Udar mózgu, zwany także wypadkiem naczyniowo-mózgowym (CVA) lub atakiem mózgu, jest przerwaniem przepływu krwi do komórek w mózgu. Kiedy komórki w mózgu są pozbawione tlenu, obumierają. Udar mózgu występuje, gdy blokada w tętnicy uniemożliwia krwi dotarcie do komórek w mózgu lub pęknięcie tętnicy wewnątrz/zewnątrz mózgu, powodując krwotok.
Wielu nie zdaje sobie sprawy, że udar wymaga takiego samego leczenia ratunkowego jak zawał serca i każda sekunda jest krytyczna dla opieki nad ofiarą, jej przeżycia i późniejszej jakości życia. Im więcej wiesz o udarze i jego znakach ostrzegawczych, tym bardziej możesz być przygotowany do znalezienia leczenia.
Quiz: How Much Do You Know About Strokes?
Sprawdź swoją wiedzę na temat udaru, w tym czynników ryzyka, objawów i statystyk.
TAKE THE QUIZ
Objawy udaru
Objawy ostrzegawcze udaru mogą obejmować kombinację następujących objawów:
- Nagłe drętwienie lub osłabienie twarzy, ręki lub nogi, zwłaszcza gdy występuje po jednej stronie ciała
- Dezorientacja, kłopoty z mówieniem lub rozumieniem innych
- Problemy z widzeniem w jednym lub obu oczach, takie jak niewyraźne widzenie, zamazanie, podwójne widzenie lub utrata wzroku
- Utrata równowagi lub koordynacji, zawroty głowy i problemy z chodzeniem
- Silny ból głowy bez znanej przyczyny
Recognize These Signs of Stroke and Act FAST
- FACE: Poproś osobę o uśmiech. Czy jedna strona twarzy jest opadnięta?
- RAMIONA: Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. Czy jedno ramię opada w dół?
- MOWA: Poproś osobę o powtórzenie prostego wyrażenia. Czy jest ono niewyraźne lub dziwne?
- CZAS: jest krytyczny! Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 9-1-1.
Jeśli wystąpią te objawy, NIE CZEKAJ! Zadzwoń pod numer 9-1-1 lub natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej.
Typy udarów
niedokrwienny
Ostatecznie stanowi osiemdziesiąt procent wszystkich doznanych udarów. Są one spowodowane, gdy naczynia krwionośne stają się zatkane. Niektóre udary niedokrwienne są poprzedzone objawami podobnymi do udaru, zwanymi przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIA), które mogą wystąpić miesiące przed udarem. Nazywany również udarem ostrzegawczym, TIA jest spowodowany tymczasowym zablokowaniem naczynia krwionośnego. Objawy TIA, które są podobne do objawów udaru, pojawiają się szybko i ustępują w ciągu 10 do 20 minut. Utrata wzroku w TIA może być opisana jako uczucie, jakby cień był zaciągnięty na oczy. TIA zazwyczaj nie powodują długotrwałych uszkodzeń mózgu.
Krwotoczne
Lepsze udary są klasyfikowane jako krwotoczne, które występują, gdy osłabione naczynia krwionośne wewnątrz mózgu pękają (takie jak plątanina wadliwych naczyń krwionośnych i kapilar zwanych malformacjami tętniczo-żylnymi (AVMs)) lub gdy tętniak (cienkie miejsce na ścianie tętnicy) u podstawy mózgu pęka. Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Neurologicznych (American Association of Neurological Surgeons) każdego roku około 30 000 osób w Stanach Zjednoczonych doświadcza pęknięcia tętniaka mózgu. Objawy bardziej specyficzne dla udaru krwotocznego obejmują ból głowy, nudności i wymioty, sztywność karku, drgawki, nagłe zmiany w stanie psychicznym i senność. Udary krwotoczne występują zwykle w ciągu dnia i podczas aktywności fizycznej. Objawy zwykle zaczynają się bardzo nagle i rozwijają się w ciągu kilku godzin.
Wykrywanie i diagnozowanie
- Tomografia komputerowa mózgu (CT): Pierwszym i najważniejszym badaniem po udarze jest tomografia komputerowa, czyli seria zdjęć rentgenowskich mózgu, które mogą pomóc w określeniu, czy występuje krwawienie. Badanie to pomoże lekarzowi określić, czy udar ma charakter niedokrwienny czy krwotoczny.
- Rezonans magnetyczny (MRI): Wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych do tworzenia obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała. W wielu przypadkach MRI dostarcza informacji, których nie można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, ultradźwiękowym lub tomografii komputerowej (CT). Rezonans magnetyczny może określić wielkość uszkodzenia mózgu i pomóc przewidzieć powrót do zdrowia.
- Angiografia mózgowa: Złoty standard badania stosowany do wizualizacji naczyń krwionośnych, które zaopatrują mózg. Angiogram jest uważany za mało inwazyjny i jest wykonywany przez tętnicę w nodze. Mała rurka (cewnik) jest prowadzony za pomocą promieni rentgenowskich do naczyń krwionośnych w szyi. Następnie uzyskuje się zdjęcia rentgenowskie naczyń krwionośnych w szyi i mózgu. Angiogram pomaga zidentyfikować zatory, które powodują udar niedokrwienny. Badanie to identyfikuje również tętniaki i malformacje tętniczo-żylne, które powodują udar krwotoczny. Angiogram może pomóc w stworzeniu podstaw do leczenia.
Opcje leczenia
Dla udaru niedokrwiennego
Jeśli udar został zdiagnozowany w ciągu trzech godzin od początku objawów, można podać lek rozpuszczający skrzep zwany tkankowym aktywatorem plazminogenu (t-PA), który może zwiększyć szanse przeżycia i powrotu do zdrowia. Jednakże, jeśli miałeś udar krwotoczny, zastosowanie t-PA może zagrażać życiu. Jeśli dożylne podanie t-PA nie zadziała, t-PA i inne środki rozpuszczające skrzepy mogą być dostarczone bezpośrednio do miejsca zatoru za pomocą techniki angiogramu i bardzo małych cewników. Jeśli te leki nie działają, skrzep można potencjalnie usunąć za pomocą instrumentów o drobnej ziarnistości lub ponownie otworzyć zablokowane naczynie za pomocą stentów. Learn about the Comprehensive Stroke Center at GW Hospital’s treatments and results for ischemic stroke >
Dla udaru krwotocznego
Initial treatment of a hemorrhagic stroke is difficult. Podejmowane są wysiłki w celu opanowania krwawienia, zmniejszenia ciśnienia w mózgu i ustabilizowania parametrów życiowych, zwłaszcza ciśnienia krwi. Niewiele jest leków dostępnych w leczeniu udaru krwotocznego, więc procedury zwykle stosowane obejmują chirurgię, leczenie wewnątrznaczyniowe i neuroangiografię diagnostyczną. Learn about the Comprehensive Stroke Center at GW Hospital’s treatments and results for hemorrhagic stroke >
Po udarze mózgu niektórzy pacjenci potrzebują pomocy w zakresie umiejętności funkcjonalnych, które mogły zostać naruszone podczas zdarzenia. Zespół Ostrej Rehabilitacji w Szpitalu Uniwersyteckim George’a Washingtona oferuje usługi rehabilitacji po udarze, aby pomóc pacjentom na ich drodze do wyzdrowienia.
Prewencja
Podjęcie następujących kroków może pomóc w kontrolowaniu czynników ryzyka i innych stanów medycznych, które mogą prowadzić do udaru:
- Bądź regularnie poddawany badaniom lekarskim. Współpracuj z lekarzem, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Jest to szczególnie ważne, jeśli chorujesz również na cukrzycę.
- Zapewnij sobie większą aktywność fizyczną. Im większa aktywność fizyczna, tym większe zmniejszenie ryzyka. Ćwiczenia mogą również pomóc w podniesieniu poziomu cholesterolu HDL („dobrego”) w organizmie, co również zmniejsza ryzyko udaru.
- Zostań przebadany pod kątem wysokiego poziomu cholesterolu, chorób serca (zwłaszcza migotania przedsionków), cukrzycy lub zaburzeń wpływających na naczynia krwionośne.
- Nie pal. Codzienne palenie papierosów zwiększa ryzyko udaru dwukrotnie.
- Przyjmuj leki obniżające poziom cholesterolu zwane statynami, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu lub przebyłeś zawał serca, TIA lub udar
.