Cercetarea medicală recentă a arătat că persoanele nou diagnosticate cu boala celiacă au cel mai frecvent deficiențe într-o serie de vitamine, inclusiv niacină, vitamina A, vitamina B6, acid folic, vitamina B12, vitamina D și riboflavină, pentru a numi doar câteva. Deficiențele de vitamine la pacienții celiaci sunt, de obicei, însoțite și de alte deficiențe nutriționale, mai ales acid folic, zinc, fier, magneziu, calciu și chiar proteine.
Cu toate acestea, merită să reținem că există și alte cauze potențiale ale deficiențelor de vitamine în afară de boala celiacă, cum ar fi consumul excesiv de alcool, boala de rinichi, boala Crohn, anumite medicamente și cancerul, printre altele. Din acest motiv, este crucial să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră și să vă testați pentru boala celiacă înainte de a trece la o dietă fără gluten, care vă poate limita, de asemenea, aportul de vitamine.
Lucrul cu un dietetician și informarea este cel mai bun mod de a vă asigura o viață fără probleme atunci când aveți boala celiacă.
De aceea am alcătuit această listă de șase fapte importante pe care trebuie să le știți despre legătura dintre boala celiacă și deficiențele de vitamine.
Ce este boala celiacă?
Boala celiacă este o tulburare digestivă caracterizată de o reacție inflamatorie la gluten, o proteină populară care se găsește în orz, secară, grâu și alte cereale. Atunci când un pacient cu boală celiacă consumă alimente sau băuturi care conțin gluten, sistemul imunitar atacă în mod eronat intestinul subțire, provocând leziuni insurmontabile la nivelul vilozităților, structuri asemănătoare unor degete din interiorul intestinului subțire care ajută la absorbția vitaminelor și a altor substanțe nutritive.
Dacă nu este tratată pentru o perioadă lungă de timp, boala celiacă va provoca în cele din urmă suficiente leziuni la nivelul intestinului subțire pentru ca acesta să nu mai poată absorbi în mod corespunzător substanțele nutritive. Acest lucru se numește malabsorbție.
Deficiențele minerale și vitaminice sunt unele dintre simptomele comune ale malabsorbției celiace. Cu toate acestea, majoritatea pacienților celiaci prezintă, de asemenea, probleme digestive, cum ar fi dureri de stomac, balonare, gaze, constipație, diaree și crampe abdominale. Această malabsorbție poate duce, de asemenea, la afecțiuni multisistemice, cum ar fi osteoporoza (în care oasele devin fragile), anemia, creșterea întârziată, tulburări neurologice, infertilitate, avort spontan și alte probleme de reproducere.
Completând aceste complicații de sănătate, boala celiacă poate crește riscul pentru – sau poate apărea împreună cu – alte afecțiuni autoimune, cum ar fi cardiomiopatia, hepatita autoimună, boala Addison, tiroidita autoimună, artrita reumatoidă și diabetul de tip 1.
Astăzi, boala celiacă afectează aproximativ 3 milioane de americani; aceasta reprezintă aproximativ 1 la sută din întreaga populație a SUA, potrivit Centrului de boli celiace al Universității de Medicină din Chicago. Altfel spus, americanii diagnosticați cu boala celiacă ar umple mai mult de 936 de nave de croazieră standard!
Mai rău, mulți experți cred că această afecțiune este subdiagnosticată, unii spunând că peste 97 la sută dintre celiaci sunt nediagnosticați.
Boala celiacă este în primul rând o afecțiune ereditară familială – mai exact, persoanele cu rude de gradul întâi (frați, tată și mamă) cu această afecțiune au o șansă de 1 la 22 de a o dezvolta în timpul vieții lor.
Ce cauzează deficiențele de vitamine la pacienții cu boală celiacă?
La pacienții cu boală celiacă netratată, malabsorbția este direct vinovată pentru aproape toate deficiențele nutriționale, inclusiv deficiențele de vitamine. Atunci când un pacient celiac continuă să consume gluten, inflamația indusă imunitar pe pereții intestinului subțire distruge celulele epiteliale și aplatizează vilozitățile esențiale. Acest lucru nu numai că provoacă distensie și durere, dar duce și la malabsorbția nutrienților.
Când o persoană sănătoasă ia vitamine și alimente care conțin vitamine, acestea sunt, de obicei, digerate în stomac și apoi mutate în intestinul subțire. Acesta este locul unde are loc absorbția tuturor vitaminelor. De exemplu, vitaminele solubile în apă, cum ar fi beta-carotenul, vitaminele din complexul B, acidul folic și vitamina C sunt selectate și absorbite în fluxul sanguin în prima secțiune a intestinului subțire, numită jejun.
Când aveți boala celiacă, totuși, malabsorbția înseamnă că majoritatea vitaminelor nu sunt absorbite în organism și ajung în schimb în rect, împreună cu materia nedigerată. Acest lucru duce la deficiențe de vitamine și, în cazuri prelungite, la anemie prin deficit de vitamine. Să luăm, de exemplu, deficiența de vitamina B12. S-a constatat că această vitamină din complexul B este deficitară la un procent cuprins între 8% și 41% dintre pacienții cu boală celiacă netratată, în funcție de amploarea leziunilor intestinale.
Fact #1: Deficiențele de vitamine pot constitui singurul simptom al bolii celiace
Câteva persoane cu boală celiacă pot fi experimentat anumite simptome care au dus la un diagnostic la începutul vieții. Cu toate acestea, alții pot prezenta simptome foarte vagi sau deloc, ceea ce înseamnă că diagnosticul va fi întârziat sau nu se va întâmpla niciodată.
De fapt, potrivit Dr. Joe Murray de la Mayo Clinic, până la jumătate dintre adulții cu boală celiacă nu sunt diagnosticați din două motive: (i) au urmat o dietă fără gluten înainte de diagnosticare, ceea ce înseamnă că testul de sânge returnează un rezultat fals negativ, sau (ii) nu prezintă niciun simptom tipic, cum ar fi oboseala extremă, diareea cronică, pierderea inexplicabilă în greutate, emaciere și constipație.
Doar pentru că o persoană este asimptomatică nu înseamnă că afectarea intestinului subțire nu se întâmplă. Pentru astfel de cazuri în care simptomele sunt vagi sau absente, deficiențele de vitamine pot fi simptomul distinctiv al afecțiunii.
În acest studiu recent publicat în Mayo Clinic Proceedings, Dr. Murray și colegii săi au comparat 309 celiaci recent diagnosticați fără simptome tipice de malabsorbție cu controale din populația generală.
Cercetătorii au descoperit deficiențe de folat la 3,6 la sută dintre pacienții celiaci, comparativ cu 0,3 la sută în populația generală. Aceeași tendință a fost observată și în cazul vitaminei B12, care a fost deficitară la 5,3 la sută dintre celiaci și doar la 1,8 la sută dintre martori.
Acest lucru ar trebui să fie un uriaș semnal de alarmă pentru medicii de îngrijire primară și pentru cei cu risc de boală celiacă. Cu alte cuvinte, pacienții cu niveluri scăzute de vitamine ar trebui să fie testați pentru această afecțiune, chiar dacă sunt asimptomatici.
Faptul nr. 2: Deficiențele de vitamine pot cauza unghiile fragile și căderea părului
O gamă largă de factori pot face ca unghiile și părul să devină fragile, cel mai frecvent fiind deficitul de biotină. Rolul principal al biotinei este de a transforma zahărul în energie. Fiind o vitamină solubilă în apă, biotina (numită și vitamina B7) este printre primii nutrienți care sunt afectați de malabsorbția legată de celiachie. De fapt, deficitul de biotină este motivul pentru care căderea părului este adesea legată de boala celiacă. Pe lângă bolnavii de celiachie, băutorii în exces, femeile însărcinate și persoanele cu boala Crohn prezintă cel mai mare risc de deficiență de biotină.
Semnele cele mai evidente ale deficienței de vitamina B7 sunt unghiile și părul care se despică, se subțiază sau sunt fragile, dar alte simptome pot include furnicături în picioare, dureri musculare, oboseală cronică și crampe musculare.
Fact #3: Deficiențele de vitamine pot duce la sângerarea gingiilor
În timp ce folosirea unei periuțe de dinți greșite poate provoca sângerarea gingiilor, adevăratul vinovat este deficiența de vitamina C. O vitamină solubilă în apă, vitamina C joacă un rol esențial în sănătatea gingiilor și în prevenirea deteriorării celulelor, precum și în imunitate și vindecarea rănilor. Un antioxidant, vitamina C este o vitamină esențială, ceea ce înseamnă că organismul nu o produce singur. Deoarece este absorbită la nivelul jejunului – locul principal al inflamației intestinului subțire – deficitul de vitamina C este frecvent la pacienții celiaci netratați. S-a constatat că o deficiență pe termen lung de vitamina C provoacă probleme dentare, inclusiv sângerări ale gingiilor, dinți slabi și chiar pierderea dinților. Nu este de mirare că boala celiacă netratată poate fi asociată uneori cu sângerări ale gingiilor și probleme dentare.
Fact #4: Deficiențele de vitamine pot cauza vederea slabă sau pierderea vederii
O dietă deficitară în nutrienți, în special una săracă în vitamine, poate duce uneori la probleme de vedere. De exemplu, se știe că deficiența de vitamina A legată de boala celiacă netratată provoacă orbire nocturnă, o afecțiune oculară caracterizată prin incapacitatea unei persoane de a vedea noaptea sau în lumină slabă.
Motivul din spatele acestui lucru este că vitamina B este esențială pentru producerea unui pigment al retinei numit rodopsină, care ajută la vederea nocturnă. Chiar mai rău, unele studii medicale au arătat că orbirea nocturnă netratată se poate transforma în xeroftalmie, o complicație oculară care deteriorează corneea și, în cele din urmă, cauzează orbirea totală.
Descoperiți mai multe despre legătura dintre boala celiacă și sănătatea ochilor.
Fact #5: Deficiențele de vitamine pot agrava sindromul picioarelor neliniștite (RLS)
Cunoscut mai bine sub numele de boala Willis-Ekbom sau RLS/WED, sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este o afecțiune neurologică (afectează nervii) în care persoana experimentează senzații incomode și neplăcute la nivelul picioarelor, precum și nevoia irezistibilă, de a mișca picioarele. Această afecțiune afectează de două ori mai multe femei decât bărbați și, conform Institutului Național de Tulburări Neurologice și Accidente Vasculare Cerebrale, aproximativ 10 la sută dintre persoanele din SUA sunt afectate de RLS. În timp ce deficiența de fier este cauza principală, deficiența de vitamina C poate duce, de asemenea, la sindromul picioarelor neliniștite. Pe lângă o dietă fără gluten, celiacii ar trebui să se încarce cu fructe și legume bogate în vitamina C și în fier.
Fact #6: Deficiențele de vitamine pot provoca afte
Aftele – sau afte, așa cum sunt cunoscute din punct de vedere tehnic – apar adesea din cauza deficiențelor de vitamine B și de fier, ambele putând fi cauzate de malabsorbția legată de celiachie.
Într-o analiză din 2013 publicată în Journal of Clinical and Diagnostic Research, oamenii de știință au analizat literatura medicală existentă și mai multe studii anterioare. Aceștia au descoperit că mai mult de 28% dintre pacienții care se confruntau cu afte recurente aveau deficiențe de fier, piridoxină (vitamina B6), riboflavină (vitamina B2) și tiamină (vitamina B1).
Pacienții celiaci cu afte ar trebui să își întărească dieta fără gluten cu verdețuri cu frunze închise, leguminoase, pește, carne și păsări de curte, precum și multe fructe bogate în vitamina B.
Concluzie
Boala celiacă provoacă inflamația și distrugerea intestinului subțire, ceea ce duce la malabsorbție severă care, la rândul său, duce la deficiențe de vitamine. Aceste deficiențe de vitamine au fost legate de numeroase afecțiuni multisistemice și probleme de sănătate, cum ar fi diabet, anemie, căderea părului, probleme oculare, afte bucale, sângerare a gingiilor, unghii fragile, mătreață și chiar infertilitate.
Cel mai bun tratament este adoptarea unui stil de viață strict, fără gluten pe tot parcursul vieții, care să permită intestinului subțire să se vindece, inversând aceste deficiențe de vitamine.
.