SUNT MILIOANE DE NOI NĂSCUȚI cu un defect genetic care ne face să producem prea mult acid gastric? Avem pur și simplu un defect de proiectare evolutiv major care ne obligă să luăm medicamente puternice care blochează acidul pentru a preveni arsurile la stomac și refluxul?
Cred că răspunsul la toate aceste întrebări este un „nu” răsunător.”
În blogul din această săptămână, voi explica de ce, dar, mai important, voi prezenta o abordare simplă în 3 pași care vă va ajuta să preveniți refluxul acid și arsurile la stomac prin tratarea cauzelor care stau la baza acestora.
Adevărul despre medicamentele care blochează aciditatea
Cel puțin 10 la sută dintre americani au episoade de arsuri la stomac în fiecare zi, iar 44 la sută au simptome cel puțin o dată pe lună. În general, refluxul sau GERD (boala de reflux gastroesofagian, cunoscută și sub numele de arsuri la stomac) afectează un procent uriaș de 25 până la 35 la sută din populația SUA! (i) Ca urmare, medicamentele care blochează aciditatea sunt al treilea tip de medicament cel mai bine vândut în America în prezent. Alte două medicamente pentru tratarea refluxului, Nexium și Prevacid, se numără printre cele mai bine vândute medicamente din lume(ii) și reprezintă vânzări de 5,1 și 3,4 miliarde de dolari pe an (în 2006)!
Studiile arată că persoanele care iau medicamente care blochează acidul pe termen lung pot deveni deficitare în vitamina B12
Cei care iau medicamente care blochează acidul pe termen lung pot deveni deficitari în vitamina B12
Aceste lucruri s-au schimbat cu siguranță de când eram la facultatea de medicină. În acele zile, GERD nici măcar nu era considerată o boală gravă. În schimb, oamenii aveau arsuri la stomac sau ulcere, dar cam asta era tot. Când medicamentele care blochează aciditatea au apărut pe piață, chiar și reprezentanții farmaceutici ne-au avertizat cât de puternice erau aceste medicamente. Ne-au spus să nu le prescriem mai mult de 6 săptămâni și doar pentru pacienții cu ulcer documentat.
Acum, aceste medicamente se dau ca pe bomboane oricui a mâncat prea mulți hot-dog la un meci de baseball – iar unul dintre medicamente, Prilosec, este disponibil fără prescripție medicală. Producătorii lor au creat iluzia că putem mânca orice dorim fără consecințe, doar luând o pastilă. Au chiar și reclame care arată o familie care se grăbește să-și oprească tatăl să mănânce un cârnat mare cu ceapă și ardei prăjiți – iar el le spune să nu-și facă griji pentru că și-a luat pastila care blochează aciditatea!
Cunosc pe cineva care a lucrat pentru producătorii Pepcid, un alt blocant al acidului. Mi-a spus că, atunci când a devenit disponibil pentru prima dată fără prescripție medicală, echipe de reprezentanți ai companiilor farmaceutice stăteau la porțile târgurilor județene și ale grătarelor din sud și împărțeau mostre gratuite.
În realitate, medicamentele care blochează aciditatea sunt o sabie cu două tăișuri. Să ne uităm la unele dintre cercetările recente privind pericolele acestor medicamente.
Ce ne spun cercetările despre medicamentele care blochează aciditatea
Medicamentele care blochează aciditatea blochează în mod evident acidul care poate provoca simptome de arsuri la stomac și reflux. Dar organismul dumneavoastră are de fapt nevoie de acid gastric pentru a rămâne sănătos. Acidul gastric este necesar pentru a digera proteinele și alimentele, pentru a activa enzimele digestive din intestinul subțire, pentru a împiedica bacteriile să se dezvolte în intestinul subțire și pentru a vă ajuta să absorbiți nutrienți importanți, cum ar fi calciul, magneziul și vitamina B12.
Există dovezi că administrarea acestor medicamente vă poate împiedica să digerați corect alimentele, poate cauza deficiențe de vitamine și minerale și poate duce la probleme precum sindromul colonului iritabil, depresie, fracturi de șold și altele.
De exemplu, studiile arată că persoanele care iau medicamente care blochează acizii pe termen lung pot deveni deficitare în vitamina B12,(iii) ceea ce poate duce la depresie, anemie, oboseală, leziuni nervoase și chiar demență, în special la persoanele în vârstă.
Cercetarea ne spune, de asemenea, că administrarea acestor medicamente poate provoca o creștere excesivă periculoasă a bacteriilor din intestin, numite Clostridia, ceea ce duce la infecții care pun viața în pericol(iv).(iv) Pentru mult mai mulți oameni, creșterea excesivă de grad scăzut a bacteriilor din intestinul subțire duce la balonare, gaze, dureri abdominale și diaree (multe dintre „efectele secundare” comune notate în avertismentele pentru aceste medicamente). Acest lucru poate provoca sindromul intestinului iritabil.
În plus, un studiu recent din Journal of the American Medical Association a constatat că utilizarea cronică a medicamentelor care blochează acidul duce la o creștere a apariției osteoporozei și la creșterea numărului de fracturi de șold, deoarece blocarea acidului împiedică absorbția calciului și a altor minerale necesare pentru sănătatea oaselor.(v)
Toate acestea reprezintă doar o parte a problemei. Au existat chiar și unele rapoarte conform cărora aceste medicamente pot crește riscul de apariție a anumitor tipuri de cancer.
Acestea sunt preocupări serioase pentru sănătate și este destul de clar că, în acest caz, „leacul” medicamentelor care blochează acidul este mai rău decât „boala” de RGE. Dar asta nu prea te consolează când suferi de arsuri la stomac.
Atunci, dacă medicamentele nu sunt răspunsul, care este? Trebuie să găsim cauzele reale ale refluxului și arsurilor la stomac, să scăpăm de ele și să folosim alimentele potrivite, nutrienții și terapiile de stil de viață pentru a vindeca problema.
Ce cauzează GERD?
Mâncarea prăjită, alcoolul, cofeina și sucurile pot declanșa refluxul. Alimentele picante, pe bază de roșii sau citrice pot provoca, de asemenea, probleme pentru unele persoane. Fumatul crește, de asemenea, riscul de reflux. Faptul că sunteți supraponderali și că grăsimea de pe burtă vă apasă pe stomac poate împiedica golirea acestuia, declanșând refluxul. Faptul de a avea o hernie hiatală (în cazul în care stomacul împinge în sus prin diafragmă) poate provoca, de asemenea, probleme și poate fi diagnosticat cu ajutorul razelor X. Consumul de mese mari și mâncatul înainte de culcare sunt alte două motive principale pentru reflux. Acestea sunt cele mai evidente cauze și cele despre care ați auzit probabil. Cu toate acestea, mai sunt câteva care merită menționate.
Stresul contribuie la reflux. În mod clar, mâncarea ar trebui să coboare, nu să urce, atunci când mâncați. De aceea, există două supape principale, sau sfinctere, care controlează intrarea și ieșirea alimentelor din stomac – cea de sus (sau sfincterul esofagian inferior) și cea de jos (supapa pilorică). Când ești stresat, supapa de sus se relaxează, iar cea de jos se strânge. Acest lucru poate duce la deplasarea alimentelor înapoi în esofag. Practicați relaxarea activă și atenuați această problemă.
Deficiența de magneziu este o altă cauză a refluxului, deoarece magneziul ajută sfincterul din partea de jos a stomacului să se relaxeze, permițând alimentelor să coboare.
Chiar dacă este controversat, cred că o infecție comună poate provoca nu doar ulcer, ci și reflux. Acest microb se numește Helicobacter pylori și poate fi identificat printr-un simplu test de sânge sau de respirație. Din experiența mea cu pacienții, această tratare a bacteriei poate elimina refluxul chiar dacă nu aveți un ulcer.
Sensibilitățile sau alergiile alimentare pot provoca, de asemenea, reflux. Vinovații comuni includ lactatele și alimentele care conțin gluten, cum ar fi grâul, orzul, secara și ovăzul. În plus, creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire sau creșterea excesivă a drojdiei în intestin poate provoca reflux.
Toate acestea sunt afecțiuni tratabile pe care nu aveți nevoie de medicamente puternice de blocare a acidului pentru a le rezolva.
Pentru a diagnostica corect cauzele refluxului dumneavoastră, este posibil să trebuiască să faceți următoarele.
- Solicitați medicului dumneavoastră o analiză H. pylori un test de anticorpi în sânge sau un test de respirație.
- Considerați un test pentru alergii alimentare IgG și boala celiacă.
- Realizați un test de acid organic în respirație sau în urină pentru a verifica dacă există o creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire.
- Dacă nu vă simțiți mai bine cu sugestiile de mai jos, luați în considerare efectuarea unei endoscopii superioare sau a unei serii de radiografii GI superioare pentru a vedea dacă mai este ceva în neregulă.
3 pași pentru a învinge permanent arsurile la stomac și refluxul acid
Pasul 1: Tratați microbii dacă îi aveți
- Dacă aveți H. pylori, tratați-l cu o terapie cu triplu antibiotic de la medicul dumneavoastră.
- Tratați creșterea excesivă a drojdiilor cu medicamente antifungice, cum ar fi nistatina sau Diflucan sau plante precum oregano sau acid caprilic.
- Tratați hipercreșterea bacteriană în intestinul subțire cu Xifaxin (vezi blogul meu despre sindromul colonului iritabil).
Pasul 2: Schimbați-vă dieta
- Încercați să eliminați lactatele și glutenul (vezi www.celiac.com pentru sursele de gluten din dietă).
- Eliminați alcoolul, cofeina, citricele, alimentele pe bază de roșii și cele condimentate.
- Nu mâncați cu mai puțin de 3 ore înainte de culcare.
- Nu mâncați junk food.
- Evitați alimentele procesate.
- Consumați alimente gătite, cum ar fi pește, pui, legume gătite și orez; evitați deocamdată alimentele crude.
- Consumați mese mai mici și mai frecvente, de cel puțin 4 până la 5 ori pe zi.
Pasul 3: Încercați câteva remedii naturale pentru a ajuta la calmarea intestinului
- Consumați 2 până la 3 capsule de enzime digestive la fiecare masă.
- Reinoculați intestinul cu bacterii sănătoase prin utilizarea probioticelor.
- Încercați 75 până la 150 mg de carnosină de zinc de două ori pe zi între mese – aceasta a fost studiată pe scară largă și este folosită frecvent în Japonia.
- Luați 3 până la 5 grame de glutamină pulbere în apă de două ori pe zi pentru a ajuta la vindecarea mucoasei intestinale.
- Mestecați 2 până la 3 tablete masticabile de DGL (o formă de lemn dulce) cu 15 minute înainte de mese.
- Încercați 200 până la 400 mg de citrat sau glicinat de magneziu de două ori pe zi.
Cum vedeți, nu este nevoie să suferiți de arsuri la stomac și reflux – sau să luați medicamente scumpe și periculoase care blochează acidul. Sper că schimbările pe care le-am sugerat aici vă vor calma stomacul și vă vor face să vă simțiți sănătos în cel mai scurt timp!
(i) Shaheen, N. și D.F. Ransohoff. 2002. Refluxul gastroesofagian, esofagul Barrett și cancerul esofagian. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L., și R.J. Valuck. 2002. Deficiența de vitamina B(12) asociată cu antagoniști ai receptorilor de histamină(2) și cu un inhibitor al pompei de protoni. The Annals of Psychopharmacology (Analele de psihofarmacologie). 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N., și S. Suissa. 2005. Utilizarea agenților de supresie a acidului gastric și riscul de boală asociată cu clostridium difficile dobândită în comunitate. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S., și David Metz. 2006. Terapia cu inhibitori de pompă de protoni pe termen lung și riscul de fractură de șold. JAMA. 296(24): 2947-2953.