Funcția biomecanică a fasciei plantare
Faza plantară susține arcada longitudinală a piciorului în timpul poziției statice. În cazul secționării fasciei plantare în timpul mersului static simulat (Ker et al. 1987), se produce o distanțare a metatarsului și o deteriorare a formei arcului, sugerând că fascia plantară face parte dintr-un sistem de bare de legătură transversală și longitudinală în cadrul piciorului.
În timpul mersului static, arcul longitudinal medial a fost comparat cu o armătură, fascia plantară acționând ca un element de tensiune, sau bară de legătură, care conectează două elemente compresive (Hicks 1955). În cazul suportării greutății și al rotației interne a tibiei, alungirea arcului este limitată, în parte, de tensiunea din cadrul structurilor plantare (Sarrafian 1987). În timp ce toate ligamentele plantare par importante în restricționarea mișcării, Huang et al. (1993), au demonstrat că fascia plantară a adus cea mai mare contribuție la menținerea arcului, fasciotomia plantară ducând la o reducere cu 25% a rigidității arcului. Cu toate acestea, este interesant faptul că arcul a păstrat 65% din rigiditatea sa inițială în urma rezecției ligamentelor plantar lung și scurt, a ligamentului elastic și a fasciei plantare, sugerând că alte structuri, cum ar fi geometria osoasă, pot avea cel mai mare efect asupra stabilității arcului longitudinal medial în timpul mersului static. Cu toate acestea, în timpul mersului static, se consideră că fascia plantară face parte dintr-un mecanism pasiv care este capabil să modifice rigiditatea arcului longitudinal medial în funcție de sarcina aplicată.
În condiții de neportanță, s-a demonstrat că dorsiflexia degetelor de la picioare crește tensiunea în fascia plantară, ceea ce duce la flexia plantară a metatarsienilor corespunzători și la ridicarea arcului longitudinal medial; așa-numitul mecanism al troliului (Hicks 1954). Cu toate acestea, în condiții de greutate, cum ar fi în timpul poziției statice, flexia plantară a metatarsienilor este împiedicată de forța de reacție a solului, iar ridicarea arcului se realizează printr-o mișcare complexă de supinație și rotație externă a piciorului și a membrului inferior. Se crede că un astfel de model de mișcare crește stabilitatea arcului și se consideră că activarea mecanismului de vânt este importantă din punct de vedere clinic în timpul perioadei de propulsie a mersului.
Când dorsiflexia degetelor de la picioare este cuplată cu activitatea mușchilor gambei, așa cum se întâmplă în timpul mersului terminal, încărcarea internă a fasciei plantare poate fi efectiv amplificată. Carlson et al. (2000) au observat că dorsiflexia primei articulații metatarsofalangiene dincolo de 30° a indus sarcini fasciale mai mari decât cele ale tendonului lui Ahile atunci când a fost simulat mersul terminal (45% din ciclul de mers) prin aplicarea unor sarcini de până la 500 N prin tendonul lui Ahile. În timp ce constatările sunt în concordanță cu studiile de analiză a mișcării în care s-a demonstrat că aproximativ 20° de dorsiflexie a halluxului are loc înainte de a fi evidentă o creștere a înălțimii arcului (mecanismul windlass), modelul nu a luat în considerare efectul de susținere a arcului de către mușchii flexori intrinseci și extrinseci ai piciorului. S-a demonstrat că flexorii digitali lungi, și în special tibialis posterior, exercită o influență de susținere a bolții în timpul testelor cvasi-statice (Kitaoka et al. 1997), care este amplificată și mai mult odată ce călcâiul este ridicat de pe suprafața de sprijin (Sharkey et al. 1998). Mai mult decât atât, s-a raportat că creșterea înălțimii arcului asociat cu efectul de vânt în timpul mersului coincide cu activitatea musculară intrinsecă de vârf, activitatea redusă a complexului gastroc-soleus, încărcarea verticală redusă, plantarflexia gleznei, forța de propulsie orizontală de vârf și debutul sprijinului dublu al membrelor. În mod colectiv, acești factori ar acționa pentru a minimiza sarcina internă a fasciei plantare (Wearing et al. 2006). Astfel, mai degrabă decât să producă un efect de ridicare a arcului (troliu), fascia plantară poate fi privită alternativ ca un coordonator dinamic al mișcării, sincronizând în mod eficient dorsiflexia digitală cu supinația piciorului și rotația externă a piciorului.
.