O infecție renală apare, de obicei, atunci când o infecție a tractului urinar (ITU) se răspândește din vezica urinară prin tuburile care leagă vezica de rinichi. Mai rar, se poate întâmpla atunci când o infecție a sângelui se răspândește la rinichi. (1)
Este important să consultați imediat un furnizor de asistență medicală dacă prezentați simptome ale unei infecții renale, care includ urinare dureroasă sau frecventă, urină tulbure sau urât mirositoare, febră și frisoane, durere în partea inferioară a spatelui sau în lateral și greață și vărsături. Dacă nu este diagnosticată și tratată prompt, o infecție renală poate provoca atât complicații severe imediate, cât și pe termen lung.
Pentru a diagnostica o potențială infecție renală, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Cel mai probabil, veți fi, de asemenea, întrebat despre istoricul afecțiunilor dumneavoastră de sănătate, pentru a determina dacă aveți un risc crescut de infecție renală.
Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a vedea dacă aveți vreo roșeață sau sensibilitate pe trunchi care să fie în concordanță cu o infecție renală.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție renală în acest moment, vi se va cere să dați o probă de urină pentru teste de laborator pentru a căuta o infecție bacteriană.
De asemenea, este posibil să fiți supus unor teste imagistice, care pot căuta mărirea sau alte anomalii la nivelul rinichilor care indică o infecție. (1,2)
Anamneza medicală și examenul fizic
La întâlnirea cu medicul dumneavoastră, veți fi întrebat despre simptomele cu care v-ați confruntat recent: care sunt acestea, cum s-au schimbat și de cât timp le-ați observat.
Voi fi, de asemenea, întrebat despre istoricul afecțiunilor de sănătate, cum ar fi:
- O infecție urinară în ultimul an
- Sarcina (actuală sau recentă)
- Orice probleme cunoscute la nivelul tractului urinar
- Pietre la rinichi
- Prostată mărită
- Reflux vezicoureteral (VUR), în care urina curge înapoi în rinichi
- Diabet
- Orice afecțiune care vă poate compromite sistemul imunitar, cum ar fi HIV sau administrarea de medicamente pentru un transplant de organe sau o boală autoimună
- Leziuni ale măduvei spinării
- Leziuni nervoase la nivelul abdomenului
- Retenție urinară sau probleme de golire a vezicii urinare
- Utilizarea unui cateter pentru a vă ajuta să vă goliți vezica (2,3)
În timpul examenului fizic, vi se vor lua temperatura, tensiunea arterială și ritmul cardiac. Febra, ritmul cardiac ridicat și tensiunea arterială scăzută pot fi toate semne ale unei infecții. (4)
Medicul dumneavoastră vă va examina abdomenul și spatele pentru a vedea dacă există semne de roșeață, umflături sau sensibilitate.
Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, o manevră numită percuție unghiulară, care constă în lovirea ușoară a zonei spatelui în care se află rinichii sub care se află rinichii dumneavoastră.
Această manevră deranjează orice țesut inflamat din jurul rinichilor dumneavoastră, provocând durere dacă aveți o infecție renală.
Dacă sunteți femeie, medicul dumneavoastră poate efectua un examen pelvian pentru a căuta semne de inflamație sau sensibilitate asociate cu o infecție urinară. (5)
Dacă sunteți bărbat, medicul dumneavoastră poate efectua un examen rectal digital. În această procedură, vi se va cere să vă expuneți fesele și să vă aplecați pe o masă sau să stați întins pe o parte în timp ce vă țineți genunchii aproape de piept.
Medicul dumneavoastră va introduce un deget înmănușat și lubrifiat în anus pentru a simți dacă aveți prostata umflată sau mărită. (1)
Teste de laborator pentru infecția renală
Cele mai frecvente teste de laborator pentru a ajuta la diagnosticarea unei infecții renale sunt două tipuri de teste de urină:
Urinaliza Pentru acest test, veți urina într-un recipient la cabinetul medicului dumneavoastră sau la laborator. O mostră de urină va fi privită la microscop, pentru a căuta bacterii sau globule albe, care pot indica o infecție.
Este posibil ca oamenii sănătoși să aibă bacterii în urină, așa că este important ca rezultatele sumarului de urină să fie privite în contextul simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât ca dovadă definitivă a unei infecții.
Cultura de urină Pentru a ajuta la determinarea tipului de bacterii care vă provoacă infecția și pentru a vă ghida tratamentul, o mostră de urină poate fi plasată într-un recipient în care bacteriile se pot dezvolta timp de una până la trei zile. (1,2)
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate solicita un test de sânge pentru a căuta semne de infecție. Acest lucru poate implica două teste diferite:
Făcătură de sânge periferic Pentru acest test, un strat subțire din sângele dumneavoastră este privit la microscop pentru a căuta un număr ridicat de globule albe și pentru neutrofile, tipul de globule albe care luptă împotriva infecțiilor.
Cultura de sânge O mostră din sângele dumneavoastră este plasată într-un recipient pentru a încuraja dezvoltarea bacteriilor, apoi este examinată timp de una până la trei zile pentru a căuta bacterii care ar putea indica o infecție. (4)
În timp ce 20 până la 30 la sută dintre infecțiile renale prezintă rezultate pozitive la hemocultură, există puține dovezi că acest test ajută la ghidarea tratamentului sau la îmbunătățirea rezultatelor, potrivit Johns Hopkins Medicine. (5)
Teste imagistice pentru infecția renală
De obicei nu este necesar să se solicite teste imagistice pentru a diagnostica o infecție renală, potrivit Academiei Americane a Medicilor de Familie. (4) Cazurile în care un test imagistic poate fi util includ:
- Simptomele dvs. nu se ameliorează cu tratamentul
- Infecția dvs. recidivează
- Medicul dvs. suspectează o anomalie structurală în tractul urinar (4)
Dacă medicul dvs. consideră că sunt necesare teste imagistice, sunt disponibile următoarele opțiuni:
Tomografie computerizată (CT) Acest test ia o serie de imagini cu raze X din diferite unghiuri, pe care un computer le combină pentru a crea imagini detaliate ale țesuturilor din corpul dumneavoastră. (1,6)
Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) Acest test utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini ale organelor și țesuturilor. (1,7)
Ultrasunete Acest test utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale țesuturilor. Dar, deoarece sunetul nu călătorește bine prin anumite țesuturi, cum ar fi osul, ultrasunetele au limitări. (1,8)
Pielogramă intravenoasă Acest test presupune injectarea unui colorant în braț, apoi realizarea de imagini cu raze X ale tractului urinar pentru a căuta semne de umflături sau alte anomalii la nivelul rinichilor și al vezicii urinare. (1,9)
Cistouretrogramă voidiană Acest test este similar cu o pielogramă intravenoasă și implică realizarea de imagini cu raze X ale vezicii urinare atunci când este plină și în timp ce urinați. (10)