Înțelegerea accidentului vascular cerebral

Un accident vascular cerebral, denumit și accident vascular cerebral (AVC) sau atac cerebral, este o întrerupere a fluxului de sânge către celulele din creier. Atunci când celulele din creier sunt lipsite de oxigen, acestea mor. Un accident vascular cerebral apare atunci când un blocaj într-o arteră împiedică sângele să ajungă la celulele din creier sau când o arteră se rupe în interiorul/exteriorul creierului, provocând o hemoragie.

Mulți nu își dau seama că accidentul vascular cerebral necesită același tratament de urgență ca și un atac de cord și că fiecare secundă este esențială pentru îngrijirea victimei, supraviețuirea și calitatea ulterioară a vieții. Cu cât știți mai multe despre accidentul vascular cerebral și despre semnele sale de avertizare, cu atât mai pregătiți puteți deveni pentru a găsi tratament.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Semnele de avertizare ale accidentului vascular cerebral pot include o combinație a următoarelor simptome:

• Surpriză sau slăbiciune bruscă a feței, brațului sau piciorului, în special când se întâmplă pe o parte a corpului
• Confuzie, probleme de vorbire sau de înțelegere a celorlalți
• Probleme de vedere la unul sau la ambii ochi, cum ar fi întunecarea, încețoșare, vedere dublă sau pierderea vederii
• Pierderea echilibrului sau a coordonării, amețeli și probleme la mers
• Mare durere de cap severă fără o cauză cunoscută

Tipuri de accident vascular cerebral

Ischemic

Reprezintă optzeci la sută din toate accidentele vasculare cerebrale suferite. Acestea sunt cauzate atunci când vasele de sânge se înfundă. Unele accidente vasculare cerebrale ischemice sunt precedate de simptome asemănătoare unui accident vascular cerebral, numite atacuri ischemice tranzitorii (AIT), care pot apărea cu câteva luni înainte de accidentul vascular cerebral. Numit și accident vascular cerebral de avertizare, un AIT este cauzat de blocarea temporară a unui vas de sânge. Simptomele AIT, care sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral, apar rapid și se ameliorează în decurs de 10 până la 20 de minute. Pierderea vederii în cazul unui AIT poate fi descrisă ca o senzație că o umbră este trasă în jos peste ochi. AIT nu provoacă, de obicei, leziuni de lungă durată la nivelul creierului.

Hemoragic

Cele mai puține accidente vasculare cerebrale sunt clasificate ca hemoragice, care apar atunci când vasele de sânge slăbite din interiorul creierului se rup (cum ar fi o încurcătură de vase de sânge și capilare defecte numite malformații arteriovenoase (MAV)) sau când un anevrism (un punct subțire pe peretele unei artere) de la baza creierului se sparge. În fiecare an, aproximativ 30.000 de persoane din Statele Unite suferă o ruptură de anevrism cerebral, potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologi. Simptomele mai specifice accidentului vascular cerebral hemoragic includ dureri de cap, greață și vărsături, rigiditate a gâtului, convulsii, schimbări bruște ale stării mentale și letargie. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice apar de obicei în timpul zilei și în timpul activității fizice. Simptomele încep, de obicei, foarte brusc și evoluează pe parcursul a câteva ore.

Detecție și diagnosticare

• Tomografie computerizată (CT) cerebrală: Primul și cel mai important test după un accident vascular cerebral este o tomografie computerizată, care este o serie de radiografii ale creierului care poate ajuta la identificarea existenței unei hemoragii. Acest test îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să determine dacă accidentul vascular cerebral este ischemic sau hemoragic.
• Scanare prin rezonanță magnetică (RMN): Utilizează un câmp magnetic și impulsuri de energie de unde radio pentru a realiza imagini ale organelor și structurilor din interiorul corpului. În multe cazuri, RMN oferă informații care nu pot fi văzute la o radiografie, o ecografie sau o tomografie computerizată (CT). Un RMN poate determina cantitatea de leziuni la nivelul creierului și poate ajuta la prezicerea recuperării.
• Angiografie cerebrală: Testul standard de aur folosit pentru a vizualiza vasele de sânge care alimentează creierul. O angiografie este considerată minim invazivă și se efectuează prin artera din picior. Un mic tub (cateter) este dirijat cu ajutorul unui ghidaj cu raze X către vasele de sânge din gât. Se obțin apoi imagini cu raze X ale vaselor de sânge din gât și creier. O angiogramă ajută la identificarea blocajelor care cauzează accidentul vascular cerebral ischemic. Acest test identifică, de asemenea, anevrismele și malformațiile arteriovenoase, care cauzează accidente vasculare cerebrale hemoragice. O angiogramă poate ajuta la punerea bazelor pentru tratament.

Opțiuni de tratament

Pentru un accident vascular cerebral ischemic

Dacă accidentul vascular cerebral este diagnosticat în termen de trei ore de la debutul simptomelor, vi se poate administra un medicament pentru dizolvarea cheagurilor numit activator tisular al plasminogenului (t-PA), care vă poate crește șansele de supraviețuire și recuperare. Cu toate acestea, dacă ați suferit un accident vascular cerebral hemoragic, utilizarea t-PA v-ar pune în pericol viața. Dacă t-PA intravenos nu funcționează, t-PA și alți agenți de dizolvare a cheagurilor pot fi administrați direct în zona de blocaj prin tehnica angiogramei și cu ajutorul unor catetere foarte mici. Dacă aceste medicamente nu funcționează, cheagul poate fi eventual îndepărtat cu instrumente de răzuire fină sau vasul blocat poate fi redeschis cu stenturi. Aflați mai multe despre tratamentele și rezultatele oferite de Comprehensive Stroke Center de la GW Hospital pentru accidentul vascular cerebral ischemic >

Pentru un accident vascular cerebral hemoragic

Tratamentul inițial al unui accident vascular cerebral hemoragic este dificil. Se fac eforturi pentru a controla sângerarea, a reduce presiunea în creier și a stabiliza semnele vitale, în special tensiunea arterială. Există puține medicamente disponibile pentru a trata accidentul vascular cerebral hemoragic, astfel încât procedurile utilizate de obicei includ chirurgia, tratamentul endovascular și neuroangiografia de diagnosticare. Aflați mai multe despre tratamentele și rezultatele Centrului cuprinzător pentru accidente vasculare cerebrale (Comprehensive Stroke Center) de la GW Hospital pentru accidentul vascular cerebral hemoragic >

După un accident vascular cerebral, unii pacienți au nevoie de asistență cu abilitățile funcționale care ar fi putut fi afectate în timpul evenimentului. Echipa de reabilitare acută de la Spitalul Universitar George Washington oferă servicii de reabilitare în caz de accident vascular cerebral pentru a-i ajuta pe pacienți în drumul lor spre recuperare.

Factori de risc

• Tensiune arterială ridicată
• Diabet
• Colesterolul ridicat
• Boala arterială coronariană
• Fumatul (inclusiv al doilea…fumatul la mâna a doua)
• Consumul excesiv de alcool
• Inactivitate fizică
• Să fii supraponderal
• Utilizarea de pilule contraceptive, anticoagulante și steroizi
• Terapie de substituție hormonală
• Utilizarea cocainei și a altor droguri ilegale
• Afecțiuni cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, endocardită și cardiomiopatie

Prevenție

Urmărirea următoarelor măsuri vă poate ajuta să controlați factorii de risc și alte afecțiuni medicale care ar putea duce la un accident vascular cerebral:

• Realizați controale medicale regulate. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă controla hipertensiunea arterială. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți și diabet.
• Deveniți mai activ. Cu cât sunteți mai activ din punct de vedere fizic, cu atât mai mare este reducerea riscului. Exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la creșterea nivelului de colesterol HDL („bun”) din corpul dumneavoastră, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral.
• Faceți-vă testarea pentru colesterol ridicat, boli de inimă (în special fibrilație atrială), diabet sau tulburări care vă afectează vasele de sânge.
• Nu fumați. Fumatul zilnic de țigări crește de două ori riscul de accident vascular cerebral.
• Faceți medicamente pentru scăderea colesterolului, numite statine, dacă aveți colesterolul ridicat sau dacă ați avut un atac de cord, AIT sau accident vascular cerebral

.