Descărcați aici un PDF al acestei fișe informative
FIV este o metodă de reproducere asistată în care sperma unui bărbat și ovulele unei femei sunt combinate în afara corpului într-un vas de laborator. Unul sau mai multe ovule fertilizate (embrioni) pot fi transferate în uterul femeii, unde se pot implanta în mucoasa uterină și se pot dezvolta. Complicațiile grave ale medicamentelor și procedurilor FIV sunt rare. Cu toate acestea, ca în cazul tuturor tratamentelor medicale, există unele riscuri. Acest document discută cele mai frecvente riscuri.
Ce fel de efecte secundare pot apărea cu medicamentele pentru FIV?
De obicei, pentru un ciclu de FIV se folosesc medicamente injectabile pentru fertilitate (gonadotropine). Aceste medicamente ajută la stimularea creșterii unui număr de foliculi cu ovule în ovare. O discuție mai detaliată despre medicamentele pentru fertilitate poate fi găsită în broșura ASRM, Medicamente pentru inducerea ovulației.
Efectele secundare posibile ale medicamentelor injectabile pentru fertilitate includ:
- Mici vânătăi și dureri ușoare la locul de injectare (utilizarea unor locuri diferite pentru injecții poate ajuta)
- Nause și, ocazional, vărsături
- Reacții alergice temporare, cum ar fi înroșirea pielii și/sau mâncărime la locul injectării
- Sensibilitate mamară și secreții vaginale crescute
- Schimbări de dispoziție și oboseală
- Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS)
Majoritatea simptomelor OHSS (greață, balonare, disconfort ovarian) sunt ușoare. De obicei, acestea dispar fără tratament în câteva zile după recoltarea ovulelor. În cazurile severe, OHSS poate provoca acumularea unor cantități mari de lichid în abdomen (burtă) și plămâni. Acest lucru poate provoca ovare foarte mărite, deshidratare, probleme de respirație și dureri abdominale severe. Foarte rar (la mai puțin de 1% dintre femeile care fac prelevare de ovule pentru FIV), OHSS poate duce la formarea de cheaguri de sânge și insuficiență renală. Pentru mai multe informații despre OHSS, consultați fișa informativă ASRM Sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS).
Rapoarte anterioare, de acum câteva decenii, au sugerat o legătură între cancerul ovarian și utilizarea medicamentelor pentru fertilitate. Cu toate acestea, studii mai recente și mai bine realizate nu mai arată asocieri clare între cancerul ovarian și utilizarea medicamentelor pentru fertilitate.
Care sunt riscurile prelevării de ovule?
În timpul prelevării de ovule, medicul dumneavoastră folosește ultrasunetele vaginale pentru a ghida introducerea unui ac lung și subțire prin vagin în ovar și apoi în fiecare folicul pentru a prelua ovule. Riscurile posibile pentru această procedură includ:
- Dureri pelviene și abdominale ușoare până la moderate (în timpul sau după). În cele mai multe cazuri, durerea dispare într-o zi sau două și poate fi gestionată cu analgezice fără prescripție medicală.
- Leziuni ale organelor din apropierea ovarelor, cum ar fi vezica urinară, intestinul sau vasele de sânge. Foarte rar, lezarea intestinului sau a vaselor de sânge poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență și, ocazional, transfuzii de sânge.
- Infecție pelviană (ușoară până la severă). Infecțiile pelviene în urma prelevării de ovule sau a transferului de embrioni sunt acum mai puțin frecvente, deoarece medicamentele antibiotice sunt de obicei administrate în momentul recoltării ovulelor. Infecția severă poate necesita spitalizare și/sau tratament cu antibiotice intravenoase.
- Rarori, pentru a gestiona o infecție severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta unul sau ambele ovare și trompe și/sau uterul. Femeile care au avut infecții pelviene sau endometrioză care implică ovarele sunt mai susceptibile de a avea infecții legate de FIV.
Care sunt riscurile asociate cu transferul de embrioni?
Se folosește un cateter care conține embrionii pentru a-i plasa ușor în uter (pântece). Femeile pot simți crampe ușoare atunci când cateterul este introdus prin colul uterin sau pot avea pete vaginale (sângerări ușoare) după aceea. Foarte rar, se poate dezvolta o infecție, care poate fi tratată, de obicei, cu antibiotice.
Dacă voi concepe cu FIV, sarcina mea va fi mai complicată (decât dacă aș concepe pe cont propriu)?
Având o sarcină multiplă (sarcină cu mai mult de un copil) este mai probabilă cu FIV, în special atunci când se transferă mai mult de un embrion. Aceste sarcini comportă riscuri semnificative, inclusiv:
- Travaliu și/sau naștere prematură: copiii prematuri (indiferent dacă au fost sau nu concepuți pe cale naturală sau cu FIV) prezintă un risc mai mare de complicații de sănătate, cum ar fi probleme de dezvoltare pulmonară, infecții intestinale, paralizie cerebrală, dificultăți de învățare, întârzieri de limbaj, și probleme de comportament
- Hemoragie maternă
- Livrare prin operație cezariană (cezariană)
- Hipertensiune arterială legată de sarcină
- Diabet gestațional
Cu cât mai mulți embrioni care sunt transferați în uter, cu atât mai mare este riscul. Medicul dumneavoastră ar trebui să transfere numărul minim de embrioni necesar pentru a oferi o probabilitate ridicată de sarcină cu cel mai mic risc de sarcină multiplă. Pentru mai multe informații despre sarcina multiplă, consultați broșura ASRM intitulată Sarcina și nașterea multiplă: gemeni, tripleți și multiplii de rang înalt. O modalitate de a evita sarcina multiplă este de a alege să transferați doar un singur embrion la un moment dat. Pentru mai multe informații despre acest lucru, consultați fișa ASRM De ce aș alege să fac un transfer electiv de un singur embrion (eSET)?
FIV va crește riscul ca copilul meu să aibă un defect congenital?
Riscul de defecte congenitale în populația generală este de 2%-3%, și este ușor mai mare în rândul pacienților infertili. Cea mai mare parte a acestui risc se datorează concepției întârziate și cauzei de bază a infertilității. Dacă FIV singură este sau nu responsabilă pentru defectele congenitale rămâne în dezbatere și studiu. Cu toate acestea, atunci când injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi (ICSI) este efectuată împreună cu FIV, poate exista un risc crescut de malformații congenitale.
În plus, poate exista un risc ușor crescut de anomalii ale cromozomilor sexuali (cromozomul X sau Y) cu ICSI. Cu toate acestea, nu se știe dacă aceste riscuri se datorează procedurii ICSI în sine sau unor probleme cu spermatozoizii în sine. Bărbații cu defecte ale spermei sunt mai susceptibili de a avea anomalii cromozomiale, care pot fi transmise copiilor lor. Cu toate acestea, aceste tulburări sunt extrem de rare. Sindroamele genetice rare numite tulburări de amprentă pot fi ușor crescute cu FIV.
Avort spontan și sarcină ectopică
Rata de avort spontan după FIV este similară cu rata după concepția naturală, riscul crescând odată cu vârsta mamei. Rata de avort spontan poate fi de la 15% în cazul femeilor de 20 de ani până la peste 50% în cazul femeilor de 40 de ani.
Există un risc mic (1%) de sarcină ectopică (tubară) în cazul FIV; cu toate acestea, această rată este similară cu cea a femeilor cu antecedente de infertilitate. În cazul în care apare o sarcină ectopică, femeii i se pot administra medicamente pentru a pune capăt sarcinii sau o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta. Dacă sunteți însărcinată și simțiți o durere ascuțită, înjunghiată; pete sau sângerări vaginale; amețeli sau leșin; dureri în partea inferioară a spatelui; sau tensiune arterială scăzută (din cauza pierderii de sânge) și nu ați făcut o ecografie care să confirme că sarcina se află în uter, sunați-vă imediat medicul. Toate acestea sunt semne ale unei posibile sarcini ectopice. Există un risc de 1% pentru o sarcină heterotopică după FIV. Aceasta este atunci când un embrion se implantează și crește în uter în timp ce un alt embrion se implantează în trompă, ceea ce duce la o sarcină ectopică simultană. Sarcinile heterotopice necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală (pentru a îndepărta sarcina ectopică). În majoritatea cazurilor, sarcina din uter poate continua să se dezvolte și să crească în siguranță după ce sarcina tubară este îndepărtată.
Revizuit 2015
.