Uma mulher de 32 anos com história de anorexia nervosa tipo binge-purge apresentou dor abdominal e perda de peso de 8 kg durante as 2 semanas anteriores. Ela negou abuso prévio de diuréticos ou laxantes. O exame físico mostrou uma mulher magra com um IMC de 14,2 kg/m2. O aspecto dorsal das mãos revelou escoriações, calosidades e cicatrizes (Fig. 1). Suas mãos foram contraídas em tetania, flexionadas nas articulações metacarpofalângicas, com extensão nas articulações interfalângicas com o polegar flexionado e adução (Fig. 2). Estudos laboratoriais revelaram soro de cálcio de 5,3 mg/dl, albumina de 3,0 g/dl e soro normal de 25-hidroxivitamina D e níveis de hormônio paratireóide.
O aspecto dorsal das mãos da paciente revelou abrasões, calosidades e cicatrizes.
As mãos do paciente foram contraídas em tetania, flexionadas nas articulações metacarpofalângicas, com extensão nas articulações interfalângicas, com o polegar flexionado e adução.
Figure 1 demonstra o sinal de Russell, com escoriações no dorso da mão por contato com os incisivos durante o vômito auto-induzido1. Esse achado é relatado em aproximadamente 4% dos pacientes com anorexia nervosa tipo purgante2. A Figura 2 mostra a mão de um obstetra ou acoucheur, demonstrando a semelhança da tetania com a posição em que a mão é mantida durante o parto vaginal.
Tetania das mãos da paciente resolvida com repleção de eletrólitos. Na avaliação endoscópica, verificou-se que sua dor abdominal era secundária à esofagite, provavelmente por vômitos auto-induzidos.