Decompresia chirurgicală și fuziunea coloanei cervicale pentru comprimarea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării este o intervenție chirurgicală comună și, în general, foarte reușită, efectuată atât prin abordări anterioare, cât și posterioare. În trecut, operația „standard de aur” a fost îndepărtarea discului printr-o abordare anterioară (folosind o incizie în gât) și fuziunea segmentelor adiacente folosind os, înlocuitor osos sau o cușcă artificială din titan împreună cu o placă metalică (discectomie cervicală anterioară, fuziune și instrumentație). Cu toate acestea, una dintre preocupările teoretice după intervenția chirurgicală de fuziune este stresul la nivelurile adiacente, ceea ce duce la o ruptură a discurilor de deasupra sau de sub fuziune, menționată ca „boala segmentului adiacent”. În ultimii ani au fost dezvoltate dispozitive concepute pentru a menține mișcarea la locul de îndepărtare a discului (denumite „înlocuire totală a discului” sau TDR), minimizând teoretic dezvoltarea degenerării segmentului adiacent.
Scopurile TDR:
- Eliminarea durerii
- Prezervarea sau îmbunătățirea funcției neurologice
Obținerea unei stabilități segmentare la locul discului deteriorat, păstrând în același timp mișcarea pe segmentul respectiv. Acest lucru determină, teoretic, un stres mai mic la nivelurile de deasupra și de dedesubt, ceea ce duce la o incidență mai mică a degenerării discurilor la segmentele adiacente.
Capacitatea reală a unui disc cervical artificial de a preveni degenerarea segmentelor adiacente și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare rămâne incertă. Aproximativ 25% dintre pacienți dezvoltă o degenerare a spațiului discal adiacent unei fuziuni cervicale anterioare în următorii 5 ani; doar o parte(1,5-4,0% anual) dintre aceștia devin simptomatici. Mulți factori intervin probabil în degradarea progresivă a discului, inclusiv genetica, tehnica chirurgicală la momentul operației inițiale, leziunile, precum și istoricul natural al artritei care afectează coloana cervicală. În general, studiile cu raze X și RMN nu sunt întotdeauna capabile să determine ce probleme ale segmentului adiacent sunt semnificative din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, rezultatele recente au indicat rezultate excelente pentru înlocuirile artificiale de discuri cervicale pe unul și două niveluri, cu o bună satisfacție a pacienților, folosind un dispozitiv numit Mobi-C cervical disc. Acest dispozitiv este alcătuit din două plăci metalice din crom, cobalt și molibden, concepute pentru a adera la plăcile terminale ale discului și care conțin un miez de polietilenă cu greutate moleculară ultra-înaltă atașat la plăcile metalice, care asigură mișcarea în mod constrâns.
Dispozitivul este introdus la C3 până la C7 prin abordare anterioară (folosind o mică incizie în gât) cu un minim de durere și dizabilitate. Cea mai mare parte poate fi efectuată în ambulatoriu, fără utilizarea unui guler cervical, iar pacienții se întorc, în general, la activitățile obișnuite în termen de 2 săptămâni. În general, recomandăm restricționarea activităților deasupra capului, a ridicării de greutăți (> 40 lbs) și a mișcărilor repetitive ale gâtului timp de 6 săptămâni după operație.
Indicațiile includ:
- Pacienți adulți cu osatură normală cu dureri de braț intratabile, dureri de gât și/sau semne de compresie a măduvei spinării din cauza unei hernii de disc cervical sau a unei artrite cervicale.
- Confirmarea comprimării rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării prin RMN sau mielogramă.
- Eșecul a 4-6 săptămâni de tratament conservator (neoperator).
Contraindicațiile includ, dar nu se limitează la:
- Infecție acută sau cronică.
- Boală severă a aspectelor posterioare ale coloanei vertebrale cervicale.
- Osteoporoză sau alte boli osoase.
- Instabilitate vertebrală marcată
- Deformitate anatomică a corpurilor vertebrale datorată unui traumatism anterior, bolii reumatoide etc.
- Alergie cunoscută la oricare dintre componentele implantului discal artificial.
Complicațiile asociate cu TDR cervicală sunt discutate într-un articol suplimentar pe wascherspineinstitute.com.
Până în prezent, am avut rezultate excelente la un număr modest de pacienți supuși artroplastiei totale de disc Mobi-C. Artroplastia discală cervicală devine din ce în ce mai frecventă, deoarece acum mai multe studii indică tendința de îmbunătățire a rezultatelor cu limitarea bolii segmentului adiacent și menținerea mișcării biomecanice normale a coloanei cervicale. Dacă aveți dureri de braț, dureri de gât și/sau vi s-a spus că aveți un nerv ciupit sau măduva spinării în gât, ați putea fi un candidat pentru un disc cervical artificial. Sunați-ne astăzi la 920-882-0818
pentru o evaluare gratuită a studiilor dvs. RMN, precum și pentru educație cu privire la faptul că o operație de disc cervical artificial ar putea fi procedura ideală pentru a vă atenua durerea.
.