Co to jest zespół Guillaina-Barrégo (GBS)?
Zespół Guillaina-Barrégo (GBS) jest rzadkim zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym własny układ odpornościowy danej osoby wywołuje odpowiedź zapalną i powoduje uszkodzenie nerwów obwodowych. Może to mieć wpływ na nerwy czuciowe, ruchowe i autonomiczne. Objawy często pojawiają się szybko i mogą obejmować zaburzenia czucia w kończynach (dłoniach, ramionach, stopach i nogach), osłabienie mięśni i utratę odruchów. W niektórych przypadkach osłabienie mięśni może prowadzić do paraliżu. W rzadkich okolicznościach u pacjentów mogą wystąpić trudności w oddychaniu, które prowadzą do zaburzeń oddychania, jak również zaburzenia czucia lub paraliż mięśni twarzy.
GBS po zastrzyku przeciw grypie jest podobny do przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP), która również wpływa na nerwy obwodowe, ale wyróżnia się stopniowym początkiem objawów i przewlekłym charakterem CIDP.
Istnieje kilka wariantów GBS, w tym ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna (AIDP), najczęstszy wariant GBS w USA. Inne warianty obejmują zespół Millera Fischera (MFS), ostrą aksonalną neuropatię ruchową (AMAN) i ostrą aksonalną neuropatię ruchową (AMSAN).
Choć zespół Guillaina-Barrégo jest rzadki, nie różnicuje on osób dotkniętych chorobą, dotykając w równym stopniu obie płcie i występując w każdym wieku.
Co wywołuje GBS?
Wysoki odsetek przypadków odnotowano krótko po infekcji wirusowej lub bakteryjnej, a czasami po infekcjach tak powszechnych jak grypa lub zatrucie pokarmowe. Zgłaszano również występowanie GBS po otrzymaniu szczepionki przeciwko grypie.
Jak GBS wiąże się ze szczepionką przeciwko grypie?
Od czasu ustalenia związku między GBS a szczepionką przeciwko świńskiej grypie w 1976 roku, w kilku badaniach oceniano związek między GBS a szczepionką przeciwko grypie sezonowej. Chociaż dowody nie były wystarczające do przyjęcia lub odrzucenia związku przyczynowego między szczepionką a stanem chorobowym, badacze odnotowali zwiększone szanse zachorowania na GBS zarówno w przypadku szczepionek przeciwko grypie sezonowej w latach 1992-93, jak i 1993-94.
Po kilku badaniach sugerujących związek między GBS a szczepionką przeciwko grypie, tabela obrażeń poszczepiennych została zmieniona w marcu 2017 r., aby uwzględnić występowanie GBS po szczepionce przeciwko grypie. Zgodnie z Vaccine Injury Table, objawy GBS po szczepieniu przeciwko grypie powinny manifestować się 3-42 dni po szczepieniu, aby wnieść roszczenie on-Table, chociaż nadal możliwe jest złożenie skutecznego roszczenia, jeśli objawy nie mieszczą się ściśle w tym okresie czasu.
Jak diagnozuje się GBS?
Zespół Guillaina-Barrégo jest rozpoznaniem klinicznym opartym na prezentacji osłabienia i zmniejszonych lub nieobecnych odruchów. Jednak lekarze zazwyczaj przeprowadzają badania potwierdzające rozpoznanie zespołu Guillaina-Barrégo, w tym:
- Punkcja lędźwiowa (stosowana do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego)
- Elektromiografia i badania przewodnictwa nerwowego (EMG/NCS)
Jak leczy się GBS?
Ponieważ wczesne stadia GBS są w dużej mierze nieprzewidywalne, a objawy mogą być ciężkie, większość nowo zdiagnozowanych pacjentów jest hospitalizowana.
Leczenie GBS może wymagać skoordynowanych wysiłków neurologa, fizjiatry, internisty, lekarza rodzinnego, fizykoterapeuty, terapeuty zajęciowego, pracownika socjalnego, pielęgniarki i psychologa lub psychiatry. Niektórzy pacjenci mogą również wymagać terapii mowy w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
Wymiana osocza i dożylne globuliny immunologiczne w dużych dawkach często pomagają w skróceniu przebiegu GBS, jeśli są podawane we wczesnych stadiach choroby. Instytut GBS/CIDP stwierdza, że ponad 90% pacjentów przechodzi do fazy rehabilitacji w ciągu czterech tygodni.
Życie z GBS
Pacjenci z zespołem Guillaina-Barrégo cierpią nie tylko z powodu trudności fizycznych, ale mogą również przeżywać emocjonalnie bolesne okresy. Wielu pacjentów ma trudności z przystosowaniem się do nagłego paraliżu i uzależnienia od innych w zakresie czynności, które wcześniej wykonywali z łatwością.
Okres rekonwalescencji w przypadku GBS może trwać od kilku tygodni do kilku lat. National Institute of Neurological Disorders and Stroke podaje, że 30% osób z zespołem Guillaina-Barrégo nadal ma resztkowe osłabienie po 3 latach, a 3% może cierpieć z powodu nawrotu osłabienia mięśni i uczucia mrowienia wiele lat po pierwszym ataku.
.