Cercetătorii de la The Cochrane Collaboration au efectuat o analiză a efectului acidului folic sau al acidului folinic pentru persoanele care iau metotrexat pentru poliartrită reumatoidă. După ce au fost căutate toate studiile relevante, șase studii cu până la 624 de persoane au fost incluse în revizuire. Constatările lor sunt rezumate mai jos.
La persoanele cu poliartrită reumatoidă care iau metotrexat (MTX):
– Administrarea fie a acidului folic, fie a acidului folic îmbunătățește probabil unele efecte secundare ale MTX, cum ar fi greața și durerile abdominale
– Administrarea fie a acidului folic, fie a acidului folic reduce probabil șansele de a dezvolta teste sanguine hepatice anormale
– Administrarea fie a acidului folic, fie a acidului folic ajută probabil persoanele să continue tratamentul cu MTX
– Administrarea fie a acidului folic, fie a acidului folinic poate ameliora unele reacții adverse ale MTX, cum ar fi durerile de gură
– Nu putem stabili dacă administrarea de acid folic sau folinic împreună cu MTX previne sau nu neutropenia (probleme cu producerea de globule albe)
– Administrarea de acid folic sau folinic împreună cu MTX nu are probabil niciun efect asupra modului în care MTX este capabil să trateze artrita reumatoidă.
Ce sunt acidul folic și acizii folinici și de ce le iau oamenii cu MTX?
Acidul folic și acidul folinic sunt forme ale vitaminei B9. Organismul uman are nevoie de acid folic pentru a îndeplini multe funcții, inclusiv diviziunea celulară, creșterea și producerea de noi globule roșii. Acidul folinic este diferit din punct de vedere chimic de acidul folic, dar ambele acționează într-un mod similar. Dacă o persoană nu are suficient acid folic sau acid folinic, se numește deficiență de folat. MTX (un medicament care este prescris în mod obișnuit pentru tratarea artritei reumatoide) acționează prin blocarea unora dintre efectele acidului folic. O deficiență de folat poate provoca efecte secundare, cum ar fi răni la nivelul gurii, probleme de stomac, cum ar fi greață sau dureri abdominale, probleme hepatice sau probleme cu producerea de celule sanguine. Aceste reacții adverse sunt uneori suficient de grave încât îi determină pe oameni să întrerupă tratamentul cu MTX (întreruperea tratamentului).
Cea mai bună estimare a ceea ce se întâmplă cu persoanele care iau acid folic sau acid folinic în timp ce iau MTX
Probleme stomacale cum ar fi greață, vărsături sau dureri abdominale:
– 9 persoane mai puțin din 100 au avut probleme stomacale cum ar fi greață până la 6 până la 12 luni după ce au început să ia acid folic sau acid folinic împreună cu MTX-ul lor (9.0% îmbunătățire absolută);
– 35 persoane din 100 au avut probleme stomacale cum ar fi greața atunci când au luat MTX singur pentru poliartrita reumatoidă;
– 26 persoane din 100 au avut probleme stomacale cum ar fi greața atunci când au luat acid folic sau acid folinic împreună cu MTX.
Probleme hepatice (măsurate prin analize de sânge hepatice anormale):
– 16 persoane mai puține din 100 au avut probleme hepatice până la 6-12 luni după ce au început să ia acid folic sau acid folinic împreună cu MTX (16.0% îmbunătățire absolută);
– 21 de persoane din 100 au prezentat teste sanguine hepatice anormale atunci când au luat MTX singur pentru poliartrita reumatoidă;
– 5 persoane din 100 au prezentat teste sanguine hepatice anormale atunci când au luat acid folic sau acid folinic împreună cu MTX.
Capacitatea de a continua tratamentul cu MTX:
– 15 persoane mai puține din 100 care au luat acid folic sau acid folinic au renunțat la studii din orice motiv (15.2% îmbunătățire absolută);
– 25 de persoane din 100 care au luat un placebo (acid folic sau acid folinic fals) împreună cu MTX au abandonat studiile din orice motiv;
– 10 persoane din 100 care au luat acid folic sau acid folinic împreună cu MTX au abandonat studiile din orice motiv.
Dureri sau ulcerații bucale:
– 6 persoane mai puține din 100 care au luat acid folic sau acid folinic împreună cu MTX au dezvoltat răni în gură (6.2% îmbunătățire absolută);
– 22 persoane din 100 care au luat un placebo (acid folic fals) împreună cu MTX au dezvoltat răni sau ulcerații bucale;
– 16 persoane din 100 care au luat acid folic sau acid folinic împreună cu MTX au dezvoltat răni sau ulcerații bucale.