Evaluarea momentului și a tipului de îngrijire suplimentară care ar putea fi necesară pentru o persoană dragă sau un client poate fi dificilă. Independența este un lucru greu de măsurat, iar declinul nu este întotdeauna evident.
Cele șase activități ale vieții zilnice (ADL) și cele opt activități instrumentale ale vieții zilnice (IADL) pot fi utile pentru a evalua dacă persoanele în vârstă pot sau ar trebui să continue să trăiască pe cont propriu sau dacă ar putea fi nevoie de asistență. În unele cazuri, companiile de asigurări, inclusiv Medicaid, ar putea dori, de asemenea, să facă o evaluare ADL sau IADL pentru a verifica nevoile înainte de a fi de acord să plătească pentru îngrijiri suplimentare sau pentru un centru de îngrijire.
Historia activităților de viață zilnică (ADL)
ADL-urile au fost dezvoltate în anii 1950 de către geriatrul de renume internațional Sidney Katz pentru a ajuta furnizorii de servicii medicale să măsoare schimbările în funcția fizică pentru pacienții care sunt tratați pentru afecțiuni invalidante, cum ar fi o fractură de șold sau în urma unui accident vascular cerebral. Katz și echipa sa multidisciplinară doreau să le redea pacienților cât mai multă independență posibilă, dar pentru a face acest lucru, trebuiau mai întâi să își dea seama cum arată „independența”.
Au dezvoltat un instrument pentru a evalua lucrurile pe care oamenii le fac zilnic pentru a avea grijă de ei înșiși din punct de vedere fizic, cum ar fi îngrijirea sau folosirea băii – sarcini personale care sunt fundamentale pentru a putea avea grijă de sine pe cont propriu.
Decenii mai târziu, Indicele Katz de independență în activitățile de viață zilnică este încă unul dintre cele mai comune instrumente folosite pentru a evalua independența cuiva. Persoanele în vârstă sunt întrebate dacă pot îndeplini șase sarcini diferite și se acordă câte un punct pentru fiecare activitate pe care o pot face fără nicio supraveghere, direcție sau asistență.
Definirea celor șase ADL
-
Băi: Face baie complet singur sau are nevoie de ajutor pentru a curăța doar o singură parte a corpului (de ex. spatele, organele genitale sau o extremitate rănită/invalidată).
-
Îmbrăcarea: Recuperează hainele din dulap sau dulap și le îmbracă pe acestea și pe hainele exterioare (ex. pulovere sau jachete) folosind închizători corespunzătoare. Se poate apela la ajutor pentru a lega pantofii.
-
Spălare: Merge la baie fără ajutor, inclusiv urcarea și coborârea de pe toaletă, scoaterea și îmbrăcarea hainelor și curățarea organelor genitale.
-
Transferul: Se urcă și coboară de pe un scaun sau de pe un pat fără asistență, cu excepția poate a unui ajutor mecanic de transfer.
-
Continență: Are control complet asupra urinării și defecației.
-
Alimentare: Transferă mâncarea dintr-o farfurie în gură fără asistență, deși mâncarea poate fi pregătită de o altă persoană.
Evaluarea ADL-urilor
Modul în care vârstnicii răspund la evaluare poate pune în lumină cât de multă (dacă este cazul) îngrijire suplimentară ar putea fi necesară. Dacă vârstnicii pot face toate aceste șase activități fără niciun ajutor sau îndemn, se consideră că au „funcție completă” și că pot avea grijă de ei înșiși din punct de vedere fizic pe cont propriu. Un scor de patru din șase înseamnă că au o „deficiență moderată” și ar putea avea nevoie de îngrijire suplimentară, în timp ce două din șase sau mai puțin semnalează că au o „deficiență funcțională severă” și, prin urmare, trebuie să se bazeze pe alte persoane pentru a avea grijă de ei.
Pentru mulți seniori, există o progresie generală pentru aceste activități. Pe măsură ce îmbătrânesc, sarcinile mai dificile, cum ar fi scăldatul, tind să devină din ce în ce mai dificil de făcut pe cont propriu, în timp ce hrănirea ar putea fi una dintre ultimele ADL în care au nevoie de asistență fizică.
Anamneza activităților instrumentale ale vieții zilnice (IADL)
În timp ce ADL-urile au fost utile pentru a dezvălui zonele de dizabilitate fizică care ar putea avea un impact asupra independenței, există, desigur, mai mult pentru a avea grijă de tine însuți decât doar igiena sau îngrijirea. IADL-urile au fost dezvoltate la sfârșitul anilor 1960 pentru a măsura o gamă mai largă de activități necesare pentru independență și pentru a depista dizabilitățile care ar putea să nu apară folosind doar scara ADL – sarcini precum gestionarea finanțelor și efectuarea cumpărăturilor, care sunt mai complexe decât ADL-urile, dar totuși necesare pentru a trăi independent într-o comunitate.
IADL-urile sunt adesea măsurate cu ajutorul Scalei Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale, o evaluare scurtă care durează 10-15 minute pentru a fi completată. Scala măsoară în ce măsură indivizii pot îndeplini cele opt sarcini.
Definirea celor opt IADL
-
Utilizarea telefonului: Răspunde la telefon, formează numere binecunoscute și ia inițiativa de a folosi telefonul pe cont propriu.
-
Shopping: Se ocupă de toate cumpărăturile fără asistență.
-
Pregătirea alimentelor: Planifică, pregătește și servește toate alimentele necesare pentru mese și gustări.
-
Îngrijirea casei: Efectuează sarcini ușoare până la grele de întreținere a locuinței (de ex. spală vasele, face patul) cu sau fără ajutor.
-
Spălătorie: Completează o parte sau toate rufele personale.
-
Mod de transport: Gestionează călătoria personală în mod independent și/sau utilizează transportul public cu sau fără asistență.
-
Responsabilitate pentru propriile medicamente: Ia cantitatea adecvată de medicamente la momentul potrivit fără supraveghere sau îndemnuri.
-
Managementul finanțelor: Gestionează toate sau o parte din finanțe cu puțin sau deloc ajutor, inclusiv plata facturilor, ținerea evidenței veniturilor și a cumpărăturilor de zi cu zi.
Evaluarea IADL-urilor
În cadrul fiecărei activități sunt oferite mai multe niveluri de abilitate, iar persoanele sunt rugate să îl selecteze pe cel care se potrivește cel mai bine cu ceea ce sunt capabile să facă. La fel ca și indicele Katz ADL, scala Lawton IADL atribuie o valoare în puncte fiecărui răspuns (0 sau 1), iar toate punctele sunt însumate pentru a obține un scor general care variază de la 0 (funcție scăzută) la 8 (funcție ridicată). Locul în care cineva se încadrează în acest spectru poate ajuta familiile să își dea seama cât de mult (dacă este nevoie de ajutor suplimentar) ar putea fi necesar.
Considerații la evaluarea ADL-urilor și IADL-urilor
În timp ce ADL-urile și IADL-urile pot fi instrumente utile pentru a evalua independența, ele nu sunt perfecte. Ceea ce trebuie să poată face cineva pentru a trăi sau a funcționa pe cont propriu poate varia de la o persoană la alta, iar abilitățile fizice și cognitive ale unei persoane pot fluctua de la o zi la alta sau pot scădea progresiv în timp. Din această cauză, ADL-urile și IADL-urile ar trebui să fie analizate periodic pentru a depista orice schimbări în funcție și pentru a verifica dacă aranjamentele de viață și de îngrijire sunt încă adecvate.
De asemenea, deoarece evaluările ADL-urilor și IADL-urilor depind de răspunsurile personale – și nu, de exemplu, de un observator imparțial – persoanele care răspund la chestionare ar putea să-și amintească greșit sau să aibă sentimente puternice cu privire la rezultat, ceea ce ar putea distorsiona rezultatele. Ar trebui să se acorde atenție pentru a se asigura că răspunsurile sunt cât mai exacte posibil în timpul fiecărei evaluări. În cele din urmă, este, de asemenea, important să rețineți că ADL-urile și IADL-urile sunt concepute pentru persoanele care trăiesc singure sau cu o anumită asistență, dar nu sunt destinate celor care trăiesc deja în centre de îngrijire pe termen lung, unde au nevoie de un ajutor extins.
.