Medycznie sprawdzone przez Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Ostatnio aktualizowane: 10/15/2020
Dla niektórych, oddychanie może boleć. Każdy wdech i każdy wydech może być męczący, gdy błony otaczające nasze płuca puchną z powodu infekcji lub innej przyczyny. Stan ten, nazywany pleurisy, na szczęście u większości ludzi zanika po kilku dniach. Jednakże, zapalenie opłucnej może wystąpić wtórnie do poważnych schorzeń, więc gdy oddychanie zaczyna boleć, nadszedł czas na wizytę u lekarza.
Co to jest zapalenie opłucnej?
Zapalenie opłucnej jest stanem, w którym występuje obrzęk bliźniaczych błon – opłucnej – które pokrywają i oddzielają płuca od ściany klatki piersiowej. W normalnych warunkach błony opłucnej są oddzielone od siebie niewielką przestrzenią wypełnioną płynem (płynem opłucnowym), który zapewnia smarowanie pomiędzy obiema błonami. Podczas wdechu i wydechu błony te przesuwają się po sobie bez tarcia. Jednakże, gdy błony te pęcznieją, ocierają się o siebie, gdy płuca podnoszą się lub opadają, co nazywane jest tarciem opłucnowym. Każdy oddech przynosi ostry, kłujący ból w klatce piersiowej, a nawet w ramionach lub szyi. Kaszel lub kichanie pogarsza sytuację.
Pleuritic ból w klatce piersiowej utrudnia oddychanie, więc ludzie z zapaleniem opłucnej często biorą krótkie, szybkie oddechy. Poza bólem w klatce piersiowej i szybkim oddechem, inne objawy zapalenia opłucnej to duszność, suchy kaszel i niebieska skóra (sinica) spowodowana brakiem wystarczającego oddychania, aby odpowiednio natlenić krew.
Zapalenie opłucnej, podobnie jak obrzęk węzłów chłonnych, jest stanem wynikającym z wielu podstawowych zaburzeń, od stosunkowo niegroźnych do zagrażających życiu. Przyczyny zapalenia opłucnej obejmują:
- Zakażenia płuc
- Zakażenie przestrzeni opłucnowej (odma)
- Zakrzep krwi w płucach (zatorowość płucna)
- Wypadnięcie płuca (odma opłucnowa)
- Rak. (rak płuc lub międzybłoniak)
- Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów
- Urazy
- Obrzęk trzustki (zapalenie trzustki)
- Reakcje zapalne na niektóre leki, jak hydralazyna lub izoniazyd
Większość przypadków zapalenia opłucnej jest spowodowana zakażeniami bakteryjnymi lub wirusowymi i zwykle ustępuje bez szkody.
Nagły początek (w ciągu kilku minut lub godzin) bólu opłucnowego, zwanego ostrym bólem opłucnowym, stanowi nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia. Przyczyną może być zatorowość płucna, która zagraża życiu, zapadnięte płuco lub inne schorzenia, takie jak zawał serca lub zapalenie osierdzia, które mają podobne objawy.
Zależnie od przyczyny leżącej u podłoża, zapaleniu opłucnej mogą towarzyszyć inne bolesne zaburzenia opłucnej, takie jak wysięk opłucnowy (nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeni opłucnej, zwane „wodą w płucach”), hemothorax (krwawienie do przestrzeni opłucnej) i pneumothorax (powietrze z płuca przecieka do przestrzeni opłucnej i zapada płuco).
Jak rozpoznaje się zapalenie opłucnej?
Ponieważ zapalenie opłucnej jest stanem wynikającym z przyczyny podstawowej, celem diagnostyki jest zidentyfikowanie przyczyny podstawowej. Większość pacjentów zgłasza się najpierw do lekarza ogólnego lub na pogotowie. Lekarz ten natychmiast zacznie wykluczać najczęstsze choroby zagrażające życiu, które powodują ból opłucnowy: zatorowość płucną, zawał serca, zapalenie osierdzia (zapalenie błony otaczającej serce), rozwarstwienie aorty (rozdarcie głównej tętnicy, aorty, odchodzącej od serca), zapalenie płuc lub zapadnięcie się płuca.
Diagnostyka choroby podstawowej obejmuje zwykle wywiad lekarski, badanie fizykalne oraz, u większości pacjentów, badanie radiologiczne klatki piersiowej.
Najważniejszą informacją jest to, jak szybko rozpoczął się ból opłucnowy. Nadostry początek często wskazuje na poważne i zagrażające życiu stany, podczas gdy bardziej stopniowy początek może być spowodowany mniej groźnymi stanami, takimi jak infekcja lub reumatoidalne zapalenie stawów. Należy być przygotowanym na opisanie początku choroby wraz z innymi objawami, które zaczęły się w tym samym czasie.
Podczas badania fizykalnego, pracownik służby zdrowia będzie osłuchiwał płuca i serce przez stetoskop, aby odróżnić zapalenie opłucnej od innych zaburzeń opłucnej, zapalenia osierdzia lub innych zaburzeń serca. Inne objawy badane podczas badania fizykalnego, takie jak płytki oddech, zaburzenia tętna lub gorączka, mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu właściwego rozpoznania.
Zależnie od wyników wywiadu i badania przedmiotowego, jeden lub więcej innych testów może być koniecznych do ostatecznego ustalenia przyczyny:
- Badania krwi mogą zidentyfikować substancje charakterystyczne dla zakażeń, zaburzeń zapalnych, zatorowości płucnej, zapalenia trzustki lub problemów z sercem
- Komputerowa tomografia komputerowa może pomóc określić zakres problemu, jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje zakażenie, zapadnięte płuco, rozwarstwienie aorty, raka, lub zaburzenia opłucnej
- Elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram może pomóc w identyfikacji problemów z sercem
- Torakotomia, pobieranie nadmiaru płynu opłucnowego przez strzykawkę i badanie go, pomaga przede wszystkim w identyfikacji źródła i przyczyny gromadzenia się płynu opłucnowego
Możliwości leczenia zapalenia opłucnej
Zapalenie opłucnej leczy się poprzez usunięcie choroby podstawowej. Infekcje bakteryjne będą leczone antybiotykami, infekcje wirusowe odpowiednimi lekami przeciwwirusowymi lub opieką wspomagającą, zatorowość płucna leczona rozcieńczalnikami krwi i inne warunki będą odpowiednio leczone.
Ból opłucnej i obrzęk będą leczone zachowawczo za pomocą leków NLPZ dostępnych bez recepty, chociaż niektóre przypadki mogą wymagać zastosowania kortykosteroidów.
Leki na zapalenie opłucnej
Leczenie zapalenia opłucnej obejmuje leki od antybiotyków do chemioterapii, w zależności od przyczyny zapalenia opłucnej. Rzeczywiste zapalenie jest zwykle traktowane z over-the-counter niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs). W zależności od przyczyny lub nasilenia choroby, zespół opieki zdrowotnej może zastosować kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku opłucnej i bólu.
NSAIDs
Over-the-counter NSAIDs such as aspirin, ibuprofen, or naproxen are sufficient to relieve pleurisy swelling and pain while the underlying condition resolves. NLPZ działają poprzez blokowanie wytwarzania przez organizm prostaglandyn, substancji, które powodują obrzęk, gorączkę i ból. Ponieważ NLPZ upośledzają również zdolność organizmu do tworzenia skrzepów krwi, pacjenci z zapaleniem opłucnej, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew lub mają problemy z krwawieniem, będą otrzymywać acetaminofen bez recepty lub celekoksyb na receptę, lek z grupy NLPZ, który nie zaburza krzepnięcia krwi.
Kortykosteroidy
Gdy zapalenie opłucnej jest szczególnie ciężkie lub spowodowane pewnymi schorzeniami, takimi jak toczeń lub gruźlica, lekarz może zastosować krótki kurs kortykosteroidów, takich jak prednizon, deksametazon lub metyloprednizolon, w celu zmniejszenia obrzęku i skrócenia czasu do ustąpienia wysięku opłucnowego.
Jaki jest najlepszy lek na zapalenie opłucnej?
Zapalenie opłucnej pojawia się z powodu choroby podstawowej, dlatego przepisuje się leki, które pomagają rozwiązać ten problem. Ból i obrzęk opłucnej mogą być odpowiednio złagodzone przez dostępne bez recepty leki z grupy NLPZ, ale różni ludzie różnie reagują na te środki przeciwbólowe. Nie ma więc „najlepszego” leku na ból opłucnej, jest tylko taki, który łagodzi objawy przy najmniejszych skutkach ubocznych.
| Najlepsze leki na zapalenie opłucnej | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nazwa leku | Klasa leków | Droga podawania | Standard Dawkowanie | Wspólne działania niepożądane |
| Aspirin | NSAID | Oral | 325 mg do 650 mg co cztery do sześciu godzin w razie potrzeby w przypadku bólu | Wysoka temperatura, zgaga, krwawienie |
| Motrin (ibuprofen) | NSAID | Oral | 400 mg tabletki co cztery godziny w razie potrzeby w przypadku bólu | Nudności, krwawienia, ból brzucha |
| Tylenol (acetaminofen) | Analgetyk | Oral | 325 mg do 650 mg co sześć godzin w razie potrzeby w razie bólu | Nudności, bólu brzucha, utrata apetytu |
| Celebrex (celecoxib) | Precepta NSAID | Oral | 200 mg dwa razy dziennie w razie potrzeby w przypadku bólu | Ból brzucha, biegunka, rozstrój żołądka |
| Prednizon | Kortykosteroid | Oral | Dawka w zależności od nasilenia i odpowiedzi pacjenta | Zmiany nastroju, zatrzymanie płynów, zwiększone ciśnienie krwi |
Wiele z powyższych standardowych dawek pochodzi z U.S. Food and Drug Administration (FDA) oraz National Institutes of Health (NIH). Dawkowanie jest ustalane przez lekarza na podstawie stanu zdrowia, odpowiedzi na leczenie, wieku i wagi. Istnieją również inne możliwe skutki uboczne. To nie jest kompletna lista.
Jakie są częste działania niepożądane leków na zapalenie opłucnej?
Wszystkie leki mogą mieć działania niepożądane, a różne klasy leków mają różne działania niepożądane. Jednak nie jest to pełna lista i należy skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia w sprawie możliwych skutków ubocznych i interakcji lekowych w oparciu o konkretną sytuację.
Bez recepty NLPZ są bezpieczne i mają niewiele skutków ubocznych. Jednak NLPZ blokują zdolność organizmu do tworzenia skrzepów krwi, więc ich najpoważniejsze działania niepożądane to krwawienia i siniaki, zwłaszcza w układzie pokarmowym. Celekoksyb, lek z grupy NLPZ, który nie zaburza krzepnięcia krwi, oraz acetaminofen są często przepisywane lub zalecane pacjentom, którzy mają problemy z krwawieniem lub są na lekach rozrzedzających krew.
Steroidy są szybko skuteczne w zmniejszaniu bólu i obrzęku opłucnej, ale mają pewne nieprzyjemne i powszechnie doświadczane działania niepożądane, w tym zmiany nastroju i zachowania, agresywność, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała. Ze względu na ich skutki uboczne, są one stosowane w najmniejszej możliwej dawce przez najkrótszy możliwy czas trwania zapalenia opłucnej.
Jaki jest najlepszy domowy sposób na zapalenie opłucnej?
Najlepszym domowym sposobem na zapalenie opłucnej jest usiąść i pozwolić na wyleczenie choroby podstawowej. Jednakże, jest kilka rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby przejść przez to oczekiwanie z mniejszym bólem i dyskomfortem.
Przyjmuj przepisane leki
Jedynym „lekarstwem” na zapalenie opłucnej jest usunięcie choroby podstawowej. Lekarz przepisze leki, które pomogą rozwiązać ten problem, dlatego należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami.
Stosuj leki dostępne bez recepty w celu złagodzenia objawów
Nie wahaj się leczyć bólu lekami dostępnymi bez recepty, aby móc odpowiednio oddychać.
Głęboko oddychaj
Zapalenie opłucnej powoduje, że ludzie biorą krótkie oddechy, aby uniknąć bólu. Ważne jest, aby okresowo brać głębokie oddechy, aby zapobiec zapadaniu się dolnej części płuc, co jest stanem zwanym niedodmą. Dolne płuco, z którego powietrze przedostaje się do przestrzeni opłucnej, tylko pogarsza ból i stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Dobrą zasadą jest wykonywanie dwóch lub trzech głębokich oddechów co dziesięć minut, aby całkowicie wypełnić płuca – nawet jeśli to bardzo boli.
Zaprzestań palenia
Palenie jest złym pomysłem w najlepszych czasach. Zawsze, gdy masz problemy z płucami i trudności z oddychaniem, nadszedł czas, aby dać tytoniowi odpocząć. Palacze domowi powinni wyjść na zewnątrz, dopóki nie poczujesz się lepiej.
Odpoczywaj
Twoim zadaniem jest znalezienie najwygodniejszej pozycji do oddychania i zobowiązanie się do niej. Nie należy jednak przesadzać. Pamiętaj, że poruszanie się pomaga oczyścić jamę opłucnową z płynu.
Często zadawane pytania na temat zapalenia opłucnej
Jak leczyć zapalenie opłucnej w domu?
Zapalenie opłucnej przeszkadza w oddychaniu, powodując ból przy wdechu i wydechu, ale oddychanie jest prawdopodobnie najważniejszą czynnością, jaką musi wykonywać każdy człowiek. Najlepsze domowe sposoby leczenia, maksymalizują zdolność osoby do oddychania. Weź leki przeciwbólowe, aby zmniejszyć ból. Oddychaj głęboko co około dziesięć minut, aby całkowicie wypełnić płuca. Znajdź pozycję spoczynkową, która pozwoli ci oddychać. Rzuć palenie.
Jak poważna jest opłucna?
Opłucna pojawia się z powodu choroby podstawowej, która może być łagodna lub stanowić poważne zagrożenie. Zapalenie opłucnej i towarzyszący mu ból opłucnej utrudnia oddychanie, więc brak dostatecznej ilości tlenu jest stałym zagrożeniem. Bardzo ważne jest opanowanie bólu i głębokie oddychanie, aby zachować zdrowie płuc podczas ustępowania zapalenia opłucnej.
Jak długo trwa zapalenie opłucnej?
Zapalenie opłucnej zwykle ustępuje w ciągu kilku dni do dwóch tygodni, w zależności od choroby podstawowej.
Jak długo trwa powrót do zdrowia po zapaleniu opłucnej?
Zapalenie opłucnej jest objawem choroby podstawowej, takiej jak zakażenie, rak lub zakrzep krwi. Podobnie jak inne objawy, zazwyczaj zanika w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jednak powrót do zdrowia po wyleczeniu choroby podstawowej może trwać dłużej.
Jak się czujesz, gdy masz zapalenie opłucnej?
Boli zapalenie opłucnej. Wdychanie i wydychanie powoduje ostry ból w klatce piersiowej. Ludzie opisują ten ból jako tępy ból, pieczenie, kłucie lub uczucie „łapania” podczas oddychania. Niektóre z nerwów łączących się z zewnętrzną warstwą opłucnej łączą się również z barkiem i szyją, więc ten ostry ból może promieniować również do barku i szyi. Kaszel, kichanie, głębokie oddychanie i poruszanie klatką piersiową mogą powodować jeszcze gorszy ból.
Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe?
Zapalenie opłucnej jest chorobą, więc nie jest zaraźliwe. Jednakże, jeżeli występuje z powodu infekcji, infekcja ta może być zaraźliwa.
Czy należy udać się na ostry dyżur z powodu zapalenia opłucnej?
Zapalenie opłucnej może rozwinąć się szybko w ciągu kilku minut (nadostre zapalenie opłucnej), godzin (ostre zapalenie opłucnej), dni lub tygodni. Każde gwałtowne pojawienie się bólu w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. To, co uważasz za zapalenie opłucnej, może być bólem spowodowanym problemami z sercem lub może pojawić się z powodu poważnego problemu, takiego jak zapadnięcie się płuca. Jeśli doświadczasz powolnego początku bólu w klatce piersiowej lub problemów z oddychaniem, musisz zobaczyć się z pracownikiem służby zdrowia, ale sytuacja nie jest tak pilna.
Jakie zioła są dobre na zapalenie opłucnej?
Tradycyjni i alternatywni praktycy medyczni doradzają zioła takie jak korzeń opłucnej, papryka i czosnek, aby złagodzić ból i obrzęk zapalenia opłucnej. Niektóre z nich, takie jak korzeń opryszczki, są stosowane od wieków w przypadku zapalenia opłucnej. Żadne z nich, jednakże, nie zostało ostatecznie wykazane jako łagodzące objawy zapalenia opłucnej.
Jakie antybiotyki leczą zapalenie opłucnej?
Pleurisy samo w sobie nie jest leczone antybiotykami. Jeśli przyczyną zapalenia opłucnej jest zakażenie płuc lub opłucnej, wówczas zakażenie to będzie leczone odpowiednimi antybiotykami.
Co powoduje zaostrzenie zapalenia opłucnej?
Najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej są zakażenia wirusowe lub bakteryjne, ale zapalenie opłucnej może również wystąpić z powodu zakrzepu krwi w płucach (zatorowość płucna), raka, obrzęku trzustki, chorób autoimmunologicznych lub zapadnięcia się płuca (odma opłucnowa). Niektóre leki, takie jak hydralazyna, mogą powodować reakcje zapalne, które obejmują zapalenie opłucnej.
Czy można umrzeć z powodu zapalenia opłucnej?
Zapalenie opłucnej nie zabija ludzi. Zapalenie opłucnej jest spowodowane stanami chorobowymi, takimi jak zakażenia, które mogą mieć charakter od łagodnego do zagrażającego życiu. Większość przypadków zapalenia opłucnej ustępuje bez żadnego zagrożenia dla zdrowia danej osoby.
Czy zapalenie opłucnej może ustąpić samoistnie?
Zapalenie opłucnej występuje w wyniku choroby podstawowej, zazwyczaj infekcji bakteryjnej lub wirusowej. Zapalenie opłucnej ustępuje wraz z ustąpieniem choroby podstawowej.
Gdzie zlokalizowany jest ból podczas zapalenia opłucnej?
Zapalenie opłucnej wywołuje ostry ból w klatce piersiowej, a czasami w ramionach lub szyi, zawsze gdy osoba wykonuje wdech, wydech, mówi, kaszle, kicha lub obraca klatkę piersiową. Istnieją poważne choroby serca, takie jak zapalenie osierdzia (obrzęk tkanek otaczających serce), które powodują bardzo podobny ból w tych samych miejscach. Jednak ból opłucnowy ustępuje, jeśli dana osoba wstrzyma oddech. Ból w klatce piersiowej spowodowany chorobami serca nie ustępuje.