DSM-5: Ce s-a întâmplat cu sindromul Asperger?

© Can Stock Photo / fizkes

De Ellen Braaten, PhD

Publicat în: Subiecte fierbinți, Tu & Familia ta

Topii: Spectrul autist

Billy era un băiat inteligent, în vârstă de 12 ani, care excela la matematică și iubea anime-urile japoneze. Putea vorbi neîncetat despre World of Warcraft și îi impresiona pe adulți cu cunoștințele sale de geografie. În 2012, când Billy avea 9 ani, a primit un diagnostic de tulburare Asperger, o tulburare caracterizată prin probleme cu abilitățile sociale, dificultăți în anumite aspecte ale comunicării și o tendință spre interese foarte specializate în anumite subiecte. Părinții lui Billy au crezut întotdeauna că era un copil excentric – la vârsta de 2 ani, era obsedat de spațiul cosmic, apoi de dinozauri, apoi de monede străine până la vârsta de 8 ani. Billy s-a înțeles întotdeauna bine cu adulții, dar nu a fost niciodată capabil să se integreze cu colegii săi. Deși avea un coeficient de inteligență ridicat, uneori avea probleme în a se exprima și deseori nu reușea să înțeleagă indicii sociale. Când a fost diagnosticat cu Sindromul Asperger, părinții lui Billy au făcut câteva cercetări și au fost uimiți de cât de mult se potrivea Billy cu descrierile pe care le-au găsit. S-au simțit ușurați de faptul că știau că există ajutor. Dar, în 2013, părinții lui Billy au fost surprinși să afle că acesta nu mai îndeplinea criteriile pentru Asperger. De fapt, nu mai era considerată deloc o tulburare! Ce se întâmplase?

În 2013, o nouă ediție – a cincea ediție – a Manualului diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM) a fost publicată de Asociația Americană de Psihiatrie (APA). DSM este utilizat pentru a diagnostica afecțiunile mentale, comportamentale și de învățare. Acesta enumeră criteriile pentru depresie, anxietate, dificultăți de învățare și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), printre multe altele. DSM-IV enumeră criteriile pentru tulburarea autistă, tulburarea Asperger și tulburările pervazive de dezvoltare (PDD). Conform acestor criterii, Billy prezenta simptomele sindromului Asperger, dar nu și simptome ale tulburării autiste. Cu toate acestea, atunci când a fost publicat DSM-5, acesta a reunit diagnosticele anterioare într-o singură categorie largă – tulburare de spectru autist (ASD) – ceea ce înseamnă că diagnosticul lui Billy s-a schimbat din Asperger în ASD.

Părinților lui Billy li s-a părut oarecum arbitrar să li se ia un diagnostic – și unul care se potrivea atât de bine – de la el. Cu toate acestea, schimbarea în sine nu a fost deloc arbitrară, pentru că a reflectat noile cercetări și practica psihiatrică în curs de desfășurare. DSM este denumit uneori un „document viu”, ceea ce înseamnă că se schimbă pe măsură ce aflăm mai multe despre diverse probleme de sănătate mintală. În acest caz, cercetările au indicat că exista puțină consecvență în modul în care au fost aplicate sindromul Asperger și TPD. A existat, de asemenea, o lipsă de claritate din partea sistemelor școlare și a companiilor de asigurări cu privire la ceea ce înseamnă Asperger și TPD. Unii elevi cu aceste tulburări au avut dificultăți în obținerea de servicii, astfel încât s-a considerat că atribuirea unei singure etichete (spectru autist) tuturor elevilor ar oferi un limbaj și un termen comun pe care toată lumea l-ar putea înțelege.

Noile criterii pentru TSA presupun ca persoanele să aibă deficite persistente în două domenii:

1. comunicare socială și interacțiune socială; și
2. tipuri de comportament restrâns și repetitiv.

Mai precis, persoanele cu TSA au probleme în a înțelege reciprocitatea socială, în a începe și menține relații și în a înțelege comportamentele comunicative nonverbale. Ei prezintă, de asemenea, tipare comportamentale care pot include mișcări motorii repetitive, inflexibilitate la rutine, interese fixate, probleme cu aportul senzorial (hipersensibilitate sau hiposensibilitate la sunet, atingere etc.) sau interes neobișnuit pentru aspectele senzoriale ale mediului.

S-a dovedit că Billy nu a trebuit să fie reevaluat pentru TSA, deoarece DSM-5 a menționat că, „persoanele cu un diagnostic bine stabilit în DSM-IV TR de tulburare autistă, tulburare Asperger sau tulburare de dezvoltare pervazivă nespecificată în alt mod ar trebui să primească diagnosticul de tulburare de spectru autist”. La început, părinții săi nu au fost încântați de această schimbare, deoarece considerau că cuvântul autism purta un stigmat mai mare. Ei au simțit, de asemenea, că un diagnostic de Asperger implica un anumit nivel de inteligență care ar putea să nu fie presupus la o persoană care este etichetată ca fiind „autistă” (deși această presupunere este incorectă).

După actualizarea DSM-5, totuși, nimic nu s-a schimbat cu adevărat pentru Billy; el a continuat să primească sprijin la școală – cum ar fi formarea abilităților sociale, unde a lucrat cu consilierul de orientare școlară pentru a învăța și aplica abilități sociale adecvate. Teama părinților săi că noul diagnostic îl va stigmatiza la școală nu s-a materializat niciodată, deși ei rămân temători cu privire la modul în care diagnosticul va fi perceput odată ce va intra la liceu și la facultate.

Cât se poate de interesant, este posibil ca această schimbare de diagnostic să fie doar o oprire rapidă pe drumul către o altă clasificare. Pe măsură ce volumul de cercetare privind TSA crește, crește și înțelegerea noastră și posibilitatea unor actualizări și perfecționări continue ale sistemului de diagnosticare. La un moment dat, DSM-5 va fi revizuit în DSM-5.1 sau într-o altă variantă, iar documentul în continuă evoluție care este DSM va reflecta informații care nu au fost încă descoperite.

Facts About DSM-5 Changes to Autism Spectrum Disorder:

• Documentul DSM-5 înlocuiește versiunea mai veche (DSM-IV). Acesta este manualul folosit de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica tulburarea de spectru autist (ASD).
• DSM-5 are acum o singură categorie largă pentru autism: tulburarea de spectru autist (ASD), care înlocuiește toate tulburările anterioare din cadrul spectrului, inclusiv tulburarea Asperger, tulburările pervazive de dezvoltare (TPD) și autismul.
• DSM-IV presupunea afectarea în trei domenii de funcționare pentru a primi diagnosticul de autism (afectare socială, afectare a limbajului/comunicării și comportamente repetitive/restrictive), în timp ce DSM-5 necesită două: afectare a comunicării sociale și interese restrânse/comportamente repetitive.
• Programul educațional individualizat (IEP) al unui copil nu ar trebui să se schimbe din cauza modificării criteriilor DSM.
• Nimeni nu ar trebui să fie reevaluat sau să își „piardă” diagnosticul din motive administrative ale DSM-5.
• Revizuirile au fost menite să ofere o modalitate mai fiabilă de a surprinde toți copiii care ar beneficia de tratament pentru TSA.

A fost utilă această postare?

Dați-ne de știre dacă v-a plăcut postarea. Doar așa ne putem îmbunătăți.

Da11

Nu2

Ellen Braaten, PhD

Ellen Braaten, PhD, este director executiv al Programului de evaluare a învățării și a emoțiilor (LEAP) de la Massachusetts General Hospital (MGH), profesor asociat de psihologie la Harvard Medical School și fost co-director al MGH Clay Cente….

Pentru a citi biografia completă, faceți clic aici.

.