Każdego miesiąca The Clinical Advisor udostępnia przed drukiem jeden nowy artykuł kliniczny. Nie zapomnij wziąć udziału w ankiecie. Wyniki zostaną opublikowane w następnym numerze miesięcznika.
Zespół jelita drażliwego (IBS) jest najczęstszym zaburzeniem czynnościowym jelit w populacji ogólnej, występującym u około 25 do 45 miliardów ludzi w Stanach Zjednoczonych.1 Nie jest znana etiologia, co sprawia, że identyfikacja leczenia IBS jest frustrującym zadaniem dla pracowników służby zdrowia. Częstymi objawami IBS są zaparcia, biegunki lub naprzemienne biegunki i zaparcia z lub bez bólu brzucha. Około 10% do 15% zachodniej populacji cierpi na IBS, co powoduje wzrost bezpośrednich i pośrednich kosztów zdrowotnych z powodu utraty wydajności pracy, częstych wizyt w biurach i szpitalach oraz badań w celu wykluczenia poważniejszych chorób.2 Całkowity koszt IBS w Stanach Zjednoczonych wynosi około 30 miliardów dolarów rocznie, z szacunkowymi 1,6 do 10,5 miliarda dolarów kosztów bezpośrednich i 20 miliardów dolarów kosztów pośrednich.3 IBS może zmieniać życie pacjentów i często prowadzi do unikania sytuacji społecznych i emocjonalnego niepokoju. Nie jest to choroba zagrażająca życiu, ma różne stopnie nasilenia, a leczenie opiera się na symptomatologii. Ze względu na brak znanej przyczyny IBS, leczenie może nie być skuteczne, a pacjenci mogą doświadczać przez całe życie frustracji i depresji.
Objawy niedoboru witaminy D mogą być niejasne i mogą prowadzić do niedodiagnozowania stanu. Niski poziom witaminy D został powiązany z wieloma chorobami, w tym niektórymi nowotworami, zaburzeniami neurologicznymi, spadkiem gęstości kości i zaburzeniami funkcji poznawczych u osób starszych. Istnieją badania, które sugerują możliwą reakcję zapalną w jelitach, gdy poziom witaminy D jest niski, co czyni związek między witaminą D i IBS wykonalną spekulacją.
Witamina D jest najczęściej nabywana przez światło słoneczne, które może się różnić w całych Stanach Zjednoczonych. Im silniejsze promieniowanie, im dłużej dana osoba jest narażona na promieniowanie i im większy obszar ciała jest narażony na promieniowanie, tym więcej witaminy D może być wytwarzane.4 Ze względu na badania odnotowujące korzyści płynące z witaminy D, pracownicy służby zdrowia są bardziej świadomi znaczenia utrzymywania prawidłowego poziomu witaminy D u swoich pacjentów.
Continue Reading
Co to jest IBS?
Rzymski system klasyfikacji został wprowadzony przez międzynarodową grupę ekspertów w dziedzinie przewodu pokarmowego na Uniwersytecie Rzymskim we Włoszech i jest stosowany w codziennej praktyce u pacjentów z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi.6 Kryteria rzymskie IV zostały wprowadzone w maju 2016 r. i są obecnie stosowane do rozpoznawania IBS przez świadczeniodawców w codziennej praktyce.7 Kryteria rzymskie IV obejmują nawracający ból brzucha w co najmniej 1 dniu w tygodniu w ciągu ostatnich 3 miesięcy, któremu towarzyszą 2 lub więcej z następujących objawów: ból brzucha związany z defekacją, związany ze zmianą częstości oddawania stolca oraz związany ze zmianą postaci stolca. Wszystkie objawy powinny być obecne w ciągu ostatnich 3 miesięcy, przy czym początek objawów powinien wystąpić 6 miesięcy wcześniej.8 Spełniając te kryteria, można ustalić rozpoznanie IBS.
Która z poniższych potraw nie jest źródłem naturalnie występującej witaminy D?
Objawy IBS obejmują biegunkę, zaparcia oraz mieszankę biegunki na przemian z zaparciami. Rozpoznania Rzym IV dla zaburzeń jelitowych obejmują: IBS zaparcia (IBS-C), IBS biegunki (IBS-D), IBS mieszane (IBS-M), IBS niesklasyfikowane (IBS-U), czynnościowe zaparcia, czynnościowe biegunki, czynnościowe wzdęcia brzucha i rozdęcia, nieokreślone czynnościowe zaburzenia jelitowe i zaparcia wywołane opioidami.7 Leczenie IBS składa się z leków dostępnych na receptę i bez recepty, modyfikacji diety i terapii behawioralnej. Leczenie opiera się na objawach występujących u pacjenta i może wymagać zmian w zależności od jego potrzeb. Stwierdzając to, zmiany w leczeniu mogą być kosztowne i czasochłonne ze względu na stracone dni pracy i dostosowania w lekach lub terapii behawioralnej.
Badania zostały przeprowadzone, które badają poznawcze i emocjonalne aspekty IBS. Do 50% pacjentów z IBS spełnia kryteria rozpoznania psychiatrycznego, w tym depresji, lęku, wrogości, fobii, somatyzacji i paranoi.9 Ze względu na objawy IBS, powszechne i znaczące obawy budzi unikanie pewnych pokarmów, spożywanie posiłków w towarzystwie innych osób, sytuacje społeczne, sytuacje w pracy, w których toaleta może być niedostępna, związki intymne i relacje osobiste, które wiązałyby się z tym, że inni dowiedzieliby się o IBS.10