Compania dvs. de asigurări are un plan de a nu vă plăti. Pentru mulți, aceasta este o veste deconcertantă. Dar acesta nu este un titlu nou. Oricine a fost vreodată implicat în procesul de solicitare a despăgubirii de asigurare poate probabil să ateste faptul că societățile de asigurări vă vor da bani și bani mărunți, dacă sunteți norocos! Cei mai puțin norocoși vă vor spune că societatea de asigurări nu vă va plăti deloc. În ciuda mărturiilor altora cu experiență, este posibil să continuați să credeți că nu vi se va întâmpla și dumneavoastră. Și cine ar putea să vă învinovățească? La urma urmei, tu îți plătești asigurarea integral și la timp, de ce nu ar face același lucru și compania de asigurări? Realitatea este că societățile de asigurări refuză, întârzie, confundă și refuză tot timpul solicitanții de despăgubiri. Au un arsenal de scuze pe care le aruncă clienților neștiutori, cu aspirația de a copleși individul cu o cerere de despăgubire. Deci, mai degrabă decât să evitați inevitabilul, cel mai bine este să vă pregătiți pentru el. Cel mai bine este să vă educați cu privire la legile care guvernează procesul de solicitare a despăgubirilor de asigurare, astfel încât să nu fiți prins cu garda jos atunci când compania de asigurări încearcă să vă refuze cererea de despăgubire. O astfel de tactică folosită pentru a refuza cererile de despăgubire de asigurare este cunoscută sub numele de „denaturare materială”.
Cum poate compania de asigurări să-mi refuze cererea de despăgubire?
Există numeroase modalități prin care compania de asigurări vă poate refuza cererea de despăgubire. Una dintre favoritele lor și cea mai frecvent utilizată este de a afirma o apărare legală cunoscută pur și simplu sub numele de „fals în declarații”. Apărarea de fals în declarații este derivată din secțiunea 627.409 a Statutului Floridei, care permite transportatorilor de asigurări să vă anuleze acoperirea în cazul în care pot demonstra o declarație falsă într-o cerere de asigurare care este importantă pentru riscul asigurat. F.S. 627.409(1)(a). Cheia aici este că declarația falsă trebuie să fie „materială”. O denaturare materială există în cazul în care societatea de asigurări poate demonstra că ar fi fost percepută o primă diferită pentru acoperire dacă faptele reale ar fi fost dezvăluite în cerere. F.S. 627.409(1)(b). O ilustrare evidentă a unei declarații false ar fi dacă o cerere de asigurare auto ar întreba solicitantul dacă a fost implicat în vreun accident anterior, iar acesta ar răspunde „nu”, în ciuda faptului că a fost implicat în cinci accidente în ultimii doi ani. Este de înțeles că prima plătită de o persoană implicată în cinci accidente anterioare ar fi mai mare decât cea plătită de o persoană fără accidente anterioare, deoarece aceasta reprezintă un risc mai mare pentru compania de asigurări. Ca urmare, există o declarație falsă materială, iar compania de asigurări are opțiunea de a anula acoperirea și de a refuza orice pretenții.
Din păcate, apărarea de declarație falsă materială nu este întotdeauna atât de clară. Scenariile în care această apărare poate intra în joc sunt limitate doar de imaginația companiilor de asigurări și de întrebările din cerere pe care le inventează. Unele ilustrații comune – mai puțin evidente – în care această apărare este utilizată includ declarații false cu privire la faptul că vehiculul a fost sau nu garat, dacă vehiculul avea un sistem de alarmă sau dacă vehiculul a fost modificat (ceea ce poate fi la fel de minor ca și anvelopele aftermarket). În cazul în care răspunsurile solicitantului la întrebări de această natură sunt în vreun fel inconsecvente, acoperirea acestuia poate fi refuzată pentru o cerere de despăgubire – chiar dacă nu există nicio legătură între răspuns și accident. Da, o cerere de despăgubire pentru daune rezultate în urma unei tamponări poate fi refuzată pentru că ați declarat că vehiculul dvs. a fost garat, când s-ar putea să nu fi fost.
Ce se întâmplă dacă denaturarea mea materială a fost neintenționată?
Din păcate, intenția nu este un factor luat în considerare de instanțe atunci când se invocă apărarea de denaturare materială. Dacă vi se pare greu de crezut acest lucru, nu sunteți singurul. Cele mai multe cazuri în care este invocată această apărare implică clienți nevinovați care au făcut o greșeală în cererea lor. De obicei, solicitantul a completat cererea de asigurare cu puțin sau deloc ajutor din partea companiei de asigurări. Întrebările la care au răspuns au fost fie confuze, fie deschise la interpretări și pur și simplu nu au răspuns așa cum dorea compania de asigurări. Cu toate acestea, legea îi cerea să răspundă la aceste întrebări pentru a nu afecta calcularea primei de către compania de asigurări. Aceasta este o acuzație destul de gravă, având în vedere că cei mai mulți dintre noi nu au absolut nicio experiență în domeniul asigurărilor și, cu siguranță, nu putem prezice la ce se gândește compania de asigurări atunci când ne calculează rata. Această problemă este agravată și mai mult de faptul că societatea de asigurări nu este obligată să investigheze răspunsul solicitantului, dar își păstrează dreptul de a verifica răspunsurile în orice moment. Acest lucru înseamnă că, de obicei, nu investighează până când a face acest lucru este avantajos pentru ei.
Legătura de bază este că, pentru companiile de asigurări, ignoranța este o fericire. Legea le permite să vă aprobe acoperirea după o investigație mică sau deloc în ceea ce privește calificările dvs., apoi le permite să vă anuleze acoperirea în orice moment dacă aceste răspunsuri nu sunt conforme cu ceea ce doresc ei. Acest lucru îi dezavantajează grav pe cei mai mulți asigurați atunci când vine momentul să depună o cerere de despăgubire pentru polița lor de asigurare. Cel mai bine este să vă informați cu privire la legea care guvernează procesul de solicitare a despăgubirilor de asigurare pentru a încerca să echilibrați terenul de joc împotriva companiei de asigurări, dar uneori acest lucru nu este suficient. Dacă vă aflați într-o bătălie cu compania de asigurări, cel mai bine ar fi să contactați o firmă de avocatură care are experiență în relațiile zilnice cu companiile de asigurări. Avocații calificați și pricepuți de la Sibley Dolman Gipe Accident Accident Injury Lawyers, PA ar putea fi în măsură să vă reprezinte pe tot parcursul cererii de asigurare și să vă ajute să obțineți acoperirea pentru care ați plătit și pe care o meritați.
Pentru mai multe informații specifice despre actuala pandemie de coronavirus și închiderile de afaceri vorbiți cu unul dintre avocații noștri de asigurare de întrerupere a afacerii covid-19.
Vă rugăm să nu ezitați să ne contactați cu orice întrebări. Ne puteți contacta în unul din aceste 3 moduri:
- Sunați la Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA la (727) 451-6900
- Completați acest formular de contact online
- Click pe butonul Live Chat din colțul din dreapta jos al acestei pagini
.