Diabet sau doar sete normală?

Răspunsul Dr. Greene:

Irina, chiar săptămâna trecută, luni dimineața, am luat fișa de top din căsuța de e-mail și am început să merg spre sala de examinare 1 (sala Safari). Înainte de a deschide ușa, m-am oprit să deschid fișa și să arunc o privire la notele asistentei. Urma să mă întâlnesc cu un băiat de 7 ani pe care mama îl adusese pentru că băuse mult mai mult decât de obicei de aproximativ 2 săptămâni – în special în weekendul precedent. Ar putea fi vorba de diabet?

Am pășit în cameră și i-am salutat pe mamă și pe fiu. Aceștia au confirmat ceea ce fusese scris în fișă, adăugând că, de asemenea, urinase mult mai mult decât de obicei și poate că slăbise puțin. În timp ce vorbeau, mi-am dat seama că mama se simțea puțin vinovată că l-a adus în mod inutil, dar, în același timp, era îngrijorată că ceva ar putea fi grav în neregulă. Părinții se confruntă adesea cu această dilemă. Ori de câte ori vă luptați în sinea voastră dacă să vă contactați sau nu medicul, faceți-o.

Hăinuțele băiatului erau într-adevăr largi, dar în rest părea sănătos. Am făcut un simplu test de urină în cabinet și, două minute mai târziu, am constatat că avea o cantitate uriașă de zahăr și cetone în urină. Avea diabet.

Chiar dacă mama a bănuit diagnosticul, a fost total uluită. Nu-i venea să creadă că era adevărat. I-am trimis în cealaltă parte a parcării la laboratorul spitalului pentru niște analize de sânge. Nivelul glicemiei era de 645 mg/dl! O glicemie la post de peste 126 mg/dL sau o glicemie la întâmplare de peste 200 mg/dL este diagnosticul de diabet.

L-am internat pe băiatul surprins la Spitalul de Copii Packard de la Stanford pentru ca întreaga familie să învețe un nou mod de viață cu diabetul zaharat de tip 1.

Acum, Irina, trebuie să te asigur că prima parte a scenariului de mai sus se desfășoară în cabinetul meu cam la fiecare două săptămâni. Un copil este adus pentru nimic mai mult decât faptul că bea sau urinează mai mult decât de obicei. Greutatea și examenul fizic sunt normale, iar eu fac un test de urină. Din fericire, testul este aproape întotdeauna normal și toată lumea poate respira adânc și se poate relaxa.

Aproape o dată pe an, totuși, diagnostichez pe cineva cu diabet zaharat. Numele provine de la cuvintele grecești pentru „a curge prin” și „dulce”. Medicii greci obișnuiau să diagnosticheze această afecțiune prin degustarea efectivă a urinei. (Asta da dedicație!).

În mod normal, un hormon numit insulină împinge zahărul din sânge în celulele corpului, unde poate fi folosit ca și combustibil. Concentrația de zahăr din sânge rămâne într-un interval destul de îngust. Dacă organismul nu mai produce insulină (diabet de tip 1), atunci zahărul adecvat nu ajunge în celule. Până la 23 iunie 1997, diabetul de tip 1 se mai numea și diabet zaharat insulino-dependent (IDDM).

De fapt, toți suntem insulino-dependenți; doar că unii dintre noi încetează să o mai producă pe a noastră. Fără insulină, mușchii și grăsimea încep să fie arse pentru combustibil (dovada acestui lucru – cetonele – apare în urină). Persoana se simte flămândă tot timpul, dar pierde în greutate în ciuda creșterii numărului de mese. Fără insulină de substituție, persoana ar muri în cele din urmă de foame. Între timp, concentrația de zahăr din sânge începe să crească. Când nivelul ajunge la 180 mg/dL, zahărul începe să se reverse în urină. Acest lucru face ca persoana să producă mai multă urină și apoi să devină mai însetată, creând un ciclu de accelerare.

Care sunt simptomele diabetului de tip 1?

Simptomele clasice ale diabetului de tip 1 sunt:

• Creșterea numărului de urinări (poliurie)
• Creșterea setei (polidipsie)
• Creșterea cantității de mâncare (polifagie
• Pierderea în greutate

Ocazional, oamenii raportează, de asemenea:

• Fatiga
• Vedere încețoșată
• Vomite
• Dureri abdominale
• Infecții cutanate frecvente

Dacă boala rămâne nediagnosticată, simptomele progresează și includ:

• Respirație îngreunată
• Com
• Moarte

Cine prezintă simptomele clasice trebuie să facă un test de glicemie, precum și un test de urină.

De ce fac indivizii diabet de tip 1?

Persoanele care fac diabet de tip 1 s-au născut cu o predispoziție genetică la acesta. Cu toate acestea, nu toți cei născuți cu această predispoziție fac diabet. De fapt, dacă un geamăn identic are diabet, celălalt geamăn îl are doar în aproximativ jumătate din cazuri. Pe parcurs, unele dintre persoanele predispuse sunt expuse la ceva din mediul înconjurător care declanșează diabetul. Este vorba, de obicei, de o infecție virală. Virusul induce în eroare sistemul imunitar al organismului, determinându-l să producă anticorpi împotriva propriilor celule pancreatice care produc insulină. (Acesta este motivul pentru care diabetul de tip 1 se mai numește acum și diabet imunomediat).

Celele producătoare de insulină din pancreas sunt distruse treptat în timp. Când 90% dintre ele au fost distruse, persoana începe brusc să dezvolte simptome. Astfel, diabetul insulino-dependent, în general, se prepară timp de ani de zile, dar apare brusc. Rareori rămâne nediagnosticat mai mult de câteva săptămâni.

Diabet mediat imunitar sau diabetul de tip 1 lovește cel mai adesea tinerii, în special între 5 și 7 ani (când virușii cutreieră școlile), sau în momentul pubertății (când se schimbă atât de mulți hormoni). Din acest motiv, înainte se numea diabet cu debut juvenil. Acest termen a fost eliminat, deoarece acum știm că poate apărea la orice vârstă. Aproximativ 0,1-0,2% din populația generală (sau 1-2 din 1000) are diabet de tip 1. În prezent, aproximativ 500.000 de persoane din Statele Unite au diabet de tip 1. Aproximativ 30.000 de persoane îl dezvoltă în fiecare an, iar viețile lor nu vor mai fi niciodată la fel.

Diabetele de tip 2 este cauzat, nu de absența insulinei, ci de nefuncționarea corectă a insulinei. Este mult mai frecvent la persoanele supraponderale. Adesea nu există simptome. Astfel, este adesea depistat la testele de screening de rutină.

Așa că, Irina, având în vedere preocuparea ta pentru fiica ta, ți-aș recomanda să o aduci la medic. Având în vedere că setea ei abundentă pare a fi tiparul ei normal și nu o creștere recentă, mă aștept să fiți mulțumită de rezultate.

Sprijin pentru familiile cu diabet zaharat de tip 1

În cazul puțin probabil în care nu sunteți, vă recomand cu tărie un site web numit Children with DIABETES. Oricine are diabet de tip 1, sau oricine are un copil cu diabet de tip 1, va fi captivat de acest site. Este încărcat cu informații excelente și are camere de chat în timp real. Ei se autointitulează „Comunitatea online pentru copii, familii și adulți cu diabet de tip 1” și se ridică la înălțimea pretențiilor lor!

Înscrieți-vă la buletinul informativ al DrGreene

.