Aceasta este o preocupare comună și pe bună dreptate, deoarece nimeni nu ar trebui să intre în orice tratament medical fără să cunoască toate aspectele negative posibile, precum și beneficiile.
În mod surprinzător, poate că cele mai multe site-uri web ale clinicilor de vene nu reușesc să evidențieze riscurile potențiale, dând impresia că toate tratamentele sunt perfect sigure, fără niciun motiv de îngrijorare. Noi suntem diferiți. Suntem deschiși și cinstiți în abordarea afacerii noastre și considerăm că este esențial să avertizăm potențialii pacienți cu privire la riscul mic, dar real, al efectelor secundare.
Deși, în comparație cu stripingul chirurgical tradițional, tratamentele minim invazive sunt incredibil de eficiente și sigure, se știe că au apărut probleme și trebuie să fiți conștienți de acestea atunci când luați decizia de a urma un tratament. Dar, acestea fiind spuse, este de asemenea important să fiți conștienți de riscurile de a nu face nimic, deoarece aceste riscuri la mulți pacienți sunt mai mari decât riscurile tratamentului. Complicat, nu-i așa?
Voi fi informată la consultație cu privire la aceste riscuri și, dacă vreunul dintre ele este mai probabil în cazul dvs. particular, vom discuta cu dvs. acest lucru.
Deși nu efectuăm niciodată intervenții chirurgicale, o scurtă mențiune a complicațiilor strippingului chirurgical tradițional este necesară pentru a pune lucrurile în perspectivă și pentru orice vizitator care ar putea fi tentat să meargă pe această cale în altă parte. NICE a decretat că intervenția chirurgicală ar trebui să fie întreprinsă doar în ultimă instanță la pacienții care nu sunt potriviți nici pentru EVLA, nici pentru scleroterapia cu spumă. În mâini experimentate, acest lucru nu se întâmplă niciodată, dar mulți chirurgi cu puțină experiență în ceea ce privește tratamentele moderne minim invazive vor folosi scuze de genul „venele sunt prea întortocheate” pentru a justifica oferirea în continuare a intervenției chirurgicale. Nu vă lăsați păcălit de acest lucru. Este un nonsens.
Riscurile stripingului chirurgical
Care sunt complicațiile stripingului chirurgical tradițional?
Studiul Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar) a analizat aproape 1.000 de pacienți dintr-o unitate chirurgicală aglomerată și a constatat următoarele:
- Complicații ale plăgilor (de ex. infecție cutanată sau abces) 2,8%
- Deteriorări nervoase (amorțeală sau furnicături) 6,6%
- Fugă de limfă (un lichid lăptos) din zona inghinală 0.9%
- Tromboză venoasă profundă (TVP) 0,5%
- Embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni) 0,1%
- Cădere de picior (leziune a unui nerv) 0,1%
- Legătură vasculară majoră 0.1%
- Complicații minore au apărut la 17% dintre pacienți
- Toți pacienții vor rămâne, de asemenea, cu cicatrici care pot fi inestetice, iar colorarea pielii este, de asemenea, frecventă (a se vedea imaginile de mai jos)
O altă consecință importantă a stripping-ului chirurgical este rata ridicată sau recidiva, care a fost estimată la până la 50%.
În concluzie, strippingul chirurgical este relativ sigur în comparație cu alte operații chirurgicale comune, dar prezintă totuși riscuri semnificative, care pot fi reduse prin utilizarea tehnicilor moderne minim invazive.
Tratamente minim invazive
Care sunt complicațiile tratamentelor noastre minim invazive ale venelor?
DVT
Cea mai gravă complicație după orice tratament venos este un cheag de sânge în venele profunde ale piciorului (aka. Tromboza venoasă profundă sau TVP) care ar putea să se rupă și să ducă la un cheag de sânge în plămâni care poate pune viața în pericol (aka. embolie pulmonară sau EP). Riscul acestui lucru raportat în literatura de specialitate este de aproximativ 0,5%, însă în clinicile noastre acesta este mult mai mic.
În clinicile noastre, mai puțin de 1 din 5.000 de pacienți au suferit de TVP în urma tratamentului. Niciunul dintre acești pacienți nu a avut probleme pe termen lung ca urmare a TVP. Pentru jumătate dintre pacienți nu a fost necesară nicio medicație, iar pentru ceilalți pacienți li s-a prescris un anticoagulant (cum ar fi Warfarina) pe care să îl ia timp de 6 luni.
La momentul redactării acestui articol, mai 2020, am efectuat peste 40.000 de proceduri și a apărut un singur caz de embolie pulmonară care a fost tratat cu succes. Pacientul nu a suferit nici o problemă pe termen lung.
Mânjirea pielii
Scleroterapia cu spumă, în special, provoacă o colorare a pielii care arată ca o vânătaie în locul unde era vena. Majoritatea pacienților vor prezenta un anumit grad de colorare care poate dura câteva luni sau chiar peste un an după tratament. Petele se rezolvă aproape întotdeauna complet, dar nu putem garanta acest lucru și este posibil să apară pete permanente. Am văzut pacienți care au fost supuși scleroterapiei de modă veche, cu mulți ani în urmă, care încă mai au unele urme.
Petele pot apărea, de asemenea, după tratamentul ClariVein.
Mătreață după scleroterapia cu spumă a unei vene mari răsucite pe partea din spate a coapsei
Similar pe partea din față a coapsei (alt pacient)
Mătreață după scleroterapie la venele gambei
Tinctură după Clarivein
Sânge vechi care a fost aspirat
După aspirare, colorarea s-a rezolvat complet în câteva săptămâni.
Vene filiforme care apar acolo unde a fost efectuat tratamentul cu EVLA
Au existat câteva cazuri în care au apărut noi vene filiforme peste zona în care a fost efectuat EVLA. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci veți avea nevoie de injecții de microscleroterapie sau Veinwave pentru a le elimina.
Dăunele nervoase
Nu am observat niciodată nicio leziune a unui nerv care alimentează mușchii și, prin urmare, afectează mișcarea piciorului. Este extrem de puțin probabil să se întâmple acest lucru. Am văzut câteva cazuri de amorțeală sau furnicături pe partea interioară a părții inferioare a piciorului.
Arderi ale pielii
Am văzut două cazuri de arsuri ale pielii (a se vedea imaginea de mai jos), însă ambele au fost cu peste 10 ani în urmă, la începutul practicii noastre, și au avut loc după ablația VNUS RF. Nu am văzut niciodată arsuri după tratamentul cu laser EVLA.
Ardere cutanată după VNUS RF
Reacții la ciorapi
Reacțiile la ciorapi sunt destul de frecvente. Aproximativ 10% dintre pacienți au un oarecare disconfort. Am încercat toate ciorapii de calitate de pe piață și am constatat că Sigvaris este cel mai confortabil și cauzează cele mai puține probleme.
Flebită
Este o inflamație a venei și însoțește aproape inevitabil orice formă de ablație venoasă. Este o reacție naturală la căldura, traumatismul chimic sau mecanic care este necesar pentru a ucide vena. Prin urmare, majoritatea pacienților vor prezenta unele simptome de flebită, adică disconfort, umflături și poate o oarecare roșeață.
De obicei, aceasta este de scurtă durată, dar dacă persistă, în special după scleroterapia cu spumă, poate fi utilă aspirarea unei părți din sângele vechi care se acumulează. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la reducerea cantității de colorare a pielii.
Phlebita după ablația endovenoasă nu este practic niciodată infectată, astfel încât nu ar trebui să aveți nevoie de antibiotice.
Dezordine vizuală
În urma scleroterapiei cu spumă avem câțiva pacienți care au dezvoltat o tulburare vizuală temporară, așa cum se întâmplă în cazul migrenelor. Aceasta a durat aproximativ 10mins și s-a rezolvat total și permanent în toate cazurile.
Acestea sunt probabil cauzate de bulele mici de sclerozant care intră în alimentarea cu sânge a creierului. Acest lucru sună înfricoșător, dar noi nu am văzut niciodată sechele vizuale permanente. Probabilitatea acestor reacții crește la cei cu antecedente de migrenă, care pot avea o mică gaură în inimă care permite trecerea bulelor de la picioare la creier.
Falimente
Acest lucru nu este neobișnuit, în special atunci când se face examinarea cu ultrasunete în timp ce se stă în picioare pe un scaun. Nimeni nu a pățit nimic și toți și-au revenit rapid cu măsuri simple, cum ar fi să se întindă și să-și ridice picioarele. Foarte ocazional, poate fi mai grav, dar suntem bine echipați pentru a face față.
Reacții alergice
Am văzut trei reacții alergice grave: două la substanța chimică sclerozantă și una la medicamentul antiinflamator care a fost administrat după EVLA (Diclofenac). Una dintre acestea a necesitat internarea în spital pentru observare peste noapte. Avem toate echipamentele și medicamentele necesare pentru a face față oricărei urgențe de această natură.
Sângerare
Inciziile implicate în ablația endovenoasă sunt atât de mici, ceea ce înseamnă că riscul de apariție a sângerării este foarte scăzut. Acesta poate apărea ocazional după avulsii.
Infecție
Pentru că nu facem incizii în majoritatea cazurilor doar înțepături cu acul, riscul de infecție este foarte scăzut. Am văzut un singur caz grav care a necesitat antibiotice și internare în spital.
Complicații foarte, foarte rare (< 1 la 10.000)
Anafilaxie
ATI
Autocardioză
Infarct
Infarct
Criză cardiacă
Necroză tisulară
Reținerea unui instrument, inclusiv ruperea fibrei laser în interiorul pacientului.
De fiecare dată când un instrument este plasat în interiorul corpului există un mic risc de retenție a întregului instrument sau a unei părți a acestuia. Dacă acest lucru se întâmplă, este probabil să fie necesară o mică incizie pentru a îndepărta instrumentul. Poate fi necesar transferul la spital. Există un risc foarte scăzut ca acest lucru să se întâmple.
Au existat trei cazuri de rupere a fibrei laserului. Acestea au fost rezultatul unui defect de fabricație și, în consecință, producătorul a reproiectat fibra pentru a minimiza acest risc. Două dintre acestea au necesitat o mică incizie pentru a îndepărta fragmentul. În cel de-al treilea caz, a fost sigur să se lase fragmentul pe loc, deoarece nu exista riscul ca acesta să se deplaseze și să cauzeze probleme
Diverse
Pot apărea diverse alte probleme minore rare. Am văzut o doamnă care și-a pierdut unghia de la degetul mare trăgându-și ciorapul în sus. Ouch!
- Tratamente moderne
- Tratamente tradiționale
.