Revizuit medical de Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Ultima actualizare: 10/15/2020
Pentru unii, respirația poate fi dureroasă. Fiecare inspirație și fiecare expirație poate fi chinuitoare atunci când membranele care ne înconjoară plămânii se umflă din cauza unei infecții sau a unei alte cauze. Numită pleurezie, această afecțiune, din fericire, dispare în câteva zile pentru majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, pleurezia poate apărea secundar unei afecțiuni medicale grave, așa că, odată ce respirația începe să doară, este timpul să consultați un furnizor de servicii medicale.
Ce este pleurezia?
Ppleurezia este o afecțiune în care există o umflătură a membranelor gemene – pleura – care acoperă și separă plămânii de peretele toracic. În mod normal, membranele pleurale sunt separate una de cealaltă de un mic spațiu umplut cu lichid (lichid pleural) care asigură lubrifierea între cele două membrane. În timp ce o persoană inspiră și expiră, aceste membrane alunecă una pe lângă cealaltă fără frecare. Cu toate acestea, atunci când aceste membrane se umflă, ele se freacă și răzbesc una de cealaltă pe măsură ce plămânul se ridică sau coboară, o afecțiune numită frecare de fricțiune pleurală. Fiecare respirație aduce o durere ascuțită înjunghiată în piept și chiar în umeri sau gât. Tusea sau strănutul o înrăutățesc.
Durerea toracică pleurezică îngreunează respirația, așa că persoanele cu pleurită fac adesea respirații scurte și rapide. În afară de durerea toracică și respirația rapidă, alte simptome ale pleureziei includ dificultăți de respirație, tuse uscată și piele albastră (cianoză) din cauza faptului că nu respirați suficient pentru a vă oxigena sângele în mod adecvat.
Pleurita, ca și ganglionii limfatici umflați, este ea însăși o afecțiune care apare de la orice număr de afecțiuni subiacente, de la relativ inofensive până la cele care pun viața în pericol. Cauzele pleureziei includ:
- Infecții pulmonare
- Infecție a spațiului pleural (empiem)
- Un cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară)
- Coloag de sânge în plămâni (embolie pulmonară)
- Plămânul colapsat (pneumotorax)
- Cancer. (cancer pulmonar sau mezoteliom)
- Tulburări autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă
- Lovitură
- Pancreasul umflat (pancreatită)
- Reacții inflamatorii la anumite medicamente, cum ar fi hidralazina sau izoniazida
Majoritatea cazurilor de pleurezie se datorează unor infecții bacteriene sau virale și, de obicei, se rezolvă fără daune.
Apariția bruscă (în câteva minute sau ore) a durerii pleuritice, numită durere pleuritice hiperacută, este o urgență medicală care necesită tratament imediat. Cauza poate fi o embolie pulmonară, care pune în pericol viața, un plămân colapsat sau alte afecțiuni, cum ar fi un atac de cord sau o pericardită, care au simptome similare.
În funcție de cauza subiacentă, pleurezia poate fi însoțită de alte afecțiuni dureroase ale pleurei, cum ar fi efuziunea pleurală (acumularea de lichid în exces în spațiul pleural, numită „apă pe plămâni”), hemotoraxul (sângerare în spațiul pleural) și pneumotoraxul (aerul din plămân se scurge în spațiul pleural și prăbușește plămânul).
Cum se diagnostichează pleurezia?
Pentru că pleurezia este o afecțiune care apare dintr-o cauză subiacentă, scopul diagnosticului este de a identifica cauza subiacentă. Majoritatea pacienților vor vizita mai întâi, de obicei, un medic generalist sau un medic de urgență. Acel medic va începe imediat să excludă cele mai frecvente afecțiuni care pun viața în pericol și care provoacă dureri pleuritice: embolia pulmonară, infarctul miocardic, pericardita (inflamația membranei care înconjoară inima), disecția aortică (o ruptură a arterei principale, aorta, care se desprinde de inimă), pneumonia sau un plămân colapsat.
Diagnosticarea afecțiunii de bază va implica de obicei o anamneză, un examen fizic și, la majoritatea pacienților, o radiografie toracică.
Cea mai importantă informație este cât de repede a început durerea pleuritică. Debutul hiperacut indică adesea afecțiuni grave și amenințătoare de viață, în timp ce debutul mai gradual se poate datora unor afecțiuni mai puțin amenințătoare, cum ar fi infecția sau artrita reumatoidă. Fiți pregătit să descrieți debutul afecțiunii împreună cu alte simptome care au început în același timp.
În timpul examenului fizic, furnizorul de asistență medicală va asculta plămânii și inima prin stetoscop pentru a diferenția pleurezia de alte afecțiuni pleurale, pericardită sau alte afecțiuni cardiace. Alte simptome examinate în timpul examenului fizic, cum ar fi respirația superficială, anomalii ale pulsului sau febră, pot ajuta furnizorul de asistență medicală să orienteze diagnosticul corect.
În funcție de rezultatele anamnezei și ale examenului fizic, pot fi necesare unul sau mai multe alte teste pentru a stabili definitiv cauza:
- Analizele de sânge pot identifica substanțe specifice infecțiilor, tulburărilor inflamatorii, emboliei pulmonare, pancreatitei sau problemelor cardiace
- O tomografie computerizată poate ajuta la definirea amplorii problemei dacă o radiografie arată o infecție, un plămân colapsat, o disecție aortică, un cancer, sau tulburări pleurale
- Toracocenteza, care constă în extragerea excesului de lichid pleural printr-o seringă și testarea acestuia, ajută în primul rând la identificarea sursei și a cauzei acumulării de lichid pleural
O electrocardiogramă (ECG) sau o ecocardiogramă poate ajuta la identificarea problemelor cardiace
Opțiuni de tratament pentru pleurezie
Ppleurezia se tratează prin remedierea afecțiunii de bază. Infecția bacteriană va fi tratată cu antibiotice, infecțiile virale cu medicamente antivirale adecvate sau cu îngrijiri de susținere, embolia pulmonară tratată cu anticoagulante, iar alte afecțiuni vor fi tratate în mod corespunzător.
Durerile și umflăturile pleuritice vor fi tratate conservator cu AINS fără prescripție medicală, deși unele cazuri pot necesita corticosteroizi.
Medicamentele pentru pleurezie
Tratamentul pleureziei implică medicamente care variază de la antibiotice la chimioterapie, în funcție de cauza pleureziei. Inflamația propriu-zisă este de obicei tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) eliberate fără prescripție medicală. În funcție de cauză sau de gravitate, echipa de asistență medicală poate utiliza corticosteroizi pentru a reduce umflarea și durerea pleurei.
AINS
AINS fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul, sunt suficiente pentru a ameliora umflarea și durerea pleureziei în timp ce afecțiunea de bază se rezolvă. AINS acționează prin blocarea producției de prostaglandine de către organism, substanțe care provoacă umflături, febră și durere. Deoarece AINS afectează, de asemenea, capacitatea organismului de a forma cheaguri de sânge, pacienții cu pleurezie care iau anticoagulante sau care au probleme de sângerare vor fi puși pe paracetamol fără prescripție medicală sau pe celecoxib, un AINS care nu interferează cu coagularea sângelui.
Corticosteroizi
Când pleurezia este deosebit de severă sau este cauzată de anumite afecțiuni, cum ar fi lupusul sau tuberculoza, un medic ar putea folosi un tratament scurt cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, dexametazona sau metilprednisolonul, pentru a reduce umflarea și timpul până la rezolvarea revărsatului pleural.
Care este cel mai bun medicament pentru pleurezie?
Ppleurezia apare din cauza unei afecțiuni subiacente, astfel că se va prescrie un medicament care ajută la rezolvarea acelei afecțiuni. Durerea și umflarea pleureziei pot fi ameliorate în mod adecvat prin AINS fără prescripție medicală, dar diferite persoane vor răspunde diferit la aceste analgezice. Nu există, așadar, un „cel mai bun” medicament pentru ameliorarea durerii cauzate de pleurezie, ci doar medicamentul care asigură ameliorarea simptomelor cu cele mai puține efecte secundare.
| Cele mai bune medicamente pentru pleurezie | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Denumirea medicamentului | Clasa de medicament | Clasa de medicament | Via de administrare | Standard Dozaj | Efecte adverse frecvente |
| Aspirină | NSAID | Oral | 325 mg până la 650 mg la fiecare patru până la șase ore, după cum este necesar pentru durere | Suferință de stomac, arsuri la stomac, hemoragii | |
| Motrin (ibuprofen) | NSAID | Oral | Comprimate de 400 mg la fiecare patru ore, la nevoie pentru dureri | Nevacuare, hemoragii, dureri de stomac | |
| Tylenol (paracetamol) | Analgezic | Oral | 325 mg până la 650 mg la fiecare șase ore, la nevoie pentru durere | Nevacuare, dureri de stomac, pierderea poftei de mâncare | |
| Celebrex (celecoxib) | AINS cu prescripție medicală | Oral | 200 mg de două ori pe zi, la nevoie, pentru durere | Dureri abdominale, diaree, tulburări de stomac | |
| Prednison | Corticosteroid | Oral | Dozaj în funcție de severitate și de răspunsul pacientului | Schimbări ale dispoziției, retenție de lichide, creșterea tensiunii arteriale |
Multe dintre dozele standard de mai sus sunt din U.S. U. S. Food and Drug Administration (FDA) și National Institutes of Health (NIH). Dozajul este stabilit de medicul dumneavoastră pe baza stării dumneavoastră medicale, a răspunsului la tratament, a vârstei și a greutății. Există și alte reacții adverse posibile. Aceasta nu este o listă completă.
Care sunt reacțiile adverse frecvente ale medicamentelor pentru pleurezie?
Toate medicamentele pot avea reacții adverse, iar diferite clase de medicamente au reacții adverse diferite. Cu toate acestea, aceasta nu este o listă completă și ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru posibilele efecte secundare și interacțiuni medicamentoase în funcție de situația dumneavoastră specifică.
AINS fără prescripție medicală sunt sigure și au puține efecte secundare. Cu toate acestea, AINS blochează capacitatea organismului de a forma cheaguri de sânge, astfel încât cele mai grave efecte secundare ale acestora sunt sângerările și vânătăile, în special la nivelul sistemului digestiv. Celecoxibul, un AINS care nu interferează cu coagularea sângelui, și paracetamolul sunt adesea prescrise sau sfătuite pentru pacienții care au probleme de sângerare sau care iau anticoagulante.
Steroizii sunt rapid eficienți în reducerea durerii și a umflăturii pleureziei, dar au unele efecte secundare neplăcute și frecvent experimentate, inclusiv modificări ale dispoziției și comportamentului, agresivitate, tensiune arterială crescută, creșterea apetitului și creșterea în greutate. Din cauza efectelor lor secundare, ele sunt folosite în cea mai mică doză posibilă pentru cea mai scurtă durată posibilă pentru pleurezie.
Care este cel mai bun remediu de casă pentru pleurezie?
În cea mai mare parte, cel mai bun remediu de casă pentru pleurezie este să stai liniștit și să lași afecțiunea de bază să se vindece. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care oamenii le pot face pentru a trece prin această așteptare cu mai puțină durere și disconfort.
Tomarea medicamentelor prescrise
Singurul „leac” pentru pleurezie este rezolvarea afecțiunii de bază. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente care vor ajuta la rezolvarea acelei afecțiuni, așa că luați aceste medicamente cu fidelitate, conform indicațiilor.
Utilizați medicamente fără prescripție medicală pentru a ameliora simptomele
Nu ezitați să tratați acea durere cu medicamente fără prescripție medicală, astfel încât să puteți respira în mod adecvat.
Respirați adânc
Pleurisia îi determină pe oameni să facă respirații scurte pentru a evita durerea. Este important să faceți periodic respirații profunde pentru a preveni colapsul plămânului inferior, o afecțiune numită atelectazie. Un plămân inferior cu scurgeri de aer în spațiul pleural nu va face decât să înrăutățească durerea și reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate. O bună regulă de bază este de a face două sau trei respirații profunde la fiecare zece minute pentru a umple complet plămânii – chiar dacă doare foarte tare.
Nu mai fumați
Fumatul este o idee proastă în cel mai bun caz. Ori de câte ori aveți probleme cu plămânii și dificultăți de respirație, este timpul să dați o pauză tutunului. Fumătorii din gospodărie ar trebui să îl scoată afară până când vă simțiți mai bine.
Rezolvați-vă
Starea dumneavoastră este să găsiți cea mai confortabilă poziție pentru respirație și să vă dedicați acesteia. Cu toate acestea, nu exagerați. Amintiți-vă că mișcarea ajută la eliminarea lichidului din cavitatea pleurală.
Întrebări frecvente despre pleurezie
Cum se tratează pleurezia la domiciliu?
Ppleurezia interferează cu respirația, făcând dureroasă inspirația și expirația, dar respirația este poate cea mai importantă activitate pe care fiecare persoană trebuie să o facă. Cele mai bune tratamente la domiciliu, așadar, maximizează capacitatea unei persoane de a respira. Luați medicamente împotriva durerii pentru a reduce durerea. Respirați adânc la fiecare zece minute sau cam așa ceva pentru a umple complet plămânii. Găsiți o poziție de odihnă care să vă permită să respirați. Nu mai fumați.
Cât de gravă este pleurezia?
Ppleurezia apare din cauza unei afecțiuni subiacente care poate fi benignă sau o amenințare gravă. Pleurezia și durerea pleuritică care o însoțește îngreunează respirația, astfel încât să nu primești suficient oxigen este un risc constant. Este foarte important să gestionați durerea și să respirați adânc pentru a menține sănătatea plămânilor în timp ce pleurezia se rezolvă.
Cât durează pleurezia?
Ppleurezia se rezolvă, de obicei, în câteva zile până la două săptămâni, în funcție de afecțiunea de bază.
Cât durează recuperarea după pleurezie?
Ppleurezia este un simptom al unei afecțiuni de bază, cum ar fi o infecție, cancer sau un cheag de sânge. Ca și alte simptome, aceasta dispare de obicei în câteva zile sau câteva săptămâni. Cu toate acestea, recuperarea de la afecțiunea de bază poate dura mai mult timp.
Cum vă simțiți când aveți pleurezie?
Ppleurezia doare. Inspirația și expirația provoacă o durere ascuțită în piept. Oamenii descriu durerea ca fiind o durere surdă, o arsură, o înjunghiere sau o senzație de „prindere” atunci când respiră. Unii dintre nervii care se conectează la stratul exterior al pleurei se conectează, de asemenea, la umăr și gât, astfel încât această durere ascuțită poate iradia și în umăr și gât. Tusea, strănutul, respirația profundă și mișcarea zonei pieptului pot provoca o durere și mai mare.
Pleurita este contagioasă?
Pleurita este o afecțiune, deci nu este contagioasă. Cu toate acestea, dacă apare din cauza unei infecții, acea infecție ar putea fi contagioasă.
Ar trebui să mergeți la Urgențe pentru pleurezie?
Ppleurezia se poate dezvolta rapid, în câteva minute (pleurezie hiperacută), ore (pleurezie acută), zile sau săptămâni. Orice apariție rapidă a durerii toracice sau a dificultăților de respirație necesită tratament medical de urgență imediat. Ceea ce credeți că ar putea fi pleurezie poate fi o durere datorată unor probleme cardiace sau poate apărea din cauza unei probleme grave, cum ar fi un plămân colapsat. Dacă vă confruntați cu o apariție lentă a durerii toracice sau a problemelor de respirație, trebuie să consultați un profesionist din domeniul sănătății, dar situația nu este la fel de urgentă.
Ce plante sunt bune pentru pleurezie?
Practicienii medicali tradiționali și alternativi sfătuiesc plante precum rădăcina de pleurezie, ardeiul capia și usturoiul pentru a ușura durerea și umflarea pleureziei. Unele, cum ar fi rădăcina de pleurezie, au fost folosite de secole pentru pleurezie. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat definitiv că niciuna dintre ele nu ameliorează simptomele pleureziei.
Ce antibiotice tratează pleurezia?
Ppleurezia în sine nu se tratează cu antibiotice. Dacă există o infecție pulmonară sau pleurală subiacentă care cauzează pleurezia, atunci acea infecție va fi tratată cu antibioticele corespunzătoare.
Ce determină apariția pleureziei?
Cele mai frecvente cauze ale pleureziei sunt infecțiile virale sau bacteriene, dar pleurezia poate apărea și din cauza unui cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară), cancerului, umflăturii pancreatice, bolilor autoimune sau a unui plămân colapsat (pneumotorax). Anumite medicamente, cum ar fi hidralazina, pot provoca reacții inflamatorii care includ pleurezia.
Puteți muri din cauza pleureziei?
Ppleurezia nu ucide oamenii. Pleurezia este cauzată de afecțiuni, cum ar fi infecțiile, care variază de la benigne la amenințătoare de viață. Cele mai multe cazuri de pleurezie se rezolvă fără nicio amenințare pentru sănătatea unei persoane.
Pute pleurezia să dispară de la sine?
Ppleurezia, sau inflamația membranelor pleurale, apare ca urmare a unei afecțiuni de bază, de obicei o infecție bacteriană sau virală. Pleurezia se va rezolva odată cu afecțiunea de bază.
Unde este localizată durerea atunci când aveți pleurezie?
Ppleurezia produce o durere ascuțită în piept și, uneori, în umeri sau în gât ori de câte ori o persoană inspiră, expiră, vorbește, tușește, strănută sau își rotește zona pieptului. Există afecțiuni cardiace grave, cum ar fi pericardita (umflarea țesuturilor din jurul inimii), care provoacă dureri foarte asemănătoare în aceleași locuri. Cu toate acestea, durerea pleuritică dispare dacă o persoană își ține respirația. Durerea toracică datorată problemelor cardiace nu o face.
.