Inhibitorii pompei de protoni (IPP) și blocantele receptorului de histamină-2 (H2) sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce producția de acid gastric. Pentru a vedea dacă aceste medicamente cresc riscul de apariție a pietrelor la rinichi, Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Universitatea Catolică a Inimii Sacre, din Roma, Italia) și colegii săi au examinat informații despre 187.330 de participanți la Health Professionals Follow-up Study (HPFS) și Nurses’ Health Study (NHS) I și II care inițial nu au avut pietre la rinichi.
În timpul unei urmăriri de până la 12 ani pentru IPP și 26 de ani pentru blocantele H2, au apărut 3245 de pietre la rinichi simptomatice. După ajustarea pentru o serie de factori, cum ar fi vârsta, rasa, indicele de masă corporală, activitatea fizică, statutul de fumător, comorbiditățile, utilizarea medicamentelor și aportul de nutrienți, utilizarea de IPP a fost asociată cu un risc cu 12% mai mare de a dezvolta o piatră la rinichi, iar utilizarea de blocante H2 cu un risc cu 13% mai mare. Într-un subgrup de participanți, utilizarea de IPP a fost asociată cu o excreție urinară mai mică de calciu, oxalat, citrat și magneziu, care sunt componente ale pietrelor la rinichi.
„Utilizarea de IPP și blocante H2 este asociată cu o creștere mică a riscului de apariție a pietrelor la rinichi incidente. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma constatările noastre și pentru a investiga dacă excesul de risc este legat de un anumit tip de pietre la rinichi, cum ar fi cele din oxalat de calciu”, a declarat Dr. Ferraro.
Într-un al doilea studiu, Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) și colegii săi au examinat ipotezele actuale conform cărora boala cronică de rinichi care poate apărea după utilizarea de IPP este secundară unei recuperări incomplete după o leziune renală acută (AKI). Atunci când cercetătorii au analizat informațiile din baza de date națională a Departamentului pentru Veterani privind 152.157 de utilizatori de IPP sau de blocante H2, utilizarea IPP a fost asociată cu un risc cu peste 30% mai mare de apariție a bolii renale cronice cronice (CKD) sau cu un criteriu final combinat de insuficiență renală sau cu un declin mai mare de 50% al ratei estimate de filtrare glomerulară (o măsură a funcției renale), în comparație cu utilizarea blocantelor H2 în absența AKI.
„Încrederea în AKI ca marker al potențialelor evenimente renale adverse la cei tratați cu IPP nu este suficientă”, a spus Xie „Exercitarea vigilenței în utilizarea IPP – chiar și în absența AKI – și o atenție deosebită la funcția renală la utilizatorii de IPP poate fi o abordare rezonabilă.”
.