Există o perioadă de așteptare legală de șapte zile calendaristice pentru beneficiile de compensare a lucrătorilor. NYSIF trebuie să înceapă plățile în termen de 18 zile de la debutul invalidității. Prestațiile ulterioare sunt plătite bisăptămânal.
Nu se plătește indemnizație dacă timpul pierdut de un lucrător accidentat este egal sau mai mic de o săptămână. Prestațiile se plătesc de la data apariției invalidității dacă timpul pierdut de un lucrător accidentat depășește două săptămâni.
Ratele de indemnizație
Indemnizația se bazează pe veniturile determinate de registrele de salarizare pentru cele 52 de săptămâni anterioare datei accidentului. Managerul de caz poate stabili o rată temporară până când angajatorul completează și prezintă managerului de caz formularul C-240, „Declarația angajatorului privind câștigurile salariale anterioare datei accidentului”. Rata temporară este apoi ajustată retroactiv.
Un angajat accidentat are dreptul la o rată de despăgubire egală cu două treimi din salariul mediu săptămânal (AWW) în statul New York pentru perioada de 52 de săptămâni imediat anterioară datei accidentului. Rata este supusă maximelor prescrise și gradului de invaliditate.
De ce este posibil ca prestațiile să nu fie plătite
Dacă timpul pierdut nu depășește 14 zile, prima săptămână nu este plătibilă. Indemnizația poate fi reținută atunci când timpul pierdut depășește șapte zile, dacă:
- NYSIF nu a primit nicio dovadă medicală a unei invalidități legate de cauzalitate dincolo de șapte zile
- Patronul plătește salariul integral
- În cazurile de deces, NYSIF așteaptă dovezi privind persoanele aflate în întreținere care au dreptul la prestații
- NYSIF contestă cererea de despăgubire în numele titularului poliței de asigurare
Întoarceți toate informațiile medicale de la solicitanți către managerul de caz pentru examinarea prestațiilor. Contactați managerul de caz pentru întrebări referitoare la plățile de despăgubire.
Întrebări și cereri de despăgubire contestate
Dacă credeți că o cerere de despăgubire este discutabilă, anunțați imediat NYSIF. În cazul în care NYSIF contestă cererea de despăgubire, trebuie să o conteste după cum urmează:
- În sau înainte de a 18-a zi a evenimentului de invaliditate sau
- În termen de 10 zile de la data la care angajatorul află despre presupusul accident sau
- În termen de 10 zile de la primirea notificării de către transportator, oricare dintre aceste perioade este mai mare.
Depunerea notificării de controversă în termen de 25 de zile de la notificarea de indexare nu va face decât să ne păstreze dreptul de a ridica problemele legate de accident, de accidentul survenit din timpul și în timpul serviciului și de relația angajator-angajat.
În timp ce o cerere de despăgubire este controversată, solicitantul poate fi eligibil pentru prestații.
Apariții la audieri
Este esențial ca angajatorul să se prezinte la o audiere dacă este solicitat de NYSIF. Angajatorul trebuie să se prezinte la o audiere dacă este îndrumat să depună mărturie de către un judecător.
De ce poate fi contestată o cerere de despăgubire
Curs de angajare – Accidentul sau boala profesională nu a survenit în timpul și în timpul angajării Notificare – Solicitantul nu a raportat accidentul angajatorului în termen de 30 de zile Relație de cauzalitate – Vătămarea suferită nu a fost cauzată de accident Acoperire – NYSIF nu a oferit acoperire angajatorului la momentul accidentului Relația angajator – angajat: Solicitantul nu este un angajat al angajatorului, este un contractant independent sau nu a lucrat niciodată pentru angajator Depunerea la timp – Solicitantul nu a depus un raport de accidentare sau de îmbolnăvire în termen de doi ani de la data accidentului Jurisdicție – Accidentul sau boala nu a intrat sub jurisdicția statului New York Dovezi prima facie – Solicitantul nu a furnizat dovezi medicale care să stabilească relația de cauzalitate.
Înapoi sus
.