Este sigur să luați ibuprofen pentru durerile cauzate de exerciții fizice?

Follow me on Twitter @RobShmerling

Nu cu mult timp în urmă, am luat ibuprofen după o procedură dentară și am fost uimit de cât de bine a funcționat. Milioane de oameni au avut experiențe similare cu ibuprofenul și medicamentele conexe (numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS) atunci când au fost folosite pentru o serie de afecțiuni, inclusiv artrită, dureri de spate și dureri de cap. Acesta este motivul pentru care AINS se numără printre cele mai frecvent prescrise medicamente din întreaga lume.

Există mai mult de o duzină de AINS diferite, inclusiv naproxen (ca în Naprosyn sau Aleve), celecoxib (Celebrex), diclofenac (Voltaren) și indometacin (Indocin). Aspirina este, de asemenea, un AINS, deși este de obicei administrată în doze mici pentru efectele sale de subțiere a sângelui (pentru a preveni atacul de cord sau accidentul vascular cerebral) mai degrabă decât pentru durere.

AINS sunt destul de sigure, dar nu sunt lipsite de riscuri

Profilul de siguranță al AINS este, în general, destul de bun, în special atunci când sunt administrate în doze mici pentru perioade scurte de timp. Acesta este motivul pentru care mai multe dintre ele, inclusiv ibuprofenul și naproxenul, sunt disponibile în doze mici fără prescripție medicală în această țară și în alte părți.

Cu toate acestea, ca și în cazul oricărui medicament, AINS pot cauza probleme. Stomacul deranjat, sângerările intestinale și problemele cardiovasculare se numără printre cele mai importante și mai larg recunoscute efecte secundare. Dar, lista este mai lungă de atât. Riscul de atac de cord poate fi crescut în rândul utilizatorilor de AINS, în special în rândul celor cu risc crescut (cum ar fi cei care au avut un atac de cord anterior). Un alt element important de pe această listă mai lungă este leziunea renală. De cele mai multe ori, problemele renale legate de AINS apar la persoanele care au deja o boală de rinichi sau care iau alte medicamente care pot afecta funcția renală. Dozele mari și utilizarea prelungită sunt, de asemenea, factori de risc.

Un nou studiu privind utilizarea AINS în timpul exercițiilor fizice

Utilizarea AINS este frecventă în rândul persoanelor care se confruntă cu dureri în timpul și după exerciții fizice. De fapt, mulți maratoniști și alți sportivi de anduranță iau AINS în mod preventiv pentru a reduce durerea și, eventual, pentru a îmbunătăți performanța. Cu toate acestea, aceiași sportivi prezintă un risc deosebit de leziuni renale. Deshidratarea și leziunile musculare sunt frecvente în rândul sportivilor de anduranță și pot contribui, de asemenea, la leziuni renale. Dacă se adaugă AINS la amestec, ar putea acești sportivi să prezinte un risc și mai mare de leziuni renale? Ar trebui să evite utilizarea AINS? Acesta este subiectul unui nou studiu publicat în ediția din iulie 2017 a revistei Emergency Medicine Journal.

Cercetătorii au împărțit 89 de ultramaratoniști care au participat la una dintre mai multe curse de șapte zile și 155 de mile în două grupuri: un grup a luat 400 mg de ibuprofen (echivalentul a două Advil fără prescripție medicală) la fiecare patru ore pentru trei sau patru doze spre sfârșitul cursei. Celălalt grup a luat un placebo.

Ce au descoperit ei a fost îngrijorător:

• Leziunile renale au fost destul de frecvente. Aproximativ 44% dintre acești ultramaratoniști au prezentat o reducere semnificativă a funcției renale până la sfârșitul cursei.
• Leziunea renală a fost mai frecventă în rândul celor care au luat ibuprofen. Puțin peste jumătate dintre cei care au luat AINS au avut o funcție renală redusă, în timp ce aproximativ o treime dintre cei din grupul placebo au avut-o. În ciuda acestor constatări, diferențele dintre ratele de leziuni renale nu au fost semnificative din punct de vedere statistic.
• Severitatea leziunilor renale a fost mai mare în grupul ibuprofen.
• Un final mai rapid și o pierdere mai mare de greutate în timpul cursei (probabil din cauza unei deshidratări mai mari) au crescut probabilitatea de leziuni renale.

Și ce dacă?

Majoritatea dintre noi nu va încerca niciodată să alerge 155 de mile într-o săptămână, așa că rezultatele acestui studiu s-ar putea să nu se aplice unui adult care face exerciții fizice mai obișnuite. În plus, studiul a fost destul de mic, ceea ce îi limitează capacitatea de a detecta diferențe semnificative între cele două grupuri. Dacă aceleași diferențe în ceea ce privește ratele de afecțiuni renale ar fi fost observate într-un studiu mult mai mare, rezultatele ar fi fost probabil semnificative din punct de vedere statistic. Și, acest studiu nu a examinat efectele pe termen lung ale ibuprofenului asupra funcției renale. Este posibil (sau poate chiar probabil) ca, cu odihnă, hidratare și timp, funcția renală a sportivilor cu leziuni renale din acest studiu să revină la normal, fără efecte dăunătoare permanente. În cele din urmă, este posibil ca doze mai mari sau mai mici de ibuprofen să fi produs rezultate diferite.

Cu toate acestea, acest studiu ridică unele îngrijorări serioase cu privire la înțelepciunea de a lua ibuprofen în timpul exercițiilor fizice, cel puțin în rândul sportivilor de anduranță. Autorii acestui studiu sugerează paracetamolul (așa cum se găsește în Tylenol și alte produse) ca alternativă, dar vom avea nevoie de mai multe cercetări pentru a ști dacă alte alternative sunt cu adevărat mai sigure.

Sfârșitul

Dacă luați un AINS în mod regulat, ar trebui să aveți o monitorizare regulată a sângelui, inclusiv măsurători ale funcției renale. Iar dacă aveți o boală renală semnificativă, ar trebui probabil să evitați cu totul AINS fără aspirină. Întrebați-vă medicul dumneavoastră dacă sunteți un bun candidat pentru utilizarea AINS. Acestea pot fi destul de utile, iar multe dintre efectele lor secundare pot fi evitate cu precauții adecvate.

.