Objetivos: As infecções do tracto urinário (IU) e as infecções pélvicas precoces devidas a doença sexualmente transmissível (DST) podem causar sintomas semelhantes. Portanto, uma história simples e um mergulho na urina para estabelecer um diagnóstico de IU pode resultar em sobretratamento das IU e subtratamento das DSTs. O objetivo deste estudo foi determinar a proporção de mulheres com sintomas sugestivos de um IU que são positivas versus negativas, a prevalência de DSTs entre grupos e se elementos da história ou exame podem predizer aquelas que requerem exame de DSTs.
Métodos: Este foi um estudo de coorte prospectivo em um departamento de emergência urbana. Mulheres entre 18-55 anos de idade com frequência urinária, urgência, disúria e sem novo corrimento vaginal ou alteração no corrimento foram registradas. Foram realizados: história detalhada; cateterismo vesical para urinálise, mergulho de urina e cultivo de urina; exame pélvico e amostras cervicais para gonorréia e Chlamydia trachomatis DNA ligase; e exames de montagem úmida. As principais medidas de resultados foram a porcentagem de mulheres que foram positivas em cultura de urina (usando critérios de contagem baixa de 10(2) unidades formadoras de colônias /mL), a proporção de DST entre grupos de cultura de urina e a análise univariada e regressão logística dos elementos históricos e de exame.
Resultados: Foram inscritos 92 pacientes; a média de idade foi de 26 anos (variação, 18-51 anos). Todos tinham amostras para ligase de DNA (uma quantidade não suficiente) e urinálise ou banho de urina, enquanto 75 de 92 tiveram culturas de urina realizadas. Um total de 57,3% (43/75) foi positivo em cultura de urina a 10(2) UFC/mL, enquanto que a taxa de DST para aqueles com cultura de urina foi de 17,3% (13/75). Não houve diferença estatisticamente significativa no número de DSTs entre os grupos com cultura de urina positiva e com cultura de urina negativa. A única variável na previsão de regressão logística de uma DST (baseada em todos os 91 pacientes) foi mais de um parceiro sexual no ano passado (p = 0,013). Nenhum outro elemento da história ou exame pélvico ajudou a diferenciar aqueles que testaram positivo para uma DST.
Conclusões: Um total de 17,3% das mulheres com sintomas de uma IU neste estudo tinham uma DST, enquanto apenas 57,3% eram positivas para a cultura de urina por cateterização usando critérios de contagem baixa. A proporção de DST entre aquelas com e sem uma IU não foi significativamente diferente.