Multe contuzii sunt diagnosticate în camera de urgență după o cădere sau un accident, sau după un incident pe un teren de sport. Altele sunt diagnosticate mai târziu, atunci când o persoană care a suferit un traumatism cranian caută îngrijiri medicale pentru simptome. (Consultați Simptomele unei comoții cerebrale.) Antrenorii, antrenorii sportivi și părinții sportivilor ar trebui, de asemenea, să fie instruiți pentru a căuta semnele unei comoții cerebrale, astfel încât să poată face o evaluare imediată pe margine. (Descărcați un PDF al unui card de portofel care poate fi folosit la evenimentele atletice pentru a ajuta la evaluarea jucătorilor pentru comoție cerebrală.)
Cei care sunt duși la o cameră de urgență cu un traumatism cranian vor fi supuși unor teste neurologice de bază și pot fi supuse unor teste de neuroimagistică, cum ar fi un RMN sau o tomografie computerizată. O comoție cerebrală nu provoacă leziuni structurale ale creierului, astfel încât aceste scanări sunt folosite în primul rând pentru a exclude o leziune mai gravă, în special o hemoragie în interiorul craniului. Dacă scanările arată leziuni vizibile, diagnosticul este, de obicei, „leziune cerebrală traumatică ușoară” (TCC). Dacă scanările nu arată nicio leziune vizibilă, pacientul va fi evaluat pentru comoție cerebrală.
Din moment ce nu există un test simplu pentru diagnosticarea unei comoții cerebrale, procesul se desfășoară în mai multe etape:
- Interviu pentru a documenta gradul de amnezie retrogradă (pierderea memoriei evenimentelor imediat înainte de accidentare), pierderea cunoștinței sau amnezia posttraumatică (pierderea memoriei evenimentelor după accidentare). Amnezia posttraumatică este cel mai bun indicator al prognosticului unui pacient după o comoție cerebrală, astfel încât acest pas este extrem de important.
- Determinarea intervalului și a severității simptomelor postcontuzii pe teren. Există mai multe scale standardizate, dintre care cea mai comună este SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Această scală întreabă despre simptome, atenție și memorie; întreabă despre evenimentele recente din timpul jocului; și verifică echilibrul și coordonarea. (Descărcați SCAT-2.)
- Examinare pentru orice semne sau simptome neurologice: Teste de forță, senzație, reflexe, coordonare, funcții ale nervilor cranieni, stare mentală și alte funcții neurologice pentru a determina orice leziune gravă a creierului.
Dacă diagnosticul este de comoție cerebrală, pacientul este de obicei trimis acasă cu instrucțiuni de a rămâne treaz timp de câteva ore (sau de a pune pe cineva să îl trezească pentru a fi sigur că poate fi trezit) și de a urmări semnele de sângerare la nivelul creierului (în primul rând letargie sau o scădere a stării mentale).
În zilele care urmează unei comoții cerebrale, pacientul ar trebui să consulte un expert în comoții cerebrale. Acel expert în contuzii ar putea fi un medic specializat în afecțiuni cerebrale (un neurochirurg sau neurolog) sau un neuropsiholog specializat în evaluarea afecțiunilor cerebrale prin teste ale funcțiilor mentale, cum ar fi atenția, concentrarea și memoria. Adesea, un medic specializat în comoție cerebrală lucrează cu un neuropsiholog ca parte a unei abordări în echipă, asigurând o evaluare și un diagnostic cuprinzător. (Consultați Medicii care tratează comoțiile și aflați mai multe despre programul nostru pentru contuzii.)
Opțiuni de tratament
Nu există un tratament specific pentru comoție, în afară de odihnă – atât fizică, cât și mentală. Aceasta include abținerea de la exerciții fizice, sporturi sau alte activități fizice și, adesea, abținerea de la citit, privit la televizor sau folosit un computer, toate acestea putând agrava simptomele, cum ar fi durerile de cap, tulburările vizuale, sensibilitatea la lumină și sunet și problemele de concentrare. Sarcinile mentale obositoare care necesită o concentrare intensă (teme pentru acasă, sarcini dificile la locul de muncă) pot, de asemenea, agrava simptomele. Pacienții sunt sfătuiți să evite orice activitate care ar putea provoca un nou traumatism cranian, inclusiv mersul pe bicicletă, patinajul pe role, chiar și mersul pe un roller coaster.
Se recomandă uneori ca revenirea pacientului la locul de muncă, la școală sau la atletism să fie treptată, începând cu jumătăți de zi, dacă este posibil. Multe școli oferă elevilor accidentați consultații neuropsihologice care pot ajuta la identificarea posibilelor probleme reziduale și pot face recomandări pentru revenirea treptată la școală. Consultații similare pentru adulți pot ajuta la ghidarea unei reveniri sigure la munca cu normă întreagă.
Atleții ar trebui să urmeze liniile directoare ale CDC pentru revenirea la joc, iar antrenorii și părinții ar trebui să lucreze împreună pentru a se asigura că tinerii sportivi respectă programul. Unii antrenori și majoritatea instructorilor sportivi sunt certificați în gestionarea comoțiilor, dar mulți nu sunt. Pacienții și părinții ar trebui să se bazeze pe un sfat medical solid din partea unui expert în contuzii – fie un medic, fie un neuropsiholog cu experiență în evaluarea contuziilor – pentru a asigura o revenire sigură la joc.
Semnele și simptomele unei contuzii necomplicate își urmează, de obicei, cursul în una până la două săptămâni, și este foarte rar să apară simptome care să dureze mai mult de o lună.
Solicită o programare | Recomandă un pacient
Revizuit de: Kenneth Perrine, Ph.D.
Ultima revizuire/ultima actualizare: Septembrie 2020
.