi, 1.020 pacienți (98.4%) decedaseră.

În total, 135 de pacienți erau fumători actuali la momentul diagnosticului (vârsta medie, 67,1 ani; 71,9% femei; 95,6% albi; IMC mediu, 25,1), 500 fumau înainte de diagnostic (vârsta medie, 72.7 ani; 56,2% femei; 95,2% albi; IMC mediu, 26,2), iar 402 nu au fumat niciodată (vârsta medie, 72,7 ani, 65,4% femei; 95,5% albi; IMC mediu, 26,8).

Cercetătorii au estimat HR pentru deces folosind modele Cox de risc proporțional cu ajustarea pentru vârstă, sex, rasă/etnie, IMC, starea de diabet, anul diagnosticului și stadiul cancerului.

Pacienții care fumau în prezent au avut un risc mai mare de mortalitate decât cei care nu au fumat niciodată (HR = 1,37; 95% CI, 1,11-1,69). Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește riscul de mortalitate între foștii fumători și cei care nu au fumat niciodată (HR = 0,99; 95% CI, 0,86-1,14).

„Am fost surprinși să constatăm că pacienții care au renunțat la fumat, chiar și în cei câțiva ani dinaintea diagnosticului, nu au avut nicio reducere a duratei de supraviețuire și s-au descurcat la fel de bine ca și pacienții care nu au fumat niciodată”, a spus Wolpin.

Riscul a crescut în funcție de numărul de pachete de ani de fumat, de la un HR de 1,25 (95% CI, 0,75-2,06) pentru cei cu 1 până la 30 de pachete de ani, 1,32 (95% CI, 1-1,75) pentru cei cu 31 până la 60 de pachete de ani și 1,49 (95% CI, 1,05-2,1) pentru cei cu mai mult de 60 de pachete de ani (P pentru tendință = .008).

Cercetătorii au evaluat, de asemenea, asocierea nivelurilor plasmatice prediagnostice de cotinină – un metabolit al nicotinei care este proporțional cu expunerea la fumul de tutun – cu OS la 485 de pacienți din patru cohorte prospective din SUA. Pacienții cu niveluri de cotinină mai mici de 3,1 ng/mL au fost considerați nefumători, între 3,1 ng/mL și 20,9 ng/mL fumători ușori și mai mari de 20,9 ng/mL fumători înrăiți.

Rezultatele au arătat că fumătorii înrăiți au avut un risc crescut de deces (HR = 1,76; 95% CI, 1,23-2,51) în comparație cu nefumătorii. Mediana OS a fost de 7 luni în rândul nefumătorilor și de 4 luni în rândul fumătorilor înrăiți definiți prin cotinină.

Cercetătorii au remarcat că au folosit mortalitatea generală ca rezultat, mai degrabă decât mortalitatea specifică cancerului pancreatic, ceea ce ar putea fi o limitare a studiului.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua asocierea fumatului cu debutul cancerului pancreatic și cu evoluția acestuia, a spus Wolpin.

„Renunțarea la fumat este importantă din multe motive legate de sănătate și, în mod similar, pare a fi un factor important în reducerea numărului de cazuri de cancer pancreatic și în îmbunătățirea duratei de supraviețuire a pacienților cu cancer pancreatic din Statele Unite”, a spus Wolpin. – de Chuck Gormley

Pentru mai multe informații:

Brian M. Wolpin, MD, MPH, poate fi contactat la Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; e-mail: [email protected].

Disponibilizare: NCI a finanțat acest studiu. Cercetătorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.

.