Revizuirea NCLEX de transfuzie sanguină pentru asistente medicale. În calitate de asistent medical trebuie să știți cum să transfuzați sânge și ce tip de reacții de transfuzie se pot întâmpla în timpul unei transfuzii de sânge.
Nu uitați să faceți testul nclex de transfuzie de sânge după ce ați citit această recenzie.
Lecție despre procedura de transfuzie de sânge
Revizuirea NCLEX de transfuzie de sânge
Ce este o transfuzie de sânge? Este momentul în care asistenta medicală transfuzează un pacient cu globule roșii noi prin intermediul unui acces venos. Majoritatea globulelor roșii transfuzate provin din globule roșii donate.
De ce ar avea nevoie un pacient de o transfuzie de sânge? Pentru că pacientul are un nivel scăzut de globule roșii (eritrocite)
Câteva motive pentru care un pacient poate avea un nivel scăzut de globule roșii?
- Anemie (organismul nu produce suficiente globule roșii sau organismul le distruge): în caz de insuficiență renală, cancere, insuficiență hepatică etc.
- Pierderi excesive de sânge (intervenții chirurgicale sau traumatisme)
Care este importanța globulelor roșii?
Ce importanță au globulele roșii?
Corpul nostru nu poate funcționa foarte bine fără ele! Când un pacient are un nivel scăzut de hematii, acesta poate prezenta:
- Culoarea palidă a pielii
- Se simte slăbit
- Experimentează dificultăți de respirație în timpul activității
- Tachicardie (inima trebuie să lucreze mai mult pentru a umple organele cu oxigen) etc.
Celeulele roșii din sânge, cu ajutorul proteinei hemoglobina, transportă oxigenul pe care îl primește de la plămâni în tot corpul nostru și ajută la eliminarea CO2 acumulat în organism, care va merge în plămâni pentru a fi expirat.
Când sunt transfuzați de obicei pacienții? Depinde de ceea ce se întâmplă cu istoricul de sănătate al pacientului….pacientului, de semnele și simptomele sale actuale etc., dar orientările recente ale Asociației Americane a Băncilor de Sânge recomandă transfuzia de sânge atunci când nivelul de hbg (hemoglobină) scade la 7-8 g/dL („Guidelines Define Hemoglobin Levels for Transfusion”, 2012).
Ce sunt nivelurile normale de hbg? Variază în funcție de sex:
Responsabilitățile asistentei în cazul transfuziilor de sânge
Transfuzia de sânge este FOARTE frecventă în mediul spitalicesc! Cele mai multe spitale permit doar asistentelor medicale înregistrate să transfuzeze sânge. În calitate de nou absolvent, asigurați-vă că accesați protocolul spitalului dumneavoastră pentru transfuzia de sânge și fiți familiarizat cu regulile acestuia.
Lucrări de pregătire!
Multă muncă de pregătire se face înainte ca un pacient să fie transfuzat cu globule roșii împachetate pentru a preveni o reacție transfuzională. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru o reacție transfuzională este o eroare materială. Așadar, munca de pregătire este foarte importantă!
Vă primiți o comandă: „Transfuzați pacientul cu 2 unități de PRBC.” ….o unitate este transfuzată pe rând.
În primul rând, pacientul va fi tipizat și încrucișat. Acest lucru va necesita să extrageți sânge și să plasați o bandă de sânge pe pacient. NOTĂ: Este foarte important ca totul să fie scris corect. Dacă apar erori, acest lucru crește riscul unei reacții de transfuzie.
Apoi trimiteți sângele la laborator care va grupa pacientul și îl va încrucișa cu un donator. Apoi va fi comandată cantitatea prescrisă de unități. Banca de sânge vă va anunța când sângele este gata.
În calitate de asistent medical, trebuie să cunoașteți grupele de sânge ABO și compatibilitatea, împreună cu factorii Rh (Rh+ poate primi atât sânge cu factor pozitiv, cât și negativ, în timp ce Rh- poate primi doar sânge cu factor negativ). Nu uitați să urmăriți prelegerea mea despre grupa sanguină pe această temă.
Revizuire rapidă: Grupa O: donator universal, grupa AB: primitor universal
Obțineți consimțământul în cunoștință de cauză:
Evaluați alergiile pacientului dvs. și înțelegerea acestuia cu privire la o transfuzie de sânge (scopul transfuziei, modul în care se efectuează și ce semne și simptome trebuie să raporteze asistentei medicale în cazul în care se confruntă cu ele în timpul transfuziei).
De asemenea, acesta este un moment excelent pentru a-i întreba dacă au mai făcut o transfuzie de sânge înainte și dacă au tolerat-o bine.
Să-i spuneți medicului dacă pacientul a mai avut o reacție transfuzională înainte sau dacă a primit multe transfuzii de sânge în trecut. Este posibil ca medicul să trebuiască să dispună ca pacientul să fie premeditat înainte de transfuzie. DE CE? Dacă un pacient a primit multe transfuzii de sânge în trecut, acesta creează anticorpi care pot duce la o reacție transfuzională febrilă nehemolitică (cel mai frecvent tip de reacție transfuzională…mai multe informații despre acest lucru mai jos).
Premedicamentele utilizate: Benadryl (difenhidramină) și Tylenol (paracetamol)…. comandate pe cale orală se administrează cu 30 de minute înainte de transfuzie. În plus, dacă pacientul prezintă risc de supraîncărcare circulatorie (cum ar fi pacienții cu insuficiență cardiacă etc.) se poate solicita un diuretic cu buclă (ex: Lasix/Furosemid) înainte, după sau între unități.
Acesul intravenos necesar: urmați protocolul spitalului
18 gauge sau mai mare: DE CE? Pentru a preveni deteriorarea globulelor roșii transfuzate…globulele roșii se vor liza dacă canula este prea mică.
NOTA: Dacă pacientul va avea nevoie de medicamente intravenoase în alte momente în timp ce sângele este transfuzat, pacientul va avea nevoie de un alt loc de acces IV….de aceea țineți cont de acest lucru. Linia IV prin care se face transfuzia de sânge este doar pentru administrarea sângelui în acel moment……NICI alte medicamente sau lichide!
Suplimente necesare:
Special Y-Tubing care are un filtru în linie
Sac de soluție salină normală 0,9% (NU pot fi administrate alte lichide cu sânge sau agățate cu acesta EVER….alte lichide, cum ar fi lichidul de dextroză, pot provoca aglomerarea celulelor sanguine). Soluția salină normală este folosită pentru a amorsa perfuzia și pentru a o spăla ulterior.
Alte consumabile de eliminat: pungă roșie pentru risc biologic (punga de sânge și tubulatura nu se aruncă NICIODATĂ la gunoiul obișnuit).
Să urmați protocolul spitalului pentru cât de des trebuie schimbat tubulatura Y. Unii spun să se schimbe seturile de y-tubing după fiecare unitate… în timp ce alții spun că setul trebuie schimbat după 4 ore (nu uitați că fiecare unitate trebuie administrată în 2-4 ore din momentul în care părăsește frigiderul…. deci dacă administrați 2 unități puteți depăși limita de 4 ore dacă o executați încet).
Transfuzia sângelui!
Când laboratorul vă anunță că sângele este gata, îi veți anunța când sunteți gata pentru el. Fie că veți recolta singuri sângele, fie că vi-l va aduce cineva. Trebuie să începeți transfuzia în termen de 30 de minute de la primirea unității de sânge (se administrează câte o unitate pe rând). Anunțați banca de sânge să vă trimită sângele atunci când sunteți gata pentru el…..30 minute trec repede ca asistentă medicală!
Încălzitoarele de sânge pot fi folosite atunci când se administrează rapid cantități mari de sânge și pentru pacienții care pot avea un răspuns hipotermic….folosiți un încălzitor special pentru încălzirea sângelui, nu-l încălziți în cuptorul cu microunde.
Înainte de a începe transfuzia, se face un proces de verificare! Veți verifica dacă totul este corect cu o altă asistentă înregistrată (veți face acest lucru cu fiecare unitate de sânge): spitalele variază în privința persoanei cu care faceți acest proces de verificare…..trebuie să fie totuși personal licențiat (cele mai multe au nevoie de două RN pentru a face acest lucru).
Ce se verifică:
SEMNE VITALE DE BAZĂ: tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura și respirația
-Dacă temperatura este mai mare de 100’F anunțați medicul.
Încă o dată, explicați-i pacientului despre ceea ce urmează să se întâmple și informați-l să vă anunțe imediat dacă începe să experimenteze următoarele:
- Tudori, frisoane, dureri toracice, dificultăți de respirație, dureri de cap, dureri de spate, greață, vărsături, mâncărimi
Începeți transfuzia de sânge LENT pe o pompă de perfuzie: 2 ml/min (la fel ca 120 ml/oră) pentru primele 15 minute și RĂMÂNEȚI la patul pacientului pentru primele 15 minute. Dacă sângele este tolerat după 15 minute, rata poate fi crescută. Majoritatea pungilor de sânge sunt de 250 până la 300 cc și nu uitați că trebuie să transfuzeze în cel mult 4 ore.
DE CE? Cele mai multe reacții transfuzionale apar în acest interval de timp și doriți să dați cea mai mică cantitate de sânge pentru a minimiza această reacție dacă pacientul va avea una.
Obțineți VS conform protocolului (majoritatea pungilor de transfuzie vin cu o bucată de hârtie pe care înregistrați semnele vitale și care va merge în fișa pacientului, dar din nou acest lucru depinde de sistemul spitalului dumneavoastră):
Vă veți obține semnele vitale la:
Vegheați pentru: diferite tipuri de reacții transfuzionale (sistemul imunitar interacționează cu sângele donatorului): alergice, hemolitice, febrile, GVHD (graft-versus-host-disease), împreună cu alte complicații precum supraîncărcarea circulatorie (în special la pacienții susceptibili la aceasta, cum ar fi pacienții cardiaci și renali)
Reacție
Erupție cutanată (urticarie)
Temperatură crescută cu 1 grad Celsius sau 1.8′ f sau mai mult față de valoarea inițială
Dureri (spate, piept sau cap)
Frisoane
Tachicardie
Creștere a RR
Oliguric (debit urinar scăzut sau anurie fără debit urinar)… hemoglobinurie: hemoglobină liberă în urină (culoare violacee)
Nausee (diaree)
Spălați linia cu soluție salină normală și eliminați-o în mod corespunzător atunci când sângele a fost transfuzat. Apoi se obțin semnele vitale la 1 oră după transfuzie.
Revizuirea reacțiilor transfuzionale
Hemolitic: sistemul imunitar ucide hematii donatorilor. Anticorpii din sângele primitorului se potrivesc cu antigenele de pe celulele sanguine ale donatorului….mistyped!!
*conduc la CID (coagulare intravasculară diseminată) și insuficiență renală…moarte: febră, frisoane, anxietate, dureri de spate, dureri toracice, hemoglobinurie, creșterea frecvenței cardiace, tensiune arterială scăzută
Alergică: sistemul imunitar al primitorului reacționează la proteinele găsite în donator….poate evolua spre anafilaxie.
*urticarie, erupții cutanate, probleme respiratorii: respirație șuierătoare, umflături bucale…reacție de anafilaxie
Febrilă (non-hemolitică): Globulele albe ale primitorului reacționează cu globulele albe ale donatorului. Acest lucru determină organismul să construiască anticorpi. Se poate observa o creștere a temperaturii cu 1’C sau 1,8’F față de valoarea inițială.
Cel mai frecvent, mai ales dacă pacientul a mai primit sânge în trecut, pentru că organismul său a creat anticorpi.
*frisoane, dureri de cap, ritm cardiac crescut, febră
GvHD …graft-versus-host-disease: (rară, dar mortală și apare la câteva zile sau săptămâni după transfuzie): limfocitele T ale donatorului provoacă un răspuns imunitar la primitor prin înmulțirea în măduva primitorului și atacarea țesuturilor acestuia.
Aceste celule T sunt de obicei ucise de organismul primitorului, dar nu și în acest caz (sistem imunitar suprimat).
*febrilitate, erupții cutanate pe tot corpul (picioare și mâini de asemenea), probleme gastrointestinale diaree, greață, inflamație hepatică
Alte complicații…care nu sunt legate de sistemul imunitar:
- Septicemie: sângele este contaminat (foarte important să se înceapă transfuzia imediat după ce se primește sângele și să se termine transfuzia în 4 ore)
- Sângele este contaminat cu o boală (nu atât de frecvent datorită ghidurilor stricte de screening): Hep B, C, HIV etc.
- Supraîncărcare circulatorie
- Risc ridicat de fier: transfuzii de sânge frecvente în trecut
Ce trebuie făcut dacă apare o reacție transfuzională?
Întrerupeți TRANSFUZIA și notați mental momentul în care pacientul a început să prezinte semne și simptome de reacție.
Deconectați tubulatura de sânge de la locul perfuziei și înlocuiți-o cu o tubulatură IV NOUĂ pregătită la locul perfuziei și mențineți vena deschisă cu soluție salină normală 0.9% (limitează pătrunderea sângelui de la transfuzie în sângele pacientului).
Anunțați medicul prescriptor și banca de sânge (faceți toate acestea în timp ce stați cu pacientul…cereți ajutor de la alt personal)
Monitorizați semnele vitale la fiecare 5 minute!
În funcție de reacția pacientului și de semnele și simptomele sale, vi se va ordona să îi administrați diverse medicamente: corticosteroizi (suprimă sistemul imunitar), lichide (curăță rinichii de hemoglobină), antihistaminice (scade răspunsul imunitar), antipiretice (scade temperatura), vasopresoare (crește fluxul de sânge către rinichi sau deschide căile respiratorii…reacție alergică…epinefrină) sau diuretice
Se vor comanda analize de sânge (niveluri de coagulare…CID?, electroliți, niveluri sanguine, funcție renală etc.) împreună cu o recoltare de urină pentru hemoglobinurie
Conservă și împachetează punga de sânge și tubulatura și alte documente necesare și trimite-le la banca de sânge (ei te vor anunța ce trebuie să trimiți….nu arunca nimic…va fi testat și analizat pentru a afla ce nu a mers bine).
Documentează! Includeți ora la care a fost notat, măsurile pe care le-ați luat și, în prezent, cum se simte pacientul.
.