7 tipuri de scolioză și diferențele dintre ele

Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologi (AANS), scolioza afectează între 2% și 3% din populația americană, sau aproximativ șase până la nouă milioane de persoane. Ea se caracterizează printr-o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale și există mai multe forme diferite. Diferitele tipuri de scolioză sunt clasificate în funcție de cauză și de vârsta de apariție; viteza și mecanismul de progresie joacă, de asemenea, un rol în determinarea tipului specific de scolioză.

Deși toate formele de scolioză implică un anumit grad de curbură a coloanei vertebrale, unele sunt mai severe decât altele.

Ce diferențiază diferitele tipuri de scolioză?

Există o serie de modalități de diferențiere între diferitele forme de scolioză, dar cea mai comună metodă de clasificare se bazează pe etiologie, sau pe cauza care stă la baza afecțiunii. AANS sugerează că există trei categorii în care se încadrează diferitele forme de scolioză: idiopatică, congenitală și neuromusculară.

Majoritatea tipurilor de scolioză sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza este necunoscută sau că nu există un singur factor care să contribuie la dezvoltarea bolii.

Formele congenitale de scolioză rezultă de obicei dintr-un defect al coloanei vertebrale prezent la naștere și, prin urmare, sunt de obicei detectate la o vârstă mai timpurie decât formele idiopatice de scolioză.

Scolioza neuromusculară este o curbură a coloanei vertebrale care se dezvoltă secundar unui anumit tip de boală neurologică sau musculară, cum ar fi distrofia musculară sau paralizia cerebrală. Această formă de scolioză tinde să progreseze mult mai rapid decât altele.

Cunoașterea modului în care sunt clasificate tulburările de curbură vertebrală oferă o bază de cunoștințe pe care se poate construi înțelegerea tipurilor specifice de scolioză.

Mai jos sunt prezentate mai detaliat opt tipuri de scolioză:

Scolioza congenitală

Scolioza congenitală este destul de rară, afectând doar 1 din 10.000 de nou-născuți, și rezultă din anomalii ale coloanei vertebrale care se dezvoltă în uter. În timpul dezvoltării fetale, malformația vertebrelor este una dintre cele mai frecvente cauze pentru scolioza congenitală. Aceasta poate rezulta, de asemenea, din formarea parțială a anumitor oase sau din absența unuia sau mai multor oase din coloana vertebrală. Nu numai că scolioza congenitală poate duce la o curbură laterală a coloanei vertebrale, dar poate determina copilul să dezvolte curburi suplimentare în direcția opusă – încercarea organismului de a compensa anomalia.

Pentru că scolioza congenitală este legată de defecte ale coloanei vertebrale prezente la naștere, ea este de obicei diagnosticată mult mai devreme decât alte forme ale bolii. Simptomele scoliozei congenitale includ umerii înclinați, o talie neuniformă, o proeminență a coastelor pe o parte, înclinarea capului și un aspect general al corpului înclinat într-o parte. Atunci când apar simptomele, testele de diagnosticare, cum ar fi imagistica EOS, radiografiile, RMN-urile și tomografiile, pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul.

Scolioza cu debut precoce

Cel mai frecvent interval de vârstă la care este diagnosticată scolioza este în timpul adolescenței – motiv pentru care se numește scolioză adolescentină. Cu toate acestea, atunci când scolioza este prezentă înainte de vârsta de 10 ani, se vorbește de scolioză cu debut precoce. Este important să se facă diferența între scolioza adolescentină și scolioza cu debut precoce, deoarece copiii cu vârsta de peste 10 ani au finalizat deja cea mai mare parte a creșterii coloanei vertebrale, în timp ce copiii sub 10 ani sunt încă în creștere. Deoarece copiii sub 10 ani sunt încă în creștere, scolioza cu debut precoce poate afecta mai mult decât coloana vertebrală – poate duce, de asemenea, la malformații ale coastelor, care pot afecta dezvoltarea plămânilor.

În multe cazuri, copiii cu scolioză cu debut precoce nu prezintă semne exterioare de probleme ale coloanei vertebrale, mai ales dacă curbura este ușoară. Pentru a detecta scolioza cu debut precoce, este important să se acorde atenție simetriei corpului copilului afectat. Umerii inegali, conturul asimetric al taliei, șoldurile inegale, capul înclinat și aplecarea pot fi toate semne de scolioză la copiii sub 10 ani. După diagnosticare, tratamentul pentru această formă de scolioză este mai important decât pentru alte forme de scolioză, deoarece copilul este încă în curs de dezvoltare. Lipsa tratamentului poate contribui la probleme pulmonare și cardiace și poate chiar crește riscul de deces din cauza bolilor pulmonare și cardiace.

Scolioza idiopatică la adolescenți

De departe cea mai frecventă formă de scolioză, scolioza idiopatică la adolescenți afectează până la 4 din 100 de copii cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani. Denumirea acestei afecțiuni provine de la vârsta de apariție (adolescența) și de la faptul că nu a fost identificată o singură cauză.
Până la vârsta de 10 ani, creșterea coloanei vertebrale a început să încetinească; dacă copilul a dezvoltat deja un grad semnificativ de curbură a coloanei vertebrale până în acest moment, curbura poate continua să progreseze până la vârsta adultă.

Există o serie de teorii privind cauza scoliozei idiopatice a adolescentului, care variază de la dezechilibre hormonale la creștere asimetrică. Aproximativ 30% din toți pacienții cu scolioză idiopatică la adolescenți au un istoric familial de scolioză, ceea ce sugerează o legătură genetică. În cele mai multe cazuri, pacienții cu scolioză idiopatică adolescentină nu resimt dureri sau anomalii neurologice – ei pot chiar să arate normal atunci când sunt priviți din lateral. Atunci când apar simptome, acestea iau de obicei forma unor umeri inegali, a unei cocoașe costale sau a unui trunchi înclinat. Această formă de scolioză este, de asemenea, uneori corelată cu dureri în partea inferioară a spatelui.

În timp ce progresia curburii poate încetini în mod natural pe măsură ce copilul ajunge la maturitatea scheletului , ScoliSMART Clinics recomandă cu tărie reeducarea musculară prin intervenția în stadiul incipient al scoliozei (Early Stage Scoliosis Intervention – ESSI) de îndată ce este detectată o curbură.

Scolioza degenerativă (scolioza de novo)

Cunoscută și sub numele de scolioză cu debut la adult, scolioză cu debut tardiv sau scolioză de novo, scolioza degenerativă este caracterizată de o curbură laterală a coloanei vertebrale care se dezvoltă lent în timp. Una dintre consecințele naturale ale îmbătrânirii este degenerarea articulațiilor și a discurilor de la nivelul coloanei vertebrale. (La persoanele mai tinere, articulațiile facetale funcționează ca niște balamale, ajutând coloana vertebrală să se îndoaie într-o mișcare lină, cu discuri intervertebrale pentru a amortiza oasele individuale). Degradarea inegală a acestor discuri și articulații poate cauza curbura coloanei vertebrale să devină mai pronunțată pe o parte – un semn distinctiv al scoliozei.

Scolioza degenerativă se dezvoltă cel mai frecvent la nivelul coloanei lombare, sau în partea inferioară a spatelui, și formează o ușoară formă de C. Atunci când gradul de curbură laterală depășește 10 grade (măsurat prin unghiul Cobb), este diagnosticată ca scolioză.

Deși multe forme de scolioză nu sunt dureroase, scolioza degenerativă cu siguranță poate fi. Simptomele comune includ o durere surdă sau o rigiditate în partea inferioară a spatelui, o durere radiantă care se răspândește în picioare, o senzație de furnicături care coboară pe picior sau o durere ascuțită în picior care apare în timpul mersului, dar care se atenuează în perioadele de repaus.

Un studiu recent sugerează că mai mult de 60% din populația adultă de peste 60 de ani are un anumit grad de scolioză degenerativă.

Scolioza de novo este cauzată direct de degenerarea coloanei vertebrale legată de vârstă și apare la pacienții adulți care nu au antecedente de scolioză. Este cel mai frecvent diagnosticată la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani și poate fi diagnosticată prin examinare fizică și radiografii. Pacienții cu scolioză de novo se plâng frecvent de oboseală musculară și dureri lombare, precum și de rigiditate și simptome la nivelul picioarelor, cum ar fi amorțeală sau slăbiciune. În timp, pacienții dezvoltă adesea o postură proastă și pierderea echilibrului, dar tratamentul este complicat, deoarece există riscuri crescute asociate cu intervenția chirurgicală la persoanele în vârstă.

Scolioza neuromusculară

Tehnic, un tip de scolioză idiopatică, scolioza neuromusculară se dezvoltă secundar diferitelor tulburări ale măduvei spinării, creierului și sistemului muscular. Curbura coloanei vertebrale apare atunci când nervii și mușchii sunt incapabili să mențină alinierea și echilibrul corespunzător al coloanei vertebrale și al trunchiului. Este probabil ca această curbură să progreseze până la vârsta adultă și poate deveni din ce în ce mai severă la pacienții care nu pot merge. Pacienții care sunt țintuiți în scaune cu rotile pot avea probleme în a sta în poziție verticală și pot avea tendința de a se prăbuși pe o parte.

Câteva dintre afecțiunile de bază cunoscute pentru a contribui la scolioza neuromusculară includ mielodisplazia, paralizia cerebrală, distrofia musculară Duchenne, ataxia Freidrich și atrofia musculară spinală. Simptomele asociate cu scolioza neuromusculară nu sunt de obicei dureroase, cu excepția cazului în care curbura coloanei vertebrale devine foarte pronunțată. În multe cazuri, primul semn de scolioză este o schimbare de postură – fie că se înclină înainte, fie că se înclină într-o parte în timp ce stă în picioare sau în șezut. Diagnosticul poate fi confirmat prin examen clinic și radiografii complete ale coloanei vertebrale, care arată de obicei o curbură lungă, în formă de C, care afectează întreaga coloană vertebrală.

Cifoza lui Scheuermann

În timp ce scolioza este definită ca o curbură anormală a coloanei vertebrale atunci când este privită din față, cifoza este o rotunjire înainte a coloanei vertebrale. Scolioza afectează cel mai frecvent coloana vertebrală inferioară, sau coloana lombară, în timp ce cifoza afectează de obicei coloana cervicală și coloana toracică. Cifoza lui Scheuermann este unul dintre cele trei tipuri de cifoză și este diagnosticată de obicei în timpul adolescenței. Ea se dezvoltă secundar unor deformări structurale la nivelul vertebrelor, iar simptomele timpurii includ o postură proastă, dureri de spate, oboseală musculară și rigiditate la nivelul spatelui. În cele mai multe cazuri, aceste simptome rămân destul de consistente și, în general, nu se înrăutățesc în timp, cu excepția cazurilor severe.

Scolioza sindromică

După cum sugerează și numele, scolioza sindromică este o formă de scolioză care se dezvoltă secundar unui anumit tip de sindrom. Unele dintre sindroamele care sunt cel mai frecvent legate de scolioza sindromică includ sindromul Rett, sindromul Beale, distrofia musculară, osteocondrodystrofia și diverse tulburări ale țesutului conjunctiv. Deoarece această afecțiune poate fi legată de multe tulburări diferite, simptomele sale sunt foarte variabile. Deși simptomele nu sunt de obicei dureroase, ele pot provoca disconfort sau durere la șezut atunci când sunt severe. Deoarece legătura dintre diverse afecțiuni și scolioza sindromică este bine cunoscută, copiii care dezvoltă aceste afecțiuni pot fi depistați pentru scolioză la o vârstă fragedă.

Când să solicitați tratament

Scolioza se prezintă sub mai multe forme, fiecare cu propriul set de criterii de diagnosticare și vârsta specifică de apariție. Deoarece scolioza este o afecțiune atât de variabilă, poate fi complicat să se facă un diagnostic exact și acest lucru poate duce la dificultăți în determinarea celui mai bun tratament.

Obțineți informații despre abordarea ScoliSMART

Clinicile ScoliSMART oferă prima abordare de tratament al scoliozei care utilizează principiile de suport nutrițional în combinație cu echipamente de Antrenament cu răspuns automat static și dinamic. Studii clinice recente au arătat că anumite dezechilibre ale neurotransmițătorilor (substanțe chimice din creier) sunt frecvent întâlnite la pacienții cu scolioză. Acești neurotransmițători sunt direct legați de mecanismul de control reflex al coloanei vertebrale, care afectează alinierea coloanei vertebrale.