- Ce este cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)
- Statistici privind cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)
- Factori de risc pentru cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)
- Progresie a cancerului de colon (adenocarcinom de colon)
- Simptomele cancerului de colon (adenocarcinom de colon)
- Examinarea clinică a cancerului de colon (adenocarcinom de colon)
- Cum se diagnostichează cancerul de colon (adenocarcinom de colon)?
- Prognosticul cancerului de colon (adenocarcinom de colon)
- Cum se tratează cancerul de colon (adenocarcinom de colon)?
- Cancer de colon (Adenocarcinom de colon) Referințe
Ce este cancerul de colon (Adenocarcinom de colon)
În general, funcția colonului (intestinul gros) este de a absorbi apa din scaun. Atunci când ilionul își depune conținutul în cecum, acesta este extrem de lichid. Ele se solidifică treptat pe măsură ce progresează în jurul intestinului gros.
Statistici privind cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)
Cancerul de colon este frecvent, dar apare foarte rar la adulții tineri. El devine mai frecvent odată cu vârsta. Femeile cu vârsta mai mare de 50 de ani sunt cele mai expuse riscului. Din punct de vedere geografic, tumora este întâlnită în întreaga lume, dar este mai frecventă în zonele care au o dietă săracă în fibre. Printre zonele din lume cu un consum ridicat de grăsimi și un consum scăzut de fibre se numără Europa, SUA și Australia.
Factori de risc pentru cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)
Hereditar
La un risc deosebit de ridicat se află persoanele cu afecțiuni ereditare, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială sau cancerul colorectal ereditar nepolipozic. În cazul acestor afecțiuni, cancerul de colon poate apărea chiar și la pacienții aflați la sfârșitul adolescenței și la începutul vârstei de 20 de ani.
Antecedentele familiale
Rudele de gradul întâi ale pacienților cu cancer colorectal au un risc crescut de cancer de colon, în special dacă ruda îl dezvoltă la o vârstă tânără.
Polipii colonului
Cerite tipuri de polipi, în special adenoamele viloase, au potențialul de a deveni maligne. Pacienții care au avut anterior un polip la nivelul intestinului gros ar trebui să se supună periodic unei colonoscopii (întrebați medicul dumneavoastră cât de des).
Boala inflamatorie intestinală
Pacienții care suferă de colită ulcerativă au un risc de zece ori mai mare de cancer de colon și ar trebui să se supună regulat unei colonoscopii.
Dieta
O dietă bogată în grăsimi și săracă în fibre, în special dacă este bogată în carne roșie, este legată de cancerul de colon. Persoanele care suferă de obezitate prezintă, de asemenea, un risc crescut.
Progresia cancerului de colon (adenocarcinom de colon)
Tumoarea se răspândește prin invadarea peretelui intestinal. Odată ce traversează stratul muscular din interiorul peretelui intestinal, intră în vasele limfatice, răspândindu-se în ganglionii limfatici locali și apoi regionali. Uneori se răspândește prin fluxul sanguin până la ficat, care este cea mai frecventă zonă de metastază a acestei tumori. Alte organe umane care pot fi afectate de răspândirea pe cale sanguină sunt plămânii, mai rar oasele și chiar mai rar creierul. Dacă multe celule tumorale trec prin peretele intestinului, acestea tind să plutească sub forma unei cantități mici de lichid în interiorul abdomenului și pot însămânța învelișul intestinului (peritoneu). Acest tip de însămânțare a cancerului produce noduli mici în tot abdomenul care irită țesuturile și determină producerea de cantități mari de ascită (lichid).
Cum se diagnostichează cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)?
Investigațiile generale ale cancerului de colon pot arăta anemie sau teste anormale ale funcției hepatice. Nivelul de albumină din sânge poate fi scăzut. Dacă afectarea hepatică este severă, profilul de coagulare va fi anormal, cu un INR (International Normalized Ratio) crescut.
Prognosticul cancerului de colon (adenocarcinom de colon)
Cancerele de colon precoce au un prognostic extrem de bun. Dacă nu au invadat prin peretele muscular, marea majoritate a cancerelor de colon pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală. Odată ce tumora a străpuns peretele muscular și a ajuns la ganglionii limfatici regionali, peste 60% dintre pacienți vor supraviețui încă cel puțin 5 ani. În cazul în care tumora s-a răspândit la alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii, rata actuală de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 10%.
Cum se tratează cancerul de colon (adenocarcinomul de colon)?
Tratamentul de elecție pentru cancerul de colon în fază incipientă este chirurgia. Pentru tumorile care nu au atins stratul muscular din interiorul peretelui intestinal, aceasta va fi curativă în peste 90% din cazuri. Intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon este de obicei efectuată pentru a îndepărta tumora primară pentru toate cancerele, cu excepția celor care s-au răspândit la organe la distanță. În unele dintre aceste cazuri, tumora primară poate fi rezecată dacă intestinul pare că va fi obstrucționat. Chirurgul, gastroenterologul și oncologul dumneavoastră vă pot sfătui.
Dacă tumora a străpuns peretele intestinal și, mai ales, dacă a pătruns în ganglionii limfatici locali, chimioterapia adjuvantă va crește șansele de succes. Același lucru este valabil și în cazul în care s-a răspândit în ganglionii limfatici regionali. Există un consens clar de opinie conform căruia tumorile care s-au răspândit în ganglionii limfatici regionali ar trebui să primească chimioterapie adjuvantă. Tumorile care au străpuns musculatura mucoasă, dar nu au pătruns în ganglionii limfatici regionali, pot beneficia, de asemenea, de tratament adjuvant. Această decizie se ia în mod individual, împreună cu specialistul oncolog.
Dacă cancerul de colon s-a răspândit la ficat, paliația pe termen mai lung poate fi în continuare obținută prin intervenție chirurgicală pentru tumora primară, pentru a preveni obstrucția intestinală, urmată de un tratament specific pentru metastaze. Dacă există doar o metastază hepatică solitară într-o parte a ficatului, există un argument destul de puternic pentru o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta la pacienții care, în rest, sunt destul de bine din punct de vedere fizic. În cazul în care cancerul de colon s-a răspândit la nivelul oaselor și provoacă dureri, radioterapia locală poate fi foarte utilă pentru a controla simptomele locale. Terapia adjuvantă standard pentru cancerul de colon rezecat este reprezentată de 5-FU și folinat de calciu administrat timp de șase luni. Terapia standard pentru cancerul de colon metastic este irinotecan, 5-FU și leucovorin. Fiecare dintre agenții din acest regim se administrează prin injecție IV săptămânal, timp de 4 săptămâni, la fiecare 6 săptămâni.
Îmbunătățirea simptomelor este o măsurătoare importantă. Monitorizarea specifică poate fi prin măsurarea CEA seric. Dacă s-a realizat o rezecție chirurgicală curativă, se recomandă controale repetate anual prin colonoscopie. Imagistica cancerului de colon se efectuează în mod normal fie prin ultrasunete, fie prin CT pentru a verifica dacă există recidivă în ficat sau în ganglionii limfatici. În cazul bolii metastatice, CEA seric poate fi foarte util pentru a evalua răspunsul la tratament. Testele anormale ale funcției hepatice pot fi monitorizate și se pot efectua imagini ale oricăror metastaze ale țesuturilor moi, cum ar fi în ficat sau în plămâni. Simptomele care pot necesita atenție sunt oboseala cauzată de anemie, durerea viscerală cauzată de metastazele hepatice și, mai rar, durerea somatică cauzată de metastazele osoase. În cazul în care sunt prezente metastaze pulmonare, pot exista efuziuni pleurale care cauzează dificultăți de respirație. Efuziile pot necesita drenaj.
Cancer de colon (Adenocarcinom de colon) Referințe
- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine (15th edition). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001.
- Kumar P, Clark M (eds). Medicină clinică (ediția a 5-a). Edinburgh: WB Saunders Company; 2002.
- McLatchie G, Leaper DJ (eds). Oxford Handbook of Clinical Surgery (ediția a 2-a). Oxford: Oxford University Press; 2002.