De David F. Chang MD
Implanturile de lentile torice sunt una dintre cele mai populare tehnologii pentru pacienții cu cataractă cu astigmatism care nu intenționează să poarte ochelari în permanență. Acestea sunt concepute pentru a îmbunătăți cât de bine vedeți fără ochelari în depărtare, în comparație cu dacă ați avea un implant de cristalin standard.
Ce este astigmatismul?
Ca și miopia, astigmatismul descrie un tip comun de neclaritate naturală la ochii sănătoși, care se corectează prin purtarea de ochelari. Acesta rezultă dintr-o formă optică imperfectă, moștenită, a corneei, fereastra frontală clară a ochiului. Forma corneei dvs. ar trebui să fie perfect rotundă, dar dacă este mai mult alungită (ca spatele unei linguri) în loc să fie sferică, atunci va focaliza greșit detaliile, ceea ce va face ca vederea dvs. naturală să fie mai neclară în comparație cu pacienții fără astigmatism. Cu cât cineva are mai mult astigmatism, cu atât vederea este mai neclară fără ochelari și nu există niciun avantaj al astigmatismului, deoarece acesta adaugă neclaritate naturală la fiecare distanță focală. Ochelarii de vedere corectivi compensează această formă a corneei pentru a corecta optic această neclaritate și pentru a focaliza corect ochii cu astigmatism.
Deși nu are nimic de-a face cu cataracta, astigmatismul poate fi redus sau aproape eliminat în același timp cu operația de cataractă. Prin cartografierea formei corneei dvs. cu o tehnologie de diagnosticare numită topografie corneană, putem calcula cantitatea de corecție a astigmatismului de care ochiul dvs. ar trebui să aibă nevoie în ochelari în urma operației de cataractă. Apoi putem încorpora această cantitate de corecție a astigmatismului în lentila artificială care este selectată pentru operația de cataractă. Acest lucru se numește implant de cristalin toric și reprezintă un implant de cristalin permanent mai personalizat pentru ochiul dumneavoastră. Experiența chirurgului este importantă, deoarece implantul de cristalin toric trebuie poziționat într-o anumită orientare pentru a neutraliza cât mai bine astigmatismul din cornee. La fel ca unii chirurgi, noi încorporăm o tehnologie de diagnosticare sigură și nedureroasă în sala de operație pentru a confirma alinierea corectă a lentilei.
Lentila torică poate să nu corecteze tot astigmatismul, mai ales dacă acesta este sever. Ochelarii mai slabi pot corecta orice astigmatism rămas. În plus, la fel ca și implantul de cristalin convențional, lentila torică este încă o lentilă cu „focalizare unică” și, prin urmare, ochelarii de citit trebuie utilizați în continuare dacă vederea la distanță este bună. Cu toate acestea, implanturile de lentile torice permit pacienților corespunzători să vadă mai bine ori de câte ori nu poartă ochelari de vedere, iar orice ochelari de vedere purtați vor fi mai puțin puternici ca urmare. De exemplu, ochelarii de citit fără prescripție medicală sau ochelarii de soare fără prescripție medicală ar trebui să funcționeze mult mai bine dacă astigmatismul este minimizat. În cele din urmă, în comparație cu implantul de cristalin convențional, lentila torică îmbunătățește „adâncimea de focalizare” pentru pacienții cu astigmatism. Deși poate crește ușor la unii ochi odată cu vârsta, astigmatismul nu va dispărea de la sine și, prin urmare, beneficiul implantului de lentilă torică ar trebui să fie pe tot parcursul vieții.
Voi mai avea nevoie de ochelari cu un implant de lentilă torică?
Implantul de lentilă torică NU vă permite atât să citiți, cât și să vedeți de departe fără ochelari. Este posibil să nu corecteze neapărat nici 100% din astigmatismul dumneavoastră. Cu toate acestea, în comparație cu un implant de cristalin convențional care nu corectează astigmatismul, implantul de cristalin toric ar trebui să îmbunătățească modul în care vedeți fără ochelari, iar orice ochelari de care aveți nevoie ar trebui să fie mai puțin puternici și potențial mai confortabili de purtat.
Ca și lentilele de contact sau ochelarii de vedere, fiecare model de implant de cristalin artificial (atât standard, cât și toric) este fabricat în mai mult de 60 de „puteri” diferite. Ca și în cazul ochelarilor de vedere sau al lentilelor de contact, este important să se potrivească puterea adecvată a implantului de lentile artificiale cu ochiul dumneavoastră. Pentru a prescrie puterea corectă a ochelarilor sau a lentilelor de contact, folosim încercări și erori pentru a previzualiza diferite puteri ale lentilelor în fața ochiului dumneavoastră. Atunci când sunteți întrebat, „care este mai bună, una sau două?” în timpul unui examen oftalmologic, selectați puterea lentilei cu care vedeți cel mai bine. Cu toate acestea, deoarece implantul de cristalin artificial este introdus în interiorul ochiului doar după ce cristalinul dvs. natural (cataracta) a fost îndepărtat, vă este imposibil să previzualizați sau să „încercați” diferite puteri în timpul intervenției chirurgicale. În sala de operație, în mod evident, nu putem introduce mai mult de un implant de cristalin pentru a vă permite să îl selectați pe cel care vă oferă cea mai bună focalizare la distanță. Nici nu putem trece ulterior la o putere diferită a implantului de lentilă, așa cum s-ar putea face în cazul lentilelor de contact.
Din fericire, puterea adecvată a implantului de lentilă poate fi estimată cu ajutorul unor formule matematice care utilizează măsurători preoperatorii ale dimensiunilor ochiului dumneavoastră. Deși măsurătorile sunt foarte precise, există variabile individuale care împiedică acest proces să fie 100% perfect. Una dintre variabile este poziția finală precisă în care implantul va ajunge în interiorul ochiului dumneavoastră după ce vindecarea este completă. Întregul proces este suficient de precis pentru ca majoritatea pacienților să vadă destul de bine fără ochelari în depărtare (presupunând că aceasta a fost ținta). Cu toate acestea, în mod frecvent nu va fi „perfect” și ați putea alege să purtați ochelari subțiri cu o prescripție ușoară pentru acele momente în care este necesară o focalizare mai clară la distanță.
Care sunt riscurile sau dezavantajele implanturilor de lentile torice?
Implanturile de lentile torice nu prezintă niciun risc medical suplimentar și sunt perfect sigure. Deoarece sunt încă o lentilă cu focalizare unică, ele nu introduc halouri sau alte efecte secundare optice suplimentare. Ele nu necesită ca operația de cataractă să fie efectuată în mod diferit și nu prelungesc efectiv durata operației. Deși recuperarea chirurgicală nu este diferită, pacienții cu astigmatism văd mai bine cu implanturile de lentile torice în perioada postoperatorie timpurie, când nu au primit încă noi ochelari de vedere.
Lentilele torice implică totuși costuri suplimentare. Asigurările de sănătate, cum ar fi Medicare și PPO-urile, acoperă costurile operației de cataractă cu implant de cristalin standard. Cu toate acestea, taxa suplimentară pentru implantarea lentilelor torice nu este acoperită și trebuie să fie plătită din buzunar de către pacient. Amintiți-vă că beneficiile implantului de lentile torice constau în îmbunătățirea vederii dumneavoastră naturale fără ochelari. Ele nu sunt „necesare din punct de vedere medical”, deoarece nu au nimic de-a face cu îmbunătățirea sănătății dumneavoastră oculare.
.