Assépsia Cirúrgica
Assépsia refere-se à ausência de material infeccioso ou infecção. A assepsia cirúrgica é a ausência de todos os microrganismos dentro de qualquer tipo de procedimento invasivo. A técnica estéril é um conjunto de práticas e procedimentos específicos realizados para tornar os equipamentos e áreas livres de todos os microorganismos e para manter essa esterilidade (BC Centre for Disease Control, 2010). Na literatura, a assepsia cirúrgica e a técnica estéril são comumente usadas de forma intercambiável, mas significam coisas diferentes (Kennedy, 2013). Os princípios da técnica estéril ajudam a controlar e prevenir infecções, prevenir a transmissão de todos os microorganismos numa determinada área e incluem todas as técnicas que são praticadas para manter a esterilidade.
A técnica estéril é mais comumente praticada em salas de operações, salas de parto e parto, e em procedimentos especiais ou áreas de diagnóstico. Também é utilizada quando se realiza um procedimento estéril à beira do leito, como a inserção de dispositivos em áreas estéreis do corpo ou cavidades (por exemplo, inserção de tubo torácico, linha venosa central, ou cateter urinário residente). Nos cuidados de saúde, a técnica estéril é sempre usada quando a integridade da pele é acessada, prejudicada ou quebrada (por exemplo, queimaduras ou incisões cirúrgicas). A técnica estéril pode incluir o uso de equipamento estéril, vestidos e luvas esterilizados (Perry et al., 2014).
A técnica estéril é essencial para ajudar a prevenir infecções do local cirúrgico (LES), uma complicação não intencional e muitas vezes evitável decorrente de cirurgia. SSI é definida como uma “infecção que ocorre após cirurgia na área da cirurgia” (CDC, 2010, p. 2). Prevenir e reduzir a SSI são as razões mais importantes para o uso da técnica estéril durante procedimentos e cirurgias invasivas.
Princípios de assepsia cirúrgica
Todo o pessoal envolvido em um procedimento asséptico é obrigado a seguir os princípios e a prática estabelecidos pela Associação de Enfermeiros Registrados perioperatórios (AORN). Estes princípios devem ser rigorosamente aplicados ao realizar qualquer procedimento asséptico, ao auxiliar em procedimentos assépticos e ao intervir quando os princípios de assepsia cirúrgica são violados. É responsabilidade de todos os profissionais de saúde falar e proteger todos os pacientes da infecção. Veja a lista de verificação 9 para os princípios da técnica estéril.
Lista de verificação 9: Princípios da Técnica EstérilDeclaração de responsabilidade: Sempre revise e siga a política do seu hospital em relação a esta habilidade específica. |
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Considerações de segurança:
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Passos |
Informação adicional |
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| 1. Todos os objectos utilizados num campo estéril devem ser estéreis. | Os materiais esterilizados embalados comercialmente são marcados como estéreis; outras embalagens serão identificadas como estéreis de acordo com a política da agência.
Cheque as embalagens para esterilidade avaliando a integridade, secura e data de validade antes do uso. Any rasgada, previamente aberta, ou embalagem molhada, ou embalagem que tenha caído no chão, é considerada não estéril e não pode ser utilizada no campo estéril. |
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| 2. Um objecto estéril torna-se não estéril quando tocado por um objecto não estéril. | Os objectos estéreis só devem ser tocados por equipamento estéril ou luvas estéreis.
Quando a esterilidade de um objecto é questionável, considere-o não estéril. Fluido flui na direcção da gravidade. Mantenha as pontas das pinças para baixo durante um procedimento estéril para evitar que o fluido viaje sobre pinças inteiras e potencialmente contaminar o campo estéril. |
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| 3. Os itens estéreis que estão abaixo do nível da cintura, ou itens mantidos abaixo do nível da cintura, são considerados não estéreis. | Cutem todos os equipamentos estéreis e luvas estéreis acima do nível da cintura.
Cortinas de mesa são apenas estéreis ao nível da cintura. |
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| 4. Os campos estéreis devem ser sempre mantidos à vista para serem considerados estéreis. | Campos estéreis devem ser sempre mantidos à vista durante todo o procedimento estéril.
Nunca vire as costas para o campo estéril, pois a esterilidade não pode ser garantida. |
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| 5. Ao abrir um equipamento esterilizado e adicionar suprimentos a um campo esterilizado, tome cuidado para evitar contaminação. | Configure bandejas esterilizadas o mais próximo possível do tempo de uso.
Realize os procedimentos o mais rápido possível. Colocar itens grandes no campo esterilizado usando luvas esterilizadas ou pinças de transferência esterilizadas. Os objectos estéreis podem tornar-se não estéreis por exposição prolongada a microrganismos transportados pelo ar. |
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| 6. Qualquer perfuração, humidade ou laceração que passe através de uma barreira estéril deve ser considerada contaminada. | Calcaça esterilizada seca e substitua se estiver molhada ou rasgada. | ||
| 7. Uma vez que um campo esterilizado é estabelecido, a borda de uma polegada na borda do drapeado esterilizado é considerada não estéril. | Colocar todos os objetos dentro do campo esterilizado e longe da borda de uma polegada. | ||
| 8. Se houver qualquer dúvida sobre a esterilidade de um objeto, ele é considerado não estéril. | A esterilidade própria deve ser mantida durante qualquer procedimento. | ||
| 9. Pessoas ou objectos estéreis só podem contactar áreas estéreis; pessoas ou objectos não estéreis só podem contactar áreas não estéreis. | A frente do vestido estéril é estéril entre os ombros e a cintura, e desde as mangas até dois centímetros abaixo do cotovelo.
Itens não estéreis não devem atravessar o campo estéril. Por exemplo, uma pessoa não estéril não deve atravessar um campo estéril. Ao abrir um equipamento estéril, siga as melhores práticas para adicionar suprimentos a um campo estéril para evitar contaminação. Não colocar itens não estéreis no campo estéril. |
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| 10. O movimento ao redor e no campo estéril não deve comprometer ou contaminar o campo estéril. | Não espirrar, tossir, rir ou falar sobre o campo estéril.
Manter um espaço seguro ou margem de segurança entre objetos e áreas estéreis e não estéreis. Não alcançar sobre o campo estéril. Deixar o tráfego da sala de cirurgia (OR) ao mínimo, e manter as portas fechadas. Deixar os cabelos amarrados para trás. Ao verter soluções estéreis, apenas o lábio e a tampa interna do recipiente de verter são considerados estéreis. O recipiente de verter não deve tocar em nenhuma parte do campo estéril. Evite salpicos. |
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| Fonte de dados: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al.., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Vídeo 1.2
- Quando deve ser aberto um campo estéril (em circunstâncias normais)?
- Que parte do campo estéril é considerada não estéril?