În funcție de gradul de sedare al pacientului și de nivelul de experiență al examinatorului, efectuarea unei examinări precise a liniei Z poate să nu fie foarte ușoară. Cu toate acestea, merită să se ia biopsii din modificări focale minime, zone de înroșire, umflături și neregularități, chiar și atunci când acestea au un aspect „inflamator”. Vulnerabilitatea de contact în momentul trecerii dispozitivului ar trebui, de asemenea, să atragă atenția.
NB: aproape toate cazurile următoare au fost examinate și biopsiate de colegi din practica privată. Provocarea constă în filtrarea constatărilor suspecte dintre masa de modificări inflamatorii care sunt cauzate de reflux.
Cazul 1
Stânga: un pacient cu o umflătură focală la linia Z. Biopsia a arătat că există o neoplazie intraepitelială de grad scăzut (LGIN) / displazie de grad scăzut.
Dreapta: În prim-plan și cu NBI, apar neregularități structurale minore. Măsura în care acestea se corelează cu histologia rămâne neclară. Cu toate acestea, endoterapia este indicată atunci când există o LGIN confirmată histologic.
Cazul 2
Un pacient cu o mică umflătură la linia Z, care seamănă cu un adenom. Analiza histologică după mucosectomie a arătat că este vorba de un carcinom al mucoasei.
Cazul 3
Un pacient cu rezultate la biopsie de neoplazie intraepitelială de grad înalt (HGIN) / displazie de grad înalt și doar o ușoară înroșire (vizibilă în inversiune, săgeată).
În apropierea liniei Z din centru pe NBI și după colorația cu acid acetic, se observă modificări structurale focale care produc un model neregulat cu focare mici. După RME, s-a constatat că leziunea este un carcinom T1m3.
Cazul 4
Un nodul deasupra liniei Z, fără alte neregularități la vedere macroscopică.
La NBI și cu colorarea cu acid acetic, se observă neregularități structurale similare la linia Z, deși nu la fel de marcate ca în cazul 3. Impresia este una de creștere subminată sub linia Z care se extinde până la mica insulă din partea superioară (imaginea din stânga).
Cazul 5
Linia Z inițial neremarcabilă.
Cu mai multă insuflație, se observă din nou o umflătură focală la nivelul cardiacei în poziția de la ora 12. Biopsia a evidențiat o neoplazie intraepitelială de grad înalt (HGIN) / displazie de grad înalt.
La NBI și cu colorație cu acid acetic, se observă ușoare neregularități structurale și din nou impresia că epiteliul scuamos este subminat.
.